
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Herpes uz lūpas grūtniecības laikā grūtniecības sākumā, 1., 2. un 3. trimestrī
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Visizplatītākā vīrusu infekcija cilvēku populācijā, kas zināma mūsdienu medicīnā, ir herpes. Ir vairāk nekā divsimt vīrusu dzimtas "Herpesviridae" pārstāvju šķirņu, no kurām tikai astoņas tiek uzskatītas par mums bīstamām. Lūpas ir visizplatītākā un pamanāmākā herpes izsitumu lokalizācija. Drudža parādīšanos, tas ir, pūslīšus uz lūpām, galvenokārt izraisa pirmā tipa herpes, dažreiz - otrā tipa, tā sauktie herpes simplex vīrusi, kas inficē lielāko daļu pieaugušo pasaules iedzīvotāju. Daudzi ārsti nemaz netic, ka kāds varētu no tā izvairīties. Tāpēc herpes uz lūpām grūtniecības laikā nav reta parādība, katrai trešajai sievietei šajā periodā obligāti ir niezoši pūslīši.
Ņemot vērā herpes simplex vīrusu plašo izplatību cilvēku populācijā, ir ārkārtīgi reti nodzīvot līdz auglīgam vecumam un nesaskarties ar to. Lielākajai daļai sieviešu grūtniecība pēc herpes uz lūpām nerada īpašas bažas, ja šādi izsitumi neparādās pirmo reizi. Tas norāda, ka organismā jau ir parādījušās antivielas pret šo vīrusu. Šajā gadījumā tā nelabvēlīgās ietekmes varbūtība tiek uzskatīta par ievērojami mazāku nekā primārās infekcijas gadījumā tieši pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā sievietes ķermenim vēl nav bijis laika reaģēt uz vīrusu agresiju, ražojot antivielas, un pirms imūnās atbildes veidošanās, kas prasīs apmēram pusotru mēnesi, pastāv iespēja bojāt jebkurus orgānus un audus, tostarp embriju.
Epidemioloģija
Tiek lēsts, ka abu herpes simplex veidu inficēto iedzīvotāju īpatsvars pasaules iedzīvotāju skaitā ir 65–90 % vai vairāk. Pirmais veids ir daudz izplatītāks nekā otrais, piemēram, ASV tas ir 3,6 reizes biežāk sastopams.
Statistika liecina, ka tikai 10% sieviešu reproduktīvā vecumā nekad nav saskārušās ar herpes uz lūpām. Katrai trešajai grūtniecei uz lūpām "parādās" aukstumpumpas vismaz reizi deviņos mēnešos, un vairāk nekā 70% izsitumu gadījumu rodas pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas.
Pamatojoties uz raksturīgo antivielu klātbūtnes organismā pētījumu rezultātiem, var ar pārliecību apgalvot, ka lielākā daļa cilvēku inficējās ar 1. tipa herpes agrā bērnībā un 2. tipa, kad sāka dzimumdzīvi.
Dažiem cilvēkiem ir imūna pret herpes infekciju, savukārt citiem, vairumam, gluži pretēji, ir iedzimta predispozīcija pret herpes infekciju, kas tiek nodota no paaudzes paaudzē.
Cēloņi herpes uz lūpas grūtniecības laikā
Galvenais herpetisku izsitumu parādīšanās iemesls uz lūpām ir topošās mātes imunitātes fizioloģiska samazināšanās pēc ieņemšanas. Parasti tas notiek sievietēm, kuras ir inficētas ilgu laiku un kurām šādi izsitumi bija pirms grūtniecības vai bērnībā. Vīruss var viegli pastāvēt viņu organismā, nekādā veidā neizpaudoties. Saskaņā ar statistiku, tas notiek diezgan bieži.
Grūtnieces zemākā imūnā aizsardzība ir sestajā līdz astotajā un 20.–28. grūtniecības nedēļā, kad tiek radīti apstākļi, kas veicina "sveša organisma" attīstību, un pēc tam aktīvi veidojas tā paša orgāni. Tieši šajā periodā ir vislielākā iespēja ne tikai uzņemt kādu infekciju no ārpuses, bet arī saņemt ziņu no infekcijām, kas organismā ir laimīgi snaudušas, jo īpaši herpes pūslīšiem uz lūpām.
Primāra inficēšanās ar herpes simplex vīrusu grūtniecības laikā ir reta, taču tā joprojām ir iespējama. Tāpēc, ja neatceraties, ka jums iepriekš būtu bijuši šādi izsitumi, un turklāt to parādīšanās ir saistīta ar vīrusu infekcijai raksturīgiem simptomiem (drudzis, vājums, locītavu sāpes), iespējams, tas ir tieši jūsu gadījums.
Visticamākais inficēšanās veids ir saskarē ar slimu cilvēku slimības akūtā stadijā. Īpaši bīstams ir šķidrums, kas plūst no pūslīšiem uz inficētā cilvēka lūpām. Tas vienkārši mudž no vīrusiem. Bīstamas ir arī slima cilvēka siekalas. Inficēšanās var notikt caur skūpstu, caur dvieli, traukiem, lūpu krāsu un citiem priekšmetiem. Vīruss var nokļūt arī no slima cilvēka uz veselu cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām ar siekalu mikrodaļiņām vai rinobronhiālajiem sekrētiem, runājot, klepojot, šķaudot.
Vīrusa nesēji latentā periodā var radīt draudus tikai tieša kontakta ar gļotādām gadījumā un tikai tad, ja ir bagātīgs invāzijas vai veselīga cilvēka gļotādas vai ādas integritātes bojājums.
Jebkura veida herpes simplex infekcija var notikt orālā dzimumorgānu seksa laikā ar inficētu partneri, un ādas integritātes bojājums nav nepieciešams. Dzimumorgānu herpes šajā ziņā ir diezgan mānīgs, jo lielākajai daļai inficēto cilvēku ir asimptomātiska aktīvā fāze vai simptomi ir tik ļoti izzuduši, ka pacients tiem nepievērš uzmanību.
Vēl viens infekcijas avots ir pašinfekcija (vispirms pieskaroties izsitumiem ar rokām un pēc tam pieskaroties citai ķermeņa daļai). Piemēram, aktīvu primāro izsitumu laikā uz lūpām var inficēt dzimumorgānus ar 1. tipa vīrusu. Tomēr antivielu parādīšanās sešas nedēļas pēc inficēšanās lielā mērā neitralizē šo iespēju.
[ 9 ]
Vai aukstumpumpas ietekmē grūtniecību?
Nav skaidras atbildes. Vismaz herpes recidīvs uz grūtnieces lūpām tiek uzskatīts par praktiski drošu parādību, jo mātei jau ir antivielas pret to, un tās tiks pārnestas bērnam caur vispārējo asinsriti un pēc tam caur mātes pienu, pasargājot viņu no infekcijas pirmos sešus mēnešus pēc dzimšanas.
Ja ticam statistikai, lielākajai daļai sieviešu ar herpes simplex vīrusu vajadzētu būt inficētām gandrīz no bērnības, tomēr gandrīz visas no viņām, dažreiz vairāk nekā vienu reizi, kļuva par diezgan pārtikušu un veselīgu bērnu mātēm.
Lieta ir tāda, ka, ieviešot infekciju lūpu zonā, vīrusi vairojas lokāli, ne pārāk tālu no ievadīšanas vietas - šajā gadījumā tiek skarti sejas audi un sejas nervu gali. Vīrusi nesasniedz vēderplēvi un jo īpaši dzemdi ar lūpu herpes. Turklāt sievietes, kurām dažreiz bija herpetiski izsitumi uz lūpām, pēc imūnās atbildes veidošanās kļūst imūnas pret dzimumorgānu herpes, ko izraisa tas pats vīruss.
Tomēr herpes simplex vīruss aktīvajā fāzē, kā uzskata ārsti, spēj inficēt augli dzemdē un izraisīt iedzimtas anomālijas, augļa nāvi un spontāno abortu, tomēr tas viss ir saistīts ar dzimumorgānu lokalizāciju. Gan pirmais, gan otrais veids, aktivizējoties uz dzimumorgāniem, var inficēt bērnu dzemdē un dzemdību laikā. Primārais dzimumorgānu herpes tiek uzskatīts par visbīstamāko bērna iznēsāšanai, augļa inficēšanās varbūtība šajā gadījumā tiek lēsta 60% apmērā. Tas attiecas arī uz atkārtotu herpes vīrusu, lai gan šajā gadījumā inficēšanās risks ir samazināts.
Sievietes lūpu gļotādas primārā infekcija grūtniecības laikā hipotētiski varētu izraisīt jebkuru audu bojājumus, līdz izveidojas imūnreakcija, lai gan patiesībā tas gandrīz nekad nenotiek.
Tomēr izsitumus uz lūpām grūtniecības laikā nevajadzētu ignorēt. Tie jāārstē nevis patstāvīgi, bet gan ārsta uzraudzībā.
Riska faktori
Cilvēkiem, kuru radinieki ir labi pazīstami ar šo drudzi, ir liela varbūtība inficēties ar herpes vīrusu. Iedzimtība palielina inficēšanās iespējamību. Arī sanitāro un higiēnas standartu neievērošana palielina inficēšanās risku.
Imūndeficīta stāvokļi, ko izraisa imūnsupresantu lietošana, stress, fiziska vai garīga pārslodze, hroniskas slimības, kā arī hipotermija un saaukstēšanās, palielina vīrusa aktivitāti organismā un recidīvu skaitu.
Grūtniecības laikā pirmajos mēnešos imūnsistēmas killeršūnu aktivitāte fizioloģiski tiek nomākta, lai apaugļotā olšūna varētu brīvi iekļūt endometrijā un sākt savu attīstību. Tieši dabisko killeršūnu deficīts provocē organismā snaudoša herpes vīrusa recidīvu.
Pathogenesis
Pirmā tipa herpes simplex vīruss, kā likums, ietekmē mutes un acu gļotādu, sejas un kakla ādu, sejas, trijzaru nervus, muguras smadzeņu šūnas, otrais - dod priekšroku dzimumorgānu un anālās atveres gļotādai un ādai. Taču abi šie vīrusi ir diezgan savstarpēji aizvietojami un ar orāli-dzimumorgānu glāstiem var kļūt par jebkuras lokalizācijas infekcijas avotu.
Herpes simplex vīruss nokļūst uz veselas sievietes gļotādas vai ādas pa jebkuru no iepriekš aprakstītajiem ceļiem, pārvietojas ar īsiem pārtraukumiem, apejot aizsargbarjeras, līdz sasniedz nervu gala šūnu. Saplūstot ar šūnas membrānu, tas iekļūst neiroplazmā, kur tiek atbrīvota vīrusu dezoksiribonukleāze un, nedaudz tālāk virzoties, tiek integrēta sensorās ganglija nervu šūnas ģenētiskajā aparātā. Šeit tas nosēžas uz visiem laikiem, notiek tā replikācija, kā rezultātā vīrusu DNS fragmenti tiek integrēti cilvēka DNS. Imūnsistēma uz to reaģē, aktivizējot imūnocītus un producējot antivielas, kas izraisa vīrusu dezoksiribonukleāzes fragmentu "konservēšanos" trijzaru nerva ganglijā.
Tiklīdz cilvēka imunitāte samazinās, vīruss paceļ galvu un sāk aktīvi vairoties. Uz lūpas netālu no trijzaru nerva gala parādās pūslīšu izsitumi. Paasinājuma laikā veidojas ļoti daudz vīrusa DNS fragmentu, kas migrē pa neirona izaugumiem ādas un gļotādas epitēlija slānī, izraisot pūslīšu veidošanos, izraisot deģeneratīvas izmaiņas un epitēlija nekrozi. Herpes simplex vīrusa replikācijas cikls ir desmit stundas. Laika gaitā saimnieka organismā izveidojas imunitāte pret noteiktu vīrusa veidu, paasinājumu skaits un smagums samazinās.
Persona parasti ir aktīvs vīrusa nesējs pirmajā gadā pēc inficēšanās. Imūndeficīta stāvokļos šis periods tiek pagarināts, piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem.
Imunitāte attīstās tikai pret noteiktu vīrusa veidu. Tādējādi tie, kas inficēti ar 1. tipa labiālo herpes vīrusu, neinficēsies ar to caur dzimumorgāniem, viņiem neattīstīsies herpetisks keratīts vai panarīcijs, ko izraisa šāda veida vīruss.
Simptomi herpes uz lūpas grūtniecības laikā
Lai kāds būtu šīs slimības nosaukums - drudzis, saaukstēšanās vai pat malārija, labiālā herpes simptomi ir vienādi visiem, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Grūtnieces nav izņēmums. Akūtā perioda attīstības stadijām ir skaidra secība.
Pirmās pazīmes ir jūtamas kā neliela tirpšana un nieze nākotnes izsitumu vietā. Tas atbilst vīrusa pārvietošanās stadijai pa nervu galu šūnām no trijzaru nerva ganglija līdz lūpas epitēlija audiem. Šajā brīdī notiek aktīva vīrusu DNS replikācija. Ārēji lūpu zona šajā vietā ir nedaudz hiperēmiska.
Tad sākas iekaisuma stadija – parādās pūslīšu grupa (dažreiz viens) ar šķidru saturu, kuru izmērs palielinās. Procesu pavada nieze un sāpes.
Nākamajā posmā burbuļi, kas sasnieguši lielāko izmēru, pārsprāgst, un saturs, kas piepildīts ar vīrusu genomiem, kas ir gatavi ievadīšanai piemērotā priekšmetā, izlīst. Pārsprāgušo burbuļu vietā paliek čūlas. Šajā posmā pacients rada vislielākās briesmas citiem.
Notiek tālāka regresija — virs čūlām veidojas kreveles, zem kurām notiek dzīšana. Parasti izsitumu vietā nepaliek pat izsitumu pēdas.
Visbiežāk herpes uz lūpām parādās grūtniecības sākumposmā, tas ir diezgan normāli atkārtotam vīrusam, kas šajā periodā aktivizējas dabiskas imunitātes samazināšanās fona apstākļos. Mātes organisms nespēj kontrolēt "atmodinātos" vīrusus, veiksmīgi migrējot pa neironu aksoniem uz perifēriju uz primārās infekcijas vietām. Herpes uz lūpas, kas grūtniecības laikā 1. trimestrī parādās slimības saasināšanās laikā, netiek uzskatīts par bīstamu, tāpat kā visā grūtniecības periodā. Grūtniecības otrajā pusē imunitāte parasti normalizējas, un herpes izsitumi parādās daudz retāk nekā agrīnās stadijās.
Primārā infekcija bieži atšķiras no vīrusa reaktivācijas ar sistēmiska nespēka simptomiem - galvassāpēm un locītavu sāpēm, drudzi, vājumu un sliktu dūšu. Specifiski izsitumi ir bagātīgi ar stiprām sāpēm. Lai gan dažiem ir neskaidri simptomi, var nebūt simptomu, piemēram, izsitumu, bet pazīmes, kas līdzīgas ARVI, saglabājas.
Bieža herpes uz lūpām grūtniecības laikā var būt simptoms topošās mātes imūnsistēmas darbības traucējumiem. Par šo stāvokli jāinformē ārstējošais ārsts. Tas ir tieši retais gadījums, kad, ņemot vērā samazinātu imunitāti, infekcija var izplatīties auglim.
Herpes uz kaunuma lūpām grūtniecības laikā ir satraucošs simptoms un nopietnu grūtniecības, dzemdību un vertikālās infekcijas komplikāciju cēlonis.
Komplikācijas un sekas
Augļa nāve, spontāns aborts, intrauterīna infekcija ar sekojošiem attīstības traucējumiem, jaundzimušā un jaundzimušā herpes infekcija - šādas herpes infekcijas sekas ir iespējamas tikai tad, ja tā ir lokalizēta grūtnieces dzimumorgānos.
Primārā infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī ar lūpu herpes nerada nopietnas briesmas, lai gan pastāv neliels attālo audu inficēšanās risks. Ja topošajai māmiņai nav nopietna imūndeficīta (fizioloģiskā imūnsupresija netiek ieskaitīta), tad pastāv liela varbūtība, ka nebūs negatīvu seku. Briesmas pastāv tikai infekcijas pārnešanas uz dzimumorgāniem gadījumā.
Herpes uz lūpas grūtniecības laikā 2. trimestrī, ne primārs, ne, jo īpaši, atkārtots, ir bīstams mātei un bērnam. Šajā periodā neaktīva vīrusa reaktivācija notiek daudz retāk nekā sākumposmā. Briesmas atkal var rasties tikai infekcijas pārnešanas uz dzimumorgāniem gadījumā primārās infekcijas laikā.
Herpes uz lūpas grūtniecības laikā 3. trimestrī ir visbīstamākais ar primāro infekciju burtiski pēdējā nedēļā pirms dzemdībām. Šajā gadījumā māte var inficēt bērnu, rūpējoties par viņu un neapzinoties, ka viņa ir infekcijas avots, un bērns nesaņem antivielas ar mātes pienu. Šādas infekcijas varbūtība tiek lēsta no 30 līdz 60%. Pat ar atkārtotu herpes tieši pirms dzemdībām jaundzimušā infekcijas varbūtība ir 3% robežās.
Herpes atkārtošanās uz lūpām grūtniecības laikā netiek uzskatīta par bīstamu, tomēr joprojām ieteicams izvairīties no traumatiskām procedūrām dzemdību laikā. Turklāt herpes izsitumu pašārstēšana var būt bīstama. Perorāli lietojami pretvīrusu medikamenti var nodarīt lielāku kaitējumu attīstošajam auglim nekā lūpu herpes tā mātei.
Diagnostika herpes uz lūpas grūtniecības laikā
Ārsti labi pārzina herpes bojājumu klīniskos simptomus, tomēr hroniskas infekcijas formas bieži norit netipiski vai pilnīgi asimptomātiski. Tāpēc diagnozes galīgais punkts parasti tiek likts pēc laboratoriskajiem izmeklējumiem. Klasiskās un modernās asins analīzes un nokasījumi no skartās ādas virsmas (gļotādas) sniedz diezgan informatīvu atbildi par infekciju un vīrusa veidu.
Malārijas diagnostika uz lūpām grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot dažādas metodes.
Visinformatīvākā metode ir polimerāzes ķēdes reakcija. Šī ir moderna metode, kas ļauj noteikt vīrusu DNS bioloģiskajā materiālā (pūslīšu saturā, šūnu nokasījumos, asinīs) pat infekcijas sākumposmā, kad vēl nav antivielu pret vīrusu. Tās galvenais trūkums ir tas, ka vairāku DNS kopiju klātbūtne neļauj spriest par procesa smagumu pacientā.
Starp antivielu pret antigēniem noteikšanas metodēm tiek izmantota fermentatīvā imūnanalīzes (seroloģiskā) analīze, kas pašlaik ir vispopulārākā. Tā neļauj noteikt infekciju slimības sākumposmā (kad nav antivielu), turklāt antivielu koncentrācija ne vienmēr atbilst procesa smagumam. Ieteicams to lietot vismaz divas reizes ar septiņu līdz desmit dienu intervālu, lai redzētu antivielu titru dinamiku.
Imūnfluorescences analīze ļauj noteikt herpes simplex vīrusa antigēnus biomateriālā, kas apstrādāts ar īpašu savienojumu, kas, to klātbūtnē, izraisa fluorescenci.
Citomorfoloģiskā analīze ļauj noteikt vīrusus uztriepēs, kas iekrāsotas ar īpašiem līdzekļiem, izmantojot gaismas mikroskopu.
Viroloģiskie pētījumi balstās uz vīrusa izolēšanu sensibilizētu audu barotnē. Metodei raksturīga augsta jutība (apmēram 100%) un tāda pati specifiskums. Tajā pašā laikā tās augstās izmaksas, sarežģītība un ieviešanas ilgums (dažreiz līdz pat divām nedēļām) padara to nepiemērojamu plaši izplatītā medicīnas praksē.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ieteicams izmantot vairākas pētījumu metodes. Viltus pozitīvus rezultātus var iegūt nepietiekamas laboratorijas instrumentu sterilizācijas dēļ pēc iepriekšējām pārbaudēm. Viltus negatīvus rezultātus ietekmē arī cilvēciskais faktors: nepareiza biomateriāla savākšana, tā uzglabāšana, transportēšana. Arī zemas kvalitātes reaģenti var izraisīt viltus rezultātu.
Instrumentālā diagnostika (ultraskaņas izmeklēšana) tiek izmantota, lai uzraudzītu inficētas sievietes augļa stāvokli, lai nekavējoties reaģētu, ja parādās nelabvēlīgi simptomi.
Diferenciālā diagnoze
Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar alerģisku vai aftozu stomatītu, impetigo, bakteriālām infekcijām un mikozēm.
Profilakse
Plānojot grūtniecību, abiem topošajiem vecākiem ieteicams veikt herpes vīrusa antivielu testu, pat ja viņi neatceras nekādus uzliesmojumus ar izsitumiem. Vismaz, ja grūtniecei uz lūpas parādās herpes, viņa zinās par savu stāvokli.
Seropozitīvām grūtniecēm, ja iespējams, jācenšas izvairīties no slimības saasināšanās, saglabājot imūnsistēmu normālā stāvoklī, nepārdzesējot, mazāk nervozējot un nepārspīlējot ar ārstēšanu ar pretvīrusu līdzekļiem bez ārsta ieteikuma. Tā kā organismā antivielas veidojas tikai pret tāda veida vīrusu, ar kuru pacients ir inficēts, un raksts ir par herpes uz lūpām, kas tiek uzskatīts par drošāko, inficētām personām nevajadzētu aizmirst par piesardzības pasākumiem.
Neinficētām grūtniecēm vēl rūpīgāk jāievēro drošības noteikumi – personīgā higiēna, kā arī jāiemāca savam partnerim domāt tāpat. Herpes uz lūpām grūtniecības laikā var izraisīt infekciju, un orālā seksa laikā – vēl bīstamāku dzimumorgānu formu. Orālais-dzimumorgānu kontakts ar inficētu partneri grūtniecības pēdējās stadijās tiek uzskatīts par īpaši riskantu.
Grūtniecēm jāizvairās no skūpstīšanās un cita fiziska kontakta ar draudzenēm, draugiem un pat radiniekiem, īpaši, ja viņām ir kādi nelieli ievainojumi uz lūpām. Regulāri mazgājiet rokas, atgriežoties mājās un pēc tam, kad esat pieskaries koplietojamām lietām. Nedalieties ar lūpu krāsu, cigaretēm, kabatlakatiem vai citiem līdzīgiem priekšmetiem ar nevienu citu. Nedzeriet no citu cilvēku krūzēm un glāzēm.
Jūsu zināšanai, herpes vīruss uz plastmasas dzīvo līdz četrām stundām, uz mitriem audumiem - līdz tie izžūst, uz metāla priekšmetiem - līdz divām stundām. Istabas temperatūrā un normālā gaisa mitrumā herpes simplex vīruss var saglabāt dzīvotspēju veselu dienu, salnā līdz -70℃ - piecas dienas. Pusstunda 50℃ temperatūrā ir pietiekama, lai tas iet bojā.
Ja infekcija tomēr notiek, principā ar normālu imunitāti tā nerada lielas briesmas.
Nepārnesiet infekciju no lūpām uz dzimumorgāniem un acīm. Kontrolējiet savu rīcību, nesaskrāpējiet izsitumus, nepieskarieties tiem ar netīrām rokām, neduriet pūslīšus un neplēsiet kreveles. Papildus pašinfekcijas riskam pastāv arī sekundāras infekcijas ieviešanas iespēja.
Ja inficējaties grūtniecības pēdējās nedēļās, nedrīkstat skūpstīt bērnu, kamēr simptomi nav pilnībā izzuduši. Jums viņš jābaro ar krūti, izmantojot sterilu aizsargpārsēju. Jāņem vērā, ka antivielu parādīšanās asinīs un līdz ar to arī mātes pienā aizņem pusotru mēnesi.