Dzemdes kakla displāzija pēc dzemdībām

Dzemdes kakla displāzija (DZD) nevar būt kontrindikācija grūtniecībai un bērna ieņemšanai. Displāzijas gaita neietekmē augli, pateicoties tā labai placentas aizsardzībai. Tāpat kā grūtniecības process neizraisa DZD simptomu pasliktināšanos un gandrīz nekad neizraisa deģenerāciju onkoloģiskā procesā. Turklāt hormonālās izmaiņas sievietes organismā bērna ieņemšanas laikā var radīt nepatiesu klīnisko ainu, kas ir ļoti līdzīga dzemdes kakla displāzijas pazīmēm sākotnējās stadijās. Pseidoerozija izmeklēšanas laikā izskatās kā dzemdes kakla iekaisums, bet tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām epitēlijā, kad dzemdes kakla šūnas ir spiestas pārvietoties tuvāk makstij. Šāda īslaicīga šūnu slāņu "pārvietošanās" tiek uzskatīta par normālu.

Jebkura patoloģiska procesa pazīme, kas satrauc sievieti vai ārstu, bieži vien ir saistīta ar sekundāras infekcijas izpausmēm - HPV, hlamīdijām, kolpītu utt. Lai noskaidrotu faktoru, kas provocē simptomus, tiek ņemts epitēlija audu paraugs (PAP tests), tiek ņemta uztriepe mikrofloras stāvoklim. Ja laboratorisko testu rezultāts ir pozitīvs, pēc bērna piedzimšanas sievietei nepieciešama atkārtota pārbaude, visaptveroša izmeklēšana un ārstēšana.

Dzemdes kakla displāzija trešās stadijas grūtniecības laikā kā onkoloģisks process arī netiek uzskatīta par tiešu kontrindikāciju bērna ieņemšanai, tomēr ginekologs vienojas par grūtniecības vadības taktiku kopā ar speciālistu - onkologu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakla displāzija pēc dzemdībām

CIN (dzemdes kakla displāzija) nenosaka sievietes stāvokli – pirms vai pēc dzemdībām; šī slimība rodas ar vienādu biežumu.

Dzemdes kakla displāzijai raksturīgās norises stadijas grūtniecības laikā nemainās, tāpat kā tās nevar paātrināties vai palēnināties pēc dzemdībām. Izņēmums var tikt uzskatīts par trešo stadiju, kad CIN pārvēršas par sākotnējo vēža formu. Ir arī ārvalstu pētniecības institūtu statistika, kas apgalvo, ka pēc dzemdībām displāzijas process var mainīties:

• Slimības regresija (šūnu transformācija apstājas un izzūd) - 25-30%
• Dzemdes kakla displāzija saglabājas stabilā stadijā – 40–45 %
• Slimības progresēšana III pakāpes CIN gadījumā – 15–20 %

Lai mazinātu jauno māšu trauksmi, ir vērts atzīmēt šādus punktus:

• Dzemdes kakla displāzija nevar būt tieša vēža pazīme; visbiežāk pirmās divas stadijas tiek veiksmīgi ārstētas, ja tiek veikta visaptveroša ārsta pārbaude un regulāra uzraudzība.
• Dzemdes kakla vēzis, III pakāpes dzemdes kakla displāzija pēc dzemdībām tiek diagnosticēta ļoti reti – 10–12 sievietēm uz 100 000 grūtniecības un dzemdību gadījumiem. Dzemdes kakla epitēlija audiem grūtniecības laikā raksturīgs augsts aizsardzības līmenis pret progesteronu. Savukārt hormonālās pārvērtības var radīt nepatiesu ainu, klīniski līdzīgu displāzijai vai erozīvam procesam (ektropionam).
• Dzemdes kakla displāzijai pēc dzemdībām nav nepieciešama papildu citoloģija, ja sieviete pirms grūtniecības regulāri veica epitēlija audu stāvokļa pārbaudes un skrīningu.
• Pēc bērna piedzimšanas dzemdes kakla epitēlija struktūra var mainīties dabisku iemeslu dēļ (dzemdību process). Tas jo īpaši attiecas uz tām mātēm, kuras baro bērnu ar krūti. Šādu sieviešu apskate un profilaktiskās apskates tiek veiktas tikai zīdīšanas perioda beigās. Izņēmums ir grūtniecības laikā diagnosticēta III pakāpes displāzija.

Pēcdzemdību displāzijas procesa gaitā ir arī īpatnības, ja diagnosticētajai slimībai grūtniecības laikā bija nepieciešama konizācija.

Dzemdes kakla sektora izņemšana neietekmē grūtniecības gaitu. Tomēr pēc dzemdībām sievietei jāatrodas ginekologa uzraudzībā, lai izvairītos no recidīviem un principā novērstu dzemdes kakla displāzijas cēloni. Tāpat dzemdes kakla displāzija pēc dzemdībām var būt saistīta ar sarežģītām dzemdībām - epitēlija audu plīsumiem. Ektropions (dzemdes kakla eversija) tiek ārstēta tikai ķirurģiski un nekad nepāriet pati no sevis. Tam var pievienoties sekundārs process, kas kopā rada klīnisko ainu, kas līdzīga 2. vai pat 3. pakāpes displāzijai. Traumatiskas traumas slēptas, nediagnosticētas un neārstētas infekcijas klātbūtnē ir ceļš uz displāzijas procesiem un līdz ar to uz pirmsvēža patoloģiju. Un otrādi, savlaicīga izmeklēšana pēc dzemdībām, īslaicīgu vai iepriekš nediagnosticētu patoloģiju atklāšana palīdz izvairīties no dzemdes kakla vēža attīstības riska.

[ 6 ]