Endometrioīdā cista olnīcā

Endometrioīdā olnīcu cista ir patoloģija, kas ir audzējs olnīcas virsmā. Tā ir uzkrāta menstruālā asinis membrānā, ko veido endometrija šūnas.

Endometrioīdā olnīcu cista var izpausties dažādos veidos. Kā likums, tā izraisa stipras sāpes vēdera lejasdaļā, izraisa patoloģiskas un stipras menstruācijas, bet visbiežāk izraisa neauglību. To diagnosticē ar vairākām efektīvām metodēm. Ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapiju un ķirurģisku iejaukšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi olnīcas endometrioīdā cista

Endometrioīdo olnīcu cistu cēloņi ir dažādi, tāpēc ir ļoti grūti precīzi pateikt, kas provocēja to attīstību. Tās var rasties retrogrādu menstruāciju dēļ, kas ir endometrija šūnu migrācija olnīcu audos un olvados. Slimība var rasties ginekoloģiskas operācijas dēļ, kas izraisīja traumu un dzemdes gļotādas bojājumus.

Vēl viens audzēja parādīšanās iemesls ir ģenētiski defekti un novājināta imūnsistēma. Dažām sievietēm audzējs parādās organisma endokrīnās sistēmas darbības traucējumu dēļ. Ar darbības traucējumiem mēs domājam: vairogdziedzera slimības, paaugstinātu prolaktīna līmeni, pazeminātu progesterona līmeni, hiperestrogēnismu, virsnieru garozas disfunkciju. Arī audzēja parādīšanās iemesli ir aptaukošanās, ilgstoša intrauterīno ierīču lietošana, emocionāla pieredze un stress.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Endometrioīdā olnīcu cistai ir īpašs attīstības mehānisms, kas ļoti bieži ir divpusējs. Visbiežāk audzējs parādās sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Cistiskās veidošanās notiek kopā ar tādām slimībām kā dzemdes mioma vai endometrija hiperplāzija. Izmērs var sasniegt 15 cm. Veicot histoloģisko analīzi, var konstatēt, ka galvenā olnīcu slimības pazīme ir dziedzeru trūkums audzēja sienās.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi olnīcas endometrioīdā cista

Endometrioīdās olnīcu cistas simptomi var būt atkarīgi no sievietes blakus slimībām, kā arī no viņas vispārējā psiholoģiskā stāvokļa. Bieži vien audzējs ir asimptomātisks un izpaužas tikai tad, ja sievietei neizdodas palikt stāvoklī un tiek diagnosticēta neauglība. Dažos gadījumos cistas attīstība izraisa stipras sāpes. Sieviete jūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes dzimumakta laikā un menstruāciju laikā.

Galvenie audzēja simptomi ir ilgstošas un sāpīgas menstruācijas, smērēšanās klātbūtne pirms un pēc menstruācijām. Dažām pacientēm rodas tādi simptomi kā vājums, augsta temperatūra un slikta dūša. Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas un pacientes vecuma. Tātad, ja cistiskā veidojuma plīsums un audzēja saturs nonāk vēdera dobumā, sievietes temperatūra un asinsspiediens nekavējoties paaugstinās, un viņas vēderu caururbj stipras akūtas sāpes. Šajā gadījumā pacientei nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un operācija.

[ 12 ], [ 13 ]

Endometrioīdā olnīcu cista un IVF

Endometrioīdā olnīcu cista un IVF ir jautājums, kas interesē daudzas sievietes, kuras vēlas izbaudīt mātes priekus. Pirms IVF ginekologi iesaka ārstēt endometrioīdo cistu, jo tā negatīvi ietekmē ieņemšanas un bērna iznēsāšanas procesu.

Dažos gadījumos endometrioīdā cista tiek atklāta pēc IVF un pēc tam, kad sieviete ir palikusi stāvoklī. Šajā gadījumā audzējs tiek pārbaudīts, izmantojot modernas diagnostikas metodes - ultraskaņu. Ja cista nav liela un nerada spiedienu uz iekšējiem orgāniem, tad grūtniecības laikā to neaiztiek. Bet visas grūtniecības laikā sieviete atrodas ginekologa uzraudzībā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Labās olnīcas endometrioīdā cista

Labās olnīcas endometrioīdā cista izpaužas kā ginekoloģiskas anomālijas. Anomālijas ir neregulāras menstruācijas, sāpes vēdera lejasdaļā, parasti no labās olnīcas. Arī zarnu, urīnpūšļa darbības traucējumi vai šo orgānu slimības, neveiksmīgi mēģinājumi ieņemt bērnu var liecināt par labās olnīcas cistas klātbūtni.

Endometrioīdā cista ne vienmēr liek sevi manīt, tāpēc dažas sievietes pat neaizdomājas par tās esamību. Taču, iestājoties menopauzei, mēģinot ieņemt bērnu un hormonālām izmaiņām organismā, audzējs izpaužas. Ultraskaņas izmeklēšana vai diagnostika ar intravaginālu sensoru palīdzēs precīzi diagnosticēt labās olnīcas endometrioīdo cistu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kreisās olnīcas endometrioīdā cista

Kreisās olnīcas endometrioīdā cista ir ginekoloģiska slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Audzēja izmērs var būt no 0,5 līdz 13 centimetriem. Cistai ir spēcīga kapsula, kuras biezums ir 0,3–2 centimetri. Uz audzēja virsmas var būt saaugumi, un cistas dobumā ir asins saturs, kas sastāv no asins atlikumiem, ko dzemde izdala menstruāciju laikā.

Endometrioīdās olnīcu cistas parādīšanās cēloņi nav pilnībā izprasti. Pastāv vairākas teorijas, kas izskaidro audzēja parādīšanos. Tā ir šūnu uzkrāšanās olvados menstruāciju laikā, šūnu iekļūšana olnīcas dobumā ar limfas aizplūšanu, dažādi hormonālie traucējumi un imūnsistēmas traucējumi. Kreisās olnīcas endometrioīdās cistas galvenie simptomi ir akūtas sāpes vēdera lejasdaļā olnīcu līmenī, stipras menstruācijas un drudzis. Ja parādās šādi simptomi, jākonsultējas ar ginekologu, lai veiktu pārbaudi un diagnosticētu iespējamu slimību.

[ 24 ], [ 25 ]

Abu olnīcu endometrioīdās cistas

Abu olnīcu endometrioīdās cistas ir tikpat izplatītas kā vienas olnīcas audzējs. Divas cistas norāda uz hormonālām problēmām sievietes organismā. Lai diagnosticētu katru audzēju, ginekologs veic virkni testu un pētījumu. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu olnīcā un tā lielumu.

Endometrioīdo cistu ārstēšana var būt konservatīva, tas ir, lietojot hormonālos medikamentus, pretsāpju līdzekļus un imūnmodulatorus. Ārstēšanu var veikt arī ķirurģiski, kas ietver orgānu saglabājošu audzēja izņemšanu vai laparoskopisku metodi. Bet visbiežāk tiek izmantota kombinēta ārstēšana, kas paredz, ka pēc operācijas pacients iziet hormonālo medikamentu kursu. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no simptomiem, slimības ilguma un citām pacienta individuālajām īpašībām.

[ 26 ], [ 27 ]

Ietekme uz grūtniecību

Endometrioīdā olnīcu cista un grūtniecība ir problēma daudzām sievietēm. Šāda diagnoze samazina grūtniecības iestāšanās iespēju līdz nullei. Dažos gadījumos neauglība ir vienīgais audzēja simptoms. Ja cista tiek atklāta grūtniecības laikā, bet tā nav liela un neietekmē blakus esošos orgānus, tad tā tiek novērota visas grūtniecības laikā. Bet sievietēm ar endometrioīdām cistām ir augsts spontānā aborta risks. Tāpēc grūtniecēm ar audzēju jābūt ārsta uzraudzībā.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad grūtniecības laikā, hormonālo izmaiņu ietekmē organismā, audzējs uzsūcas, bet ir noticis arī otrādi, kad hormoni provocēja cistas augšanu un tās plīsumu, kas noveda pie spontānā aborta un grūtniecības pārtraukšanas. Taču visbiežāk cistiskā veidojuma izņemšana notiek grūtniecības plānošanas laikā, lai tas neietekmētu bērna ieņemšanas un dzemdību procesu.

[ 28 ]

Posmi

Cistai ir 4 attīstības stadijas, kas nosaka slimības simptomus, pacienta labsajūtu un, protams, ārstēšanu. Apskatīsim attīstības stadijas.

• 1. posms – šajā posmā pacientam nav cistisko audzēju, un nākotnes audzējs izskatās kā mazi endometrija veidojumi uz olnīcas un vēdera dobumā.
• Otrais posms – audzējs pakāpeniski attīstās un sasniedz 3–6 centimetru diametru.
• 3. stadija — abās olnīcās parādās cista (var būt dažāda izmēra). Slimībai ir izteikts adhēzijas process dzemdes piedēkļu rajonā un daļēji skar zarnu.
• 4. stadija – audzējs pārvēršas divpusējā audzējā un iegūst lielus izmērus, vairāk nekā 7 centimetrus. Audzējs izplatās uz blakus esošajiem orgāniem – sigmoīdo un taisno zarnu, urīnpūsli.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikācijas un sekas

Endometrioīdās olnīcu cistas sekas var būt letālas. Sievietes nāve ir iespējama audzēja plīsuma gadījumā. Ja audzējs plīst un sieviete nesaņem pienācīgu medicīnisko aprūpi, viņa cietīs no asins saindēšanās, sepses un nāves. Šādas sekas var rasties, atsakoties ārstēt un izņemt lielu endometrioīdo olnīcu cistu.

Audzējs izraisa neauglību, bet grūtniecības laikā – spontānā aborta draudus. Turklāt audzējs var pārveidoties par vēzi vai izraisīt infekciju un sekojošu dzemdes un dzemdes piedēkļu izņemšanu.

Endometrioīdās olnīcu cistas plīsums

Endometrioīdās olnīcu cistas plīsums var notikt jebkurai sievietei, bet visbiežāk tas notiek, kad attīstās liels audzējs ar bagātīgu satura daudzumu iekšpusē. Bet endometrioīdās olnīcu cistas plīsumu var izraisīt arī citi iemesli, piemēram: aktīvs dzimumakts, traumas, sasitumi, pārmērīga fiziskā aktivitāte, hormonālā nelīdzsvarotība sievietes organismā un virkne citu patoloģiju.

Plīsušas endometrioīdās olnīcu cistas galvenie simptomi ir drudzis, pastāvīgas akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, neparastas konsistences maksts izdalījumi, dzemdes asiņošana, samaņas zudums, zarnu darbības traucējumi (apgrūtināta defekācija un gāzu izdalīšanās) un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Ar šādiem simptomiem sieviete nekavējoties jānogādā slimnīcā ķirurģiskai ārstēšanai. Ginekologs izvēlas visefektīvāko ārstēšanas metodi un novērš radušos asiņošanu.

[ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika olnīcas endometrioīdā cista

Endometrioīdo olnīcu cistu diagnostiku var veikt, izmantojot vairākas metodes. Pirmkārt, tā ir ginekologa pārbaude, kuras laikā var identificēt nelielu, nedaudz kustīgu veidojumu, kas palielinās izmēros pirms menstruāciju sākuma. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota laparoskopija, ultraskaņa un MRI diagnostika.

Laparoskopija ir vispopulārākā endometrioīdo cistu diagnostikas metode, kas tiek veikta lokālā anestēzijā. Neauglības un audzēju diagnostikas gadījumā tiek izmantotas histeroskopijas un hiperosalpingogrāfijas metodes.

Ultraskaņas pazīmes

Endometrioīdā olnīcu cista ultrasonogrāfijā ir moderna un ļoti efektīva diagnostikas metode. Ultrasonogrāfijā audzējs izskatās vienādi un nav atkarīgs no tā, vai tiek diagnosticēta kreisā vai labā olnīca. Tādējādi ultrasonogrāfijā audzējs izskatās kā bieza kapsula, kas sastāv no diviem slāņiem un nekustas, kad sensors kustas.

Endometrioīdā olnīcu cista ultraskaņas izmeklējumā atgādina dzeltenā ķermeņa audzēju. Tāpēc, veicot ultraskaņu, vispirms ir jāizslēdz dzeltenā ķermeņa slimības. Tā kā dzeltenā ķermeņa audzējam ir spēja patstāvīgi izzust, ko nevar teikt par endometrioīdo cistu.

[ 35 ], [ 36 ]

Punkcija

Endometrioīdās olnīcu cistas punkcija ir audu saspiešana analīzei. Punkcija ir nepieciešama cistiskās slimības diagnosticēšanai. Procedūra jāveic vispārējā anestēzijā, jo tā ir diezgan sāpīga. Pacientes makstī tiek ievietots maksts sensors, kuram ir vadītājs ar adatu punkcijai. Adatai ir piestiprināts aspirators, kas izsūc šķidrumu no cistiskās veidojuma.

Punkcijas rezultāti tiek nosūtīti uz laboratoriju. Punkcijai ir divkārša iedarbība – tā izsūc šķidrumu cistiskajā veidojumā un dezinficē to, ielejot audzējā nelielu daudzumu spirta. Tas ir, pateicoties punkcijai, ir iespējams diagnosticēt endometrioīdo cistu un to ārstēt. Retos gadījumos pēc punkcijas audzējs atkal liek sevi manīt. Operācijas laikā sieviete nejūt diskomfortu, un rehabilitācijas periods ilgst pāris dienas.

Profilakse

Endometrioīdo olnīcu cistu profilakse ietver regulāru ginekologa pārbaudi un, ja nepieciešams, kontroles ultraskaņas izmeklēšanu. Arī profilakses laikā sieviete iziet hormonālas ārstēšanas kursu ar zālēm un vitamīniem, kas stiprina imūnsistēmu.

Endometrioīdo olnīcu cistu profilakses nolūkos īpaša uzmanība tiek pievērsta menstruācijām. Ja pēc operācijas tās ir neregulāras un sāpīgas, tad tas ir iemesls doties pie ginekologa, lai sastādītu jaunu ārstēšanas plānu.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoze

Endometrioīdās olnīcu cistas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja lieluma, pacientes vecuma, hronisku slimību klātbūtnes un citām pazīmēm. Turklāt prognoze var tikt izmantota, lai uzzinātu par sievietes iespējām nākotnē iegūt bērnus.

Parasti endometrioīdās olnīcu cistas prognoze ir pozitīva. Daudz sliktāk ir, ja audzējs pārsprāgst un izraisa vairākas neatgriezeniskas sekas. Šajā gadījumā grūtniecības iestāšanās iespējas samazinās, un sievietes dzīvībai ir augsts risks. Precīzu prognozi var noteikt tikai ginekologs pēc pacienta izmeklēšanas un slimības diagnosticēšanas.

Endometrioīdā olnīcu cista ir ginekoloģiska slimība, kas var rasties jebkurā reproduktīvā vecuma sievietē. Audzējs ir jāārstē, jo tā klātbūtne var izraisīt neauglību un vairākas nopietnas problēmas sieviešu veselībai.

[ 52 ], [ 53 ]