Endometrioīdā cista grūtniecības laikā

Endometrioīdās cistas diagnoze grūtniecības laikā nozīmē, ka ultraskaņas izmeklēšanas laikā tika atklāta blīva kapsula ar hemorāģisku saturu, kas atrodas ārpus olnīcas vai tās iekšpusē.

Šī cistiskā veidošanās ir iekšējās gļotādas (endometrija) šūnu proliferācijas sekas ārpus dzemdes.

Šīs patoloģijas atklāšana grūtniecības laikā liecina, ka - neskatoties uz reproduktīvo funkciju traucējumiem 30% sieviešu ar endometrioīdām cistām - šai pacientei izdevās palikt stāvoklī. Tas nozīmē, ka cistas izmērs bija nenozīmīgs, un tās attīstībai nebija laika traucēt olnīcu normālu darbību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometrioīdo cistu cēloņi grūtniecības laikā

Endometrioīdo cistu veidošanās iespējamo cēloņu saraksts ir diezgan plašs un daļēji hipotētisks. Ir pierādījumi, ka endometrioīdo cistu cēloņi grūtniecības laikā, kas rodas, ja sievietei jau ir šis labdabīgais audzējs, var būt tieši saistīti ar noteiktiem hormonāliem traucējumiem. Jo īpaši tā ir pārmērīga estrogēna un prolaktīna ražošana, kā arī dzeltenā ķermeņa hormona progesterona deficīts.

Tiek pieņemts, ka endometrioīdo cistu cēloņi grūtniecības laikā var būt slēpti ģenētiskās mutācijās, imūndeficīta stāvokļos, liekā taukaudu daudzumā organismā, endokrīnās sistēmas reakcijā uz stresu, kā arī menstruāciju gaitas anomālijās (t. s. retrogrādās menstruācijas). Pēdējā gadījumā notiek menstruālo asiņu un endometrija šūnu apgrieztā plūsma – caur olvadu uz olnīcām. Visticamāk, šādas anomālijas var parādīties pēc ķirurģiskas iejaukšanās, abortiem, kas traumē dzemdes gļotādu, vai ilgstošas kontracepcijas, izmantojot spirāli (intrauterīnu ierīci).

[ 5 ], [ 6 ]

Endometrioīdās cistas simptomi grūtniecības laikā

Jāpatur prātā, ka ar nelieliem šo patoloģisko veidojumu izmēriem endometrioīdās cistas simptomiem grūtniecības laikā, kā arī endometrioīdās cistas simptomiem sievietēm, kas nav grūtnieces, vairumā gadījumu nav klīnisku izpausmju.

Tomēr, ja cista kļūst liela, grūtniecēm var rasties velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Savukārt sievietēm ārpus grūtniecības papildus sāpēm rodas menstruāciju cikla traucējumi, aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā (izstaro uz muguras lejasdaļu) menstruāciju laikā, pēc fiziskas slodzes, urinēšanas, defekācijas vai intīmām attiecībām.

Endometrioīdo cistu diagnostika grūtniecības laikā

Galvenās endometrioīdo cistu diagnostikas metodes grūtniecības laikā ir:

• ārsta apskate ginekoloģiskajā krēslā;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• bioķīmiskā asins analīze hormonu līmeņa noteikšanai;
• asins analīze olnīcu audzēja marķieriem (CA-125);
• datortomogrāfija (DT), kas paredzēta, lai precizētu cistas atrašanās vietu un identificētu citu orgānu audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Endometrioīdo cistu profilakse grūtniecības laikā

Ja galvenais endometrioīdo cistu profilakses pasākums sievietēm, kas nav grūtnieces, ir regulāra ginekologa apmeklējums (un ne tikai reproduktīvās disfunkcijas gadījumā), tad endometrioīdo cistu profilakse grūtniecības laikā ir atkarīga no visu ārsta ieteikumu ievērošanas, novērojot grūtnieci ar šādu diagnozi.

Pievēršot papildu uzmanību jebkādām izmaiņām jūsu labsajūtā, palīdzēsiet topošajai māmiņai veiksmīgi tikt galā ar savu uzdevumu un dzemdēt veselīgu bērnu.

Endometrioīdās cistas prognoze grūtniecības laikā

Kā jau minēts, ir iespējams iestāties grūtniecība, iznēsāt bērnu un dzemdēt ar nelielu endometrioīdo cistu. Tāpēc endometrioīdās cistas prognozi grūtniecības laikā var saukt par pozitīvu. Tomēr jāpatur prātā, ka šī slimība ir jāārstē. Veidojuma tālāka augšana var izraisīt saaugumus iegurņa orgānos un novest pie cita veida cistu veidošanās, piemēram, folikulu.

Tā rezultātā endometrioīdā cista grūtniecības laikā - bez medicīniskas iejaukšanās pēc dzemdībām - noved ne tikai pie olnīcu disfunkcijas un olu deģenerācijas, bet arī pie ievērojamiem urīnpūšļa un resnās zarnas darbības traucējumiem.

Grūtniecība pēc endometrioīdās cistas

Endometrioīdā cista rodas sievietēm reproduktīvā vecumā un bieži tiek diagnosticēta tām, kuras meklē medicīnisko palīdzību neauglības dēļ. Pēc ginekologu domām, ja cista ir maza, sieviete var iestāties grūtniecība. Taču grūtniecības laikā pastāv dažādu komplikāciju risks, jo nav iespējams paredzēt endometrioīdās cistas tālāko "uzvedību". Tādējādi hormonālās izmaiņas organismā grūtniecības laikā var izraisīt cistas izzušanu. Tomēr to pašu hormonu ietekmē cista var nonākt aktīvas augšanas stadijā, kas var izraisīt spontānu abortu. Tāpēc šādu grūtnieču stāvoklis tiek īpaši rūpīgi uzraudzīts.

Kad cista ir ievērojama izmēra, tiek traucēta olnīcu darbība un hormonu biosintēze. Turklāt olnīcās var sākties iekaisums, un tā sekas patiešām padara grūtniecību neiespējamu. Šādā situācijā grūtniecība jāplāno pēc endometrioīdās cistas izņemšanas.

Ginekoloģijā ir vispārpieņemts, ka tikai endometrioīdās cistas izņemšana palīdzēs sievietei ar šo patoloģiju atrast mātes prieku. Mūsdienīga minimāli invazīva endometrioīdās cistas izņemšanas metode ir laparoskopija. Laparoskopijas laikā vēdera sienā tiek veiktas trīs punkcijas, un cista tiek izņemta, izmantojot īpašus instrumentus. Un vieta (cistas gulta), kur tā atradās, tiek apstrādāta ar koagulācijas metodi (tas ir, "kauterizēta"). Ņemot vērā pašu olnīcu mazo izmēru (ne vairāk kā 30 mm platumā), nevajadzētu izslēgt lielu veselo audu bojājuma un saaugumu parādīšanās varbūtību. Turklāt pēc šīs operācijas sievietei būs jāiziet arī īpašs terapeitiskais kurss, lai normalizētu hormonālo līmeni. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzos gadījumos endometrioīdās cistas, kas ir no hormoniem atkarīgs veidojums, izņemšana noved pie tās atkārtotas parādīšanās, turklāt atkārtoti.

Tomēr ārsti ir pārliecināti, ka grūtniecība pēc endometrioīdās cistas - tās savlaicīgas izņemšanas gadījumā - ir lielāka iespēja nekā ar šīs patoloģijas konservatīvu ārstēšanu.Starp citu, zāļu ārstēšanas efektivitāte, pēc pašu ārstu domām, daudzos gadījumos ir ļoti zema.