Kāpēc un vai bērnam vajadzētu pulsēt bērna fontanelā?

Ja bērnam pulsē avotiņš, tas ne vienmēr rada bažas; visbiežāk tā ir normāla parādība. Taču ir slimības, kurās pārmērīga avotiņa pulsācija ir viens no simptomiem. Tāpēc ir jāzina dažas avotiņu strukturālās iezīmes un fizioloģiskās īpašības bērniem.

Kas ir fontanelle un kāpēc tā ir nepieciešama?

Katrs bērns piedzimst ar avotiņu uz galvas, bet, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, tad to var būt vairāki. Tā ir vieta uz bērna galvas, kur galvaskausa kauli vēl nav cieši saplūduši un šajā vietā atrodas saistaudi. Laika gaitā kauli pakāpeniski saaug kopā un veidojas spēcīgs galvaskauss, līdzīgs pieaugušajam. Kāpēc šis veidojums atrodas uz mazuļa galvas? Dzemdību laikā, izejot cauri visām iegurņa plaknēm, galva veic vissvarīgāko funkciju un regulē bērna pārejas procesu caur dzemdību kanālu. Tāpēc slodze un spiediens uz galvaskausa kauliem ir maksimāla. Avotiņi ļauj galvaskausa kauliem brīvi pārvietoties pa dzemdību kanālu, kauli var pārklāties, kas ievērojami samazina spiedienu un slodzi uz pašām smadzenēm. Turklāt pirmajā dzīves gadā visi bērna orgāni aug un palielinās izmēros. Tas attiecas uz smadzenēm, kas aug, un galvaskausa kauli aug vienādi. Tāpēc avotiņš ļauj brīvi augt un palielināties izmēros. Šīs ir galvenās funkcijas, kas jaundzimušajam jāveic avotiņam. Pirmajā dzīves gadā bērnam avotiņš vēl neaizveras, tāpēc tas ir sava veida mazuļa vispārējā stāvokļa "spogulis". Tāpēc zināšanas par avotiņa struktūras galvenajām iezīmēm ir ļoti svarīgas pat mātei.

Galvaskausa kaulu attīstības laikā bērnam ir tikai seši avotiņi, bet vesels pilnlaika bērns piedzimst tikai ar vienu priekšējo jeb lielo avotiņu. Tas atrodas starp pieres kaulu un diviem parietālajiem kauliem, tāpēc tam ir neregulāra romba forma, un tā izmēri ir aptuveni 25 milimetri garumā un platumā. Mērījumi jāveic nevis no romba stūriem, bet gan no vienas puses uz otru. Šāds avotiņš atrodas galvaskausa kaulu līmenī, tam nevajadzētu pārāk iegrimt vai pulsēt. Avotiņa aizvēršanai ir normāli sliekšņi, kuru pārsniegšana norāda uz iespējamu problēmu. Lielais avotiņš aizveras līdz bērna dzīves 12–18 mēnešiem, un, ja ir kādi pārkāpumi, tad jādomā par patoloģiju.

Runājot par fontanelles stāvokli, jāatzīmē, ka, ja bērna vispārējais stāvoklis ir lielisks, viņš nav kaprīzs, labi guļ un ēd, pieņemas svarā, tad fontanelles rakstura un formas izmaiņām nevajadzētu izraisīt pastiprinātu uzmanību. Visos citos gadījumos jākonsultējas ar ārstu.

Izmaiņas fontanelā, kas norāda uz patoloģiju

Vecāki bieži jautā, vai bērnam vajadzētu pulsēt avotiņam. Jau tika teikts, ka šī ir plānākā vieta uz bērna galvas, uz kuras nav kaulu. Sirdsdarbības laikā vilnis iziet cauri visiem asinsvadiem, ieskaitot smadzeņu asinsvadus. Starp smadzeņu membrānām atrodas šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Kad sirds saraujas, triecienvilnis izplatās uz smadzeņu asinsvadiem un cerebrospinālo šķidrumu, ko var redzēt kā avotiņa pulsāciju. Tāpēc bērnam pulsē avotiņš - tā ir reakcija uz sirds saraušanos. Taču šis trieciens savā amplitūdā nav tik intensīvs kā sirdsdarbība, tāpēc pulsācija var nebūt vizuāli redzama. Kā bērnam vajadzētu pulsēt avotiņam? Normālos apstākļos tam vajadzētu pulsēt vienā ritmā ar sirdsdarbību. Kad bērns ir aktīvs vai raud, dažreiz šādu pulsāciju var neredzēt, bet mierīga miega laikā var redzēt, cik viegli pulsē fontanelle, kas var atgādināt sirdsdarbību.

Ja bērna avotiņš spēcīgi pulsē, kas ir redzams ar neapbruņotu aci, un to pavada trauksme, var domāt par patoloģiju. Bērniem pirmajā dzīves mēnesī avotiņa pulsācija biežāk rodas paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Šī patoloģija var rasties patoloģisku dzemdību, ķeizargrieziena vai vienkārši bērna hipoksijas dzemdē fonā. To pavada nervu sistēmas tonusa pārkāpums, un tāpēc cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no smadzenēm var būt apgrūtināta. Šīs slimības simptomi ir spēcīga avotiņa pulsācija, kā arī var būt tā sasprindzinājums. Paceļot bērnu rokās, viņš parasti kliedz vēl vairāk, un avotiņš pulsē vēl vairāk. Tieši šīs klīniskās pazīmes norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Simptomi, kas rada bažas, var būt tikai bērna stāvokļa pasliktināšanās, viņa bezcēloņu raudāšana un atteikšanās ēst. Šajā gadījumā nepieciešama bērnu neirologa konsultācija.

Avotiņa pulsācija var būt viens no hidrocefālijas simptomiem. Tā ir patoloģija, kurā tiek bloķēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no smadzenēm caur mugurkaula kanālu. To pavada cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, galvas tilpuma palielināšanās un liela avotiņa.

Viens no avotiņa pulsācijas iemesliem var būt sirds patoloģija. Biežāk tas notiek ar iedzimtiem sirds defektiem, kad defektu kompensē sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Tas var tikt pārnests uz smadzeņu asinsvadiem, un tie var arī intensīvi pulsēt. Jebkurā gadījumā ir jākoncentrējas uz citām patoloģijas klīniskajām izpausmēm.

Bērna avotiņa pulsācija ir normāla parādība, kas rodas sirds trieciena spēka pārnešanas dēļ uz asinsvadiem tās saraušanās laikā. Un, ja šāda pulsācija ir ritmiska un atbilst miega artērijas pulsācijai, tad nav jāuztraucas. Un par jebkādiem citiem bērna stāvokļa pārkāpumiem mātei laikus jāvēršas pie ārsta.

[ 1 ]