Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hipoglikēmija jaundzimušajiem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Hipoglikēmija ir glikozes līmenis serumā, kas ir mazāks par 40 mg/dl (mazāk par 2,2 mmol/l) iznēsātiem zīdaiņiem vai mazāks par 30 mg/dl (mazāk par 1,7 mmol/l) priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Riska faktori ir priekšlaicīgas dzemdības un asfiksija dzemdību laikā. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir nepietiekamas glikogēna rezerves un hiperinsulinēmija. Hipoglikēmijas simptomi ir tahikardija, cianoze, krampji un apnoja.
Hipoglikēmijas diagnoze tiek noteikta empīriski un apstiprināta, nosakot glikozes līmeni. Prognoze ir atkarīga no cēloņa; ārstēšana ir enterāla barošana vai glikozes ievadīšana intravenozi.
[ Kas izraisa hipoglikēmiju jaundzimušajiem?
Jaundzimušo hipoglikēmija var būt pārejoša vai pastāvīga. Pārejošu hipoglikēmiju izraisa nepietiekams substrāta daudzums vai nenobriedusi enzīmu funkcija, kā rezultātā rodas nepietiekamas glikogēna rezerves. Pastāvīgu hipoglikēmiju izraisa hiperinsulinisms, kontrainsulāru hormonu traucējumi un iedzimtas vielmaiņas slimības [piemēram, glikogenozes, glikoneoģenēzes traucējumi, taukskābju oksidācijas traucējumi].
Nepietiekami glikogēna krājumi dzimšanas brīdī ir bieži sastopami priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ļoti mazu dzimšanas svaru ( VLBW), zīdaiņiem, kuri ir mazi gestācijas vecumam placentas nepietiekamības dēļ, un zīdaiņiem, kuriem ir bijusi asfiksija dzemdību laikā. Anaerobā glikolīze samazina glikogēna krājumus šiem zīdaiņiem, un hipoglikēmija var attīstīties jebkurā laikā pirmajās dienās, īpaši, ja ir ilgs intervāls starp ēdienreizēm vai ja barības vielu uzņemšana ir zema. Tāpēc ir svarīgi uzturēt eksogēnu glikozi, lai novērstu hipoglikēmiju.
Pārejošs hiperinsuliinisms visbiežāk rodas zīdaiņiem, kuru mātes slimo ar diabētu. Tas bieži rodas arī zīdaiņiem, kas ir mazi atbilstoši gestācijas vecumam fizioloģiskā stresa laikā. Retāk sastopami cēloņi ir hiperinsulinisms (iedzimts gan autosomāli dominējošā, gan autosomāli recesīvā veidā), smaga augļa eritroblastoze un Bekvita-Vīdemana sindroms (kurā saliņu šūnu hiperplāzija ir saistīta ar makroglosijas un nabas trūces pazīmēm). Hiperinsulinēmiju raksturo strauja seruma glikozes līmeņa pazemināšanās pirmajās 1–2 stundās pēc dzimšanas, kad tiek pārtraukta nepārtraukta glikozes piegāde caur placentu.
Hipoglikēmija var attīstīties arī tad, ja pēkšņi pārtrauc intravenozas glikozes šķīduma ievadīšanu.
Hipoglikēmijas simptomi jaundzimušajiem
Daudziem bērniem nav hipoglikēmijas simptomu. Ilgstoša vai smaga hipoglikēmija izraisa gan autonomās, gan neiroloģiskās centrālās izcelsmes pazīmes. Autonomās pazīmes ir svīšana, tahikardija, vājums un drebuļi vai trīce. Hipoglikēmijas centrālās neiroloģiskās pazīmes ir krampji, koma, cianozes epizodes, apnoja, bradikardija vai elpošanas distress un hipotermija. Var būt letarģija, slikta barošanās, hipotonija un tahipneja. Visas izpausmes ir nespecifiskas un tiek novērotas arī jaundzimušajiem ar asfiksijas, sepses, hipokalcēmijas vai opioīdu atcelšanas anamnēzi. Tādēļ riska grupas pacientiem ar vai bez šiem simptomiem nekavējoties jākontrolē kapilāro asiņu glikozes līmenis. Patoloģiski zems līmenis tiek apstiprināts, nosakot glikozes līmeni vēnā.