Cistas grūtniecības laikā - terapijas veidi un metodes

Cista grūtniecības laikā ir dobums, kas var veidoties jebkura iekšējā orgāna iekšpusē gan pirms grūtniecības, gan tās laikā. Cista visbiežāk ir piepildīta ar šķidrumu, kura saturs ir atkarīgs no tās veidošanās mehānisma un audiem vai orgāna, kurā cista izveidojās.

Cistu rašanās iemesli ir daudzi, tās var rasties parazītu klātbūtnē organismā, pēc traumām, hormonālās nelīdzsvarotības, vielmaiņas traucējumu dēļ utt. Atkarībā no grūtnieces vispārējā stāvokļa, cistas atrašanās vietas, lieluma, augšanas ātruma, no tā, vai cista traucē orgāna darbību, vai tā ir sarežģīta vai nē, tiek izvēlēta ārstēšanas taktika - konservatīva terapija (cistas stāvokļa uzraudzība, noteiktu medikamentu lietošana, kompresu lietošana, punkcijas veikšana) vai tās ķirurģiska noņemšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vai grūtniecība ir iespējama ar cistu?

Daudzas sievietes uztrauc jautājums par to, vai grūtniecība ir iespējama ar cistu. Grūtniecība ar cistu parasti ir iespējama. Tā kā cistas bieži ir funkcionālas, tās periodiski rodas un izzūd pašas no sevis. Grūtniecību var kavēt vairākas olnīcu cistas (policistiskas) un endometrioīdās cistas. Taču šādu cistu izņemšana maksimāli palielina spēju ieņemt bērnu, tāpēc jāapmeklē ginekologs, kurš noteiks atbilstošu terapiju - ķirurģisku cistas izņemšanu un konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisīja cistas veidošanos.

Olnīcu cista un grūtniecības plānošana

Olnīcu cista un grūtniecības plānošana ir ļoti svarīgs jautājums, un sievietei tas jārisina kopā ar akušieri-ginekologu. Ir cistas, kas vispirms jāizņem un pēc tam jāveic grūtniecības plānošana, tostarp endometrioīdās, multiplas, paraovārijas, dzemdes kakla cistas, dermoīdās cistas. Ideālā gadījumā vispirms ir jāārstē cista un pēc tam jāplāno bērns, lai grūtniecības laikā nebūtu jāuztraucas par to, kā cista uzvedīsies - vai tā pazudīs, vai sāks palielināties un sarežģīsies ar iekaisumu, sagriešanos, asiņošanu, kas negatīvi ietekmēs grūtniecības gaitu, pašu sievieti un bērnu. Parasti funkcionālu cistu (folikulāru un luteālu) klātbūtne nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai.

Kā cista ietekmē grūtniecību?

Kā cista ietekmē grūtniecību, uztrauc daudzas sievietes, kurām ir diagnosticēta cista.

• Cista nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu vai augļa attīstību; turklāt dažas cistas, piemēram, funkcionālās, grūtniecības laikā var izzust pašas no sevis.
• Grūtniecības laikā cista var sākt palielināties, kas palielina komplikāciju risku - cistas kātiņa vērpi, cistas iekaisumu un strupošanu, tās plīsumu un asiņošanu, kas ievērojami sarežģīs grūtniecības gaitu un negatīvi ietekmēs grūtnieci un augļa stāvokli.

Grūtniecība pēc cistas izņemšanas

Grūtniecība pēc cistas izņemšanas vislabāk ir plānota pēc noteikta terapijas kursa, lai normalizētu hormonālo līmeni. Tas aizņem no diviem līdz sešiem mēnešiem, un aptuveni tikpat ilgs laiks nepieciešams olnīcu funkcijas atjaunošanai. Kad pēc cistas izņemšanas iestājas grūtniecība, sievietei nekavējoties jāreģistrējas un regulāri jāuzrauga ārstam.

Cistas simptomi grūtniecības laikā

Cistas simptomi grūtniecības laikā var nebūt vai būt nespecifiski – iespējama smaguma sajūta un sāpes vēdera lejasdaļā, jostasvietā. Izteikti cistas simptomi parādās, ja tā ir komplicēta (strutošanās, sagriešanās, plīsums). Šādos gadījumos paaugstinās temperatūra, ir asas sāpes vēdera lejasdaļā, spiediena pazemināšanās, apziņas traucējumi, auksti sviedri un bāla āda. Kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Cista grūtniecības sākumā

Cistu grūtniecības sākumā var atklāt ar ultraskaņas izmeklējumu. Parasti grūtniecības sākumā cista negatīvi neietekmē sievietes un bērna ķermeni. Turklāt tiek uzskatīts, ka cistu klātbūtne grūtniecības sākumā ir normāla parādība sievietes ķermeņa pārstrukturēšanas dēļ. Diezgan bieži grūtniecības sākumā atklātās cistas var izzust. Atklājot cistu grūtniecības sākumā, tā ir rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi novērstu iespējamās komplikācijas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Labās vai kreisās olnīcas cista grūtniecības laikā

Labās vai kreisās olnīcas cista grūtniecības laikā parasti ir asimptomātiska. Un grūtniecei īsti nav svarīgi, kur cista atrodas - labajā vai kreisajā pusē. Klīniskās izpausmes var atšķirties, ja cista ir sarežģīta. Labās olnīcas cistas komplikācijas gadījumā akūtas sāpes vairāk traucē labajā pusē, arī aklās zarnas tuvuma dēļ sāpes var imitēt apendicītu. Kreisās olnīcas cistas komplikācijas gadījumā akūtas sāpes var būt vairāk novērojamas kreisajā pusē.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dzeltenā ķermeņa cista (lutālā) grūtniecības laikā

Dzeltenā ķermeņa cista (luteālā cista) grūtniecības laikā parasti to nekādā veidā neietekmē. Olnīcas dzeltenā ķermeņa cista ir funkcionāla, tā veidojas šķidruma uzkrāšanās dēļ dzeltenā ķermeņa vietā, plīsuša folikula rezultātā. Retos gadījumos cista var piepildīties ar asinīm. Tā rodas hormonālo traucējumu fonā un gandrīz vienmēr izzūd pati no sevis.

Dzeltenā ķermeņa cista klīniski neizpaužas, taču dažreiz var būt novērojami nespecifiski simptomi, piemēram, smaguma sajūta un sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Ārkārtīgi retos gadījumos dzeltenā ķermeņa cistu sarežģī vērpe vai plīsums, ko pavada akūtas sāpes, pazemināts spiediens, bāla āda un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja grūtniecības laikā tiek atklāta dzeltenā ķermeņa cista, nav pamata panikai, jo šajā gadījumā cista pilda dzeltenā ķermeņa funkciju, proti, ražo hormonu progesteronu, kas ir nepieciešams grūtniecības uzturēšanai un pareizai norisei. Cista atšķiras no dzeltenā ķermeņa tikai ar savu struktūru. Parasti dzeltenā ķermeņa cista pastāv līdz 12 grūtniecības nedēļām un pēc tam pakāpeniski izzūd. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzeltenā ķermeņa cistas funkciju tagad veic izveidojusies placenta. Taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga cistas uzraudzība visas grūtniecības laikā, izmantojot ultraskaņu.

Endometrioīdā olnīcu cista un grūtniecība

Endometrioīdā olnīcu cista un grūtniecība ir strīdīgs jautājums. Lielākajā daļā gadījumu tiek uzskatīts, ka šī cista var būt neauglības cēlonis, lai gan ir grūtnieces, kurām ir šāda veida olnīcu cista. Kas ir endometrioīdā cista? Endometrioīdā olnīcu cista ir viena no slimības, ko sauc par endometriozi, pazīmēm, kad dzemdes iekšējā slāņa (endometrija) šūnas atrodas tām netipiskās vietās, šajā gadījumā olnīcā. Endometrioīdā cista, īpaši maza, var neizpausties klīniski un tiek atklāta nejauši ultraskaņas izmeklējuma laikā. Ar lieliem šādas cistas izmēriem var novērot šādas pazīmes:

• menstruālā cikla traucējumi,
• smērēšanās ir iespējama pirms un pēc kritiskām dienām,
• stipras sāpes kritiskās dienās,
• sāpes dzimumakta vai defekācijas laikā,
• nespēja ieņemt bērnu.

Pēc endometrioīdās cistas izņemšanas grūtniecības iespējamība ir ļoti augsta. Turklāt, jo agrāk tiek veikta šādas cistas terapija, jo mazāk traumatiska tā ir, jo labāks rezultāts un labvēlīga prognoze.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kāpēc endometrioīdā cista var izraisīt neauglību?

• Endometriozi vienmēr pavada sievietes hormonālā fona traucējumi, kas var izraisīt neauglību.
• Cistas izraisītā izmainītā olnīcas struktūra noved pie tās darbības traucējumiem. Tā kā endometriozi raksturo saaugumu veidošanās, ko pavada saistaudu proliferācija, un rezultātā olšūna nespēj atstāt olnīcu, un tās apaugļošanās kļūst neiespējama.

Bet ir gadījumi, kad šāda cista tiek atklāta grūtniecei, un šāda grūtniecība beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu.Tāpēc ne vienmēr ir pareizi nepārprotami apgalvot, ka endometrioīdā cista noved pie neauglības, lai gan viss ir atkarīgs no endometriozes pakāpes.

Kad šāda veida cista pirmo reizi tiek atklāta ultraskaņas izmeklējumā, grūtniecei nevajadzētu pārāk uztraukties, jo šādos gadījumos cista ir maza, nerada diskomfortu un nesarežģī grūtniecības gaitu. Taču ir vērts pievērst lielāku uzmanību grūtnieces stāvoklim gan no ārstu, gan viņas puses. Bieži vien pēc bērna piedzimšanas sievietei tiek piedāvāts šo cistu izņemt.

Folikulāra olnīcu cista un grūtniecība

Olnīcu folikulārā cista un grūtniecība – kāda ir to saistība? Folikulārā cista ir funkcionāla un rodas, ja kāda iemesla dēļ nenotiek ovulācija un olšūnas nobriešanas vietā veidojas maisiņš ar šķidru saturu. Un, tā kā ovulācija nenotika, bērna ieņemšana nenotiks. Tomēr tas nenozīmē, ka grūtniecība ir pilnīgi neiespējama, ovulācija var notikt citā olnīcā, kas novedīs pie grūtniecības. Gadījumos, kad grūtniecība notiek folikulāras cistas klātbūtnē, tā var noritēt bez komplikācijām, īpaši, ja cista ir maza (līdz 6 cm), turklāt cista var pati izzust līdz 15.-20. nedēļai. Bet dažreiz folikulāras cistas klātbūtne ir bīstama grūtniecei, jo cista, īpaši, ja tā ir liela (vairāk nekā astoņi centimetri) un turpina augt, var sarežģīties ar:

• Olnīcas vai cistas kātiņa sagriešanās, kas rodas, mainot ķermeņa stāvokli. Parādās akūtas sāpes cirkšņos cistas pusē, pazeminās asinsspiediens, auksti sviedri un baiļu sajūta. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
• Cistas plīsums (10–15 % gadījumu), kas izpaužas kā asas, caururbjošas sāpes. Norādīta neatliekama ķirurģiska terapija.
• Iekšēja asiņošana, kas rodas, ja cista plīst asinsvada vietā. Klīniskā aina ir atkarīga no asiņošanas smaguma pakāpes; iespējama ādas bālums, pazemināts asinsspiediens, letarģija un nomāktība līdz pat šoka stāvoklim. Ārstēšana parasti ir neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Ņemot vērā iespējamās folikulārās cistas komplikācijas, nepieciešama rūpīga grūtnieces uzraudzība ultraskaņas kontrolē. Ja cista palielinās, tiks apsvērts jautājums par tās ķirurģisku izņemšanu - laparoskopiski vai ar vēdera griezumu, lai izvairītos no komplikācijām.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Parovariālā cista un grūtniecība

Parovariāla cista un grūtniecība parasti nav šķērslis viena otrai. Tā kā šāda cista, ja to laikus atklāj un ārstē, saglabā spēju ieņemt bērnu. Parovariāla cista neveidojas pašā olnīcā, bet gan audos, kas atrodas tās tuvumā. Šī cista ir labdabīga, un, ja tā ir liela, ir iespējama vērpe, plīsums un strupošanās, tāpat kā citām cistām, kas izraisa komplikācijas.

Neliela parovārijas cista klīniski neizpaužas un tiek nejauši noteikta ultraskaņas izmeklējuma laikā. Šādu cistu labāk vispirms izņemt un pēc tam plānot grūtniecību. Parovārijas cista bieži tiek vispirms noteikta grūtniecības laikā, kas prasa ļoti rūpīgu tās uzraudzību, jo grūtniecības laikā parovārijas cista var izaugt un sasniegt gigantiskus izmērus (10–30 cm) hormonālo izmaiņu dēļ organismā.

Šādas cistas terapija ir tikai ķirurģiska, jo paraovāriskā cista neizzūd ne pati no sevis, ne medikamentu ietekmē. Visbiežāk tiek veikta laparoskopiska cistas izņemšana, retāk laparotomija (vēdera priekšējās sienas iegriezums). Ja šī cista pirmo reizi tiek atklāta grūtniecības laikā, ieteicams to noņemt laparoskopiski, negaidot, kamēr cista sasniegs lielu izmēru.

Dzemdes kakla cista (endocervikss) un grūtniecība

Dzemdes kakla cista (endocervikālā cista) un grūtniecība parasti nav šķērslis viena otrai. Dzemdes kakla cista (retencijas cista) ir ar gļotām pildīts un paplašināts dzemdes kakla dziedzeris, kas rodas dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla iekaisuma procesu, traumu un infekciju rezultātā:

• aborti,
• dzemdības,
• intrauterīno ierīču klātbūtne,
• Instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Dzemdes kakla cista neattīstās ļaundabīgā formā, neveicina hormonālas izmaiņas, neietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Taču šajā cistā var attīstīties vīrusi un baktērijas, ko pavada iekaisuma procesa attīstība dzemdes kaklā, makstī, dzemdes dobumā, tās olvados un olnīcās, kas var būt ārpusdzemdes grūtniecības vai neauglības cēlonis. Arī lielas cistas dzemdes kaklā var izraisīt dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos, un tas kalpo kā papildu cēlonisks faktors, kas veicina neauglību. Endocervikālā cista nedzīst spontāni vai ar medikamentu palīdzību; tā ir jānoņem - ķirurģiski vai izmantojot radioviļņu metodi, lāzeru vai krioterapiju.

Grūtniecības laikā atklāta dzemdes kakla cista netraucē tās gaitu un dzemdību procesu. Šīs cistas terapija tiek veikta pēc dzemdībām, kad asiņainā izdalīšanās apstājas. Cista tiek atvērta un drenēta. Dažreiz, ja cista atrodas dzemdes kakla griezuma (vai plīsuma) vietā dzemdību laikā, tās integritāte var tikt apdraudēta un spontāni atvērties.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Placentas cista grūtniecības laikā

Placentas cista grūtniecības laikā ir iekaisuma procesa rezultāts:

• grūtniecības sākumposms – placentas cistas veidošanās ir adaptīva reakcija, kas aizsargā pret iekaisuma sekām un tiek uzskatīta par normālu variantu (līdz 20 nedēļām).
• Placentas cistas veidošanās grūtniecības beigās norāda uz nesen notikušu iekaisuma procesu placentā.

Placentas cistai nav asinsapgādes, un tā ir atdalīta no visas placentas. Atsevišķu, mazu placentas cistu gadījumā tas neietekmē augļa stāvokli. Bet, ja cistas ir vairākas un lielas, var novērot placentas nepietiekamību, auglis var nesaņemt pietiekami daudz skābekļa, kas ietekmēs tā attīstību. Šādos gadījumos fetoplacentas nepietiekamību novērš, nozīmējot atbilstošus medikamentus. Grūtniecības vadīšanas taktiku placentas cistu klātbūtnē izvēlas akušieris-ginekologs.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Funkcionālā cista un grūtniecība

Funkcionāla cista un grūtniecība var veiksmīgi pastāvēt līdzās. Šī cista ir visizplatītākā cistiskās veidošanās forma un viena no drošākajām. Tā parasti ir maza izmēra un spēj spontāni rezorbēties. Tai nav klīnisku simptomu. Funkcionāla olnīcu cista tiek iedalīta:

• Folikulārs - veidojas olšūnas nobriešanas vietā, gadījumos, kad ovulācija nav notikusi.
• Luteāls - veidojas dzeltenā ķermeņa vietā pēc folikula plīsuma (dzeltenā ķermeņa cista).

Grūtniecība var iestāties uz funkcionālas cistas fona. Šādas cistas klātbūtne grūtniecības laikā parasti netraucē tās gaitu un neietekmē augļa attīstību. Taču dažreiz, palielinoties izmēram, cista var izraisīt komplikācijas – cistas vai olnīcas kātiņa sagriešanos, cistas plīsumu un asiņošanu, ko pavada izteikta klīniskā aina – akūtas sāpes, pazemināts asinsspiediens, bāla āda, auksti sviedri utt. Sarežģītai cistai nepieciešama neatliekama operācija. Tādēļ funkcionālas cistas klātbūtne grūtniecei prasa stingru ultraskaņas uzraudzību visas grūtniecības laikā. Ja ir aizdomas par pakāpenisku cistas palielināšanos, var apsvērt jautājumu par tās izņemšanu grūtniecei, negaidot komplikācijas. Taču dažos gadījumos funkcionāla cista grūtniecības laikā izzūd pati no sevis.

Olnīcu dermoīdā cista un grūtniecība

Olnīcu dermoīdā cista un grūtniecība prasa rūpīgu uzraudzību. Dermoīdā cista ir labdabīgs olnīcu audzējs, kas rodas embrionālās attīstības traucējumu dēļ. Dermoīdā cista ir cilvēka ķermeņa audi - āda, mati, nagi, zobi utt. 90% gadījumu šāda cista ir vienpusēja. Dermoīdās cistas raksturīga iezīme ir tās pastāvīgā, lēnā augšana. Tāpēc, jo ātrāk tā tiek noņemta, jo labāk.

Kad grūtniecības laikā pirmo reizi tiek atklāta dermoīdcista, tā ir rūpīgi jāuzrauga. Šāda cista neietekmē bērna attīstību, bet var sarežģīt grūtniecības gaitu. Tā kā dzemdes augšanu pavada dažu orgānu, tostarp dermoīdcistas, pārvietošanās, kas var izraisīt tās sagriešanos, nožņaugšanos un išēmiskas, nekrotiskas izmaiņas vai integritātes pārkāpumu. Tāpēc grūtniecības laikā atklāta dermoīdcista ir pakļauta izņemšanai. Cista tiek izņemta pēc 16 grūtniecības nedēļām, ja vien nav indikāciju tās agrākai izņemšanai. Dažreiz pēc ārsta ieskatiem, atkarībā no dermoīdcistas lieluma, ir iespējama tās novērošanas taktika, un tā tiek izņemta pēc dzemdībām.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Nieru cista grūtniecības laikā

Nieru cista grūtniecības laikā prasa rūpīgu ārsta uzmanību.

• Ja cista ir vienreizēja (solitāra), maza un to nesarežģī nieru hipertensija, tad grūtniecība ir iespējama, norit bez komplikācijām un veiksmīgi beidzas.
• Policistisko nieru slimību klātbūtne – liels skaits cistu abās nierēs – nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības norisi. Policistisko nieru slimība ir iedzimta slimība, tā ir reta, un grūtniecības saglabāšana šajā patoloģijā tiek lemta individuāli atkarībā no nieru funkcionālo traucējumu smaguma pakāpes. Bieži vien sievietēm ar policistisko nieru slimību nav ieteicams grūtniecību, jo viņām raksturīga agrīna nieru mazspējas attīstība, ko grūtniecība pastiprina un kas saasina arī hronisku pielonefrītu. Pacientēm ar policistisko slimību arteriāla hipertensija un eklampsija bieži attīstās grūtniecības vēlīnā stadijā, un ir iespējams arī nodot šo defektu savam bērnam.
• Ar vairākām cistām nieru piramīdās (sūkļainā nierē) nieru mazspēja parasti neattīstās. Šī patoloģija ir divpusēja un to raksturo sāpes jostasvietā, hematūrija un piūrija. Grūtniecība ar šo patoloģiju ir iespējama, tās gaita parasti ir labvēlīga. Ir iespējama pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā.

Bartolīna dziedzera cista grūtniecības laikā

Bartolina dziedzera cista grūtniecības laikā ir ierobežota sekrēta uzkrāšanās dziedzerī, kas atrodas maksts priekštelpā, tās kanāla nosprostojuma dēļ. Cista rodas šādu iemeslu dēļ:

• seksuāli transmisīvās infekcijas - hlamīdijas, gonoreja, trihomoniāze;
• nespecifiskas infekcijas - streptokoks, E. coli,
• samazināta imunitāte,
• personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana,
• traumas matu noņemšanas laikā,
• valkājot ciešu apakšveļu,
• hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne organismā.

Ja cista nav sarežģīta, tā praktiski nesāpīga un ir pietūkums labia majora rajonā( tās apakšējā daļa).Neliela Bartholin cista ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši ginekologa apskates laikā.

Pastāv liela cistas komplikāciju varbūtība – tā palielinās izmēros, struta un veido abscesu. Kas klīniski izpaužas kā stāvokļa pasliktināšanās, temperatūras paaugstināšanās, sāpes starpenē. Tādēļ grūtniecības laikā atklāta Bartolina dziedzera cista ir jāizņem – tā tiek pārdurta un saturs tiek aspirēts (tas attiecas uz nesarežģītu cistu).

Ja ir sarežģīta cista, to atver un drenē. Šādā gadījumā var nozīmēt antibiotiku terapiju atkarībā no infekcijas, kas to izraisīja (specifiska vai nespecifiska), jo infekcijas, īpaši specifiskas - trihomonādes, gonokoki u.c., var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Ja infekcijas nav, ko apstiprina laboratorijas dati, tad ir iespējama disbakterioze un nepieciešams normalizēt maksts mikrofloru.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zobu cista grūtniecības laikā

Zobu cista grūtniecības laikā ir pietiekami nopietna slimība, kas var saasināties. Zobu cistu agrīnā stadijā var atklāt tikai radioloģiski, klīnisku simptomu nav. Simptomi parādās tikai tad, kad cista sarežģījas - tā iekaist un struta, un tas ir papildu infekcijas avots, kas var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Šajā sakarā zobārsti iesaka pirms grūtniecības plānošanas veikt mutes dobuma rentgenoloģisko izmeklēšanu, lai savlaicīgi novērstu esošās problēmas mutes dobumā un tādējādi likvidētu infekcijas perēkļus.

Atklāta zobu cista ir jāizņem, taču diemžēl grūtniecība nav piemērots laiks šādiem pasākumiem. Tāpēc, ja ir iespējams atlikt ķirurģisku iejaukšanos, labāk pagaidīt. Taču zobu cistas iekaisuma un strutainības gadījumā tā ir jāizņem nekavējoties, lai likvidētu strutaino infekcijas avotu, novērstu tās tālāku izplatīšanos, lai nepasliktinātu grūtniecības gaitu. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma cista tiks izņemta atsevišķi, zoba virsotne tiks rezektēta vai zobs tiks izņemts kopā ar cistu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Grūtniecība un krūts cista

Grūtniecība un krūts cistas ir absolūti savienojamas. Krūts cista grūtniecības laikā var izzust, palikt nemainīga vai palielināties. Krūts cistas parādīšanās vai palielināšanās grūtniecības laikā ir saistīta ar izmaiņām sievietes hormonālajā stāvoklī – estrogēnu un hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanos. Taču parasti grūtniecība un barošana ar krūti neietekmē krūts cistu.

Mazu cistu klātbūtne piena dziedzerī grūtniecības laikā neprasa terapiju. Ja tiek konstatēta liela cista, tad var apsvērt jautājumu par tās punkcijas veikšanu, kam seko gaisa ievadīšana cistas dobumā, lai salīmētu tās sienas kopā.

Sievietēm ar krūts cistām ieteicams ievērot sabalansētu uzturu vielmaiņas normalizēšanai (tā saukto antiestrogēnu diētu) – liesu gaļu, piena produktus, zivis, dārzeņus un augļus, graudaugus. Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt taukainu pārtikas produktu, šokolādes un kafijas uzņemšanu, kas izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos ar sekojošu papildu estrogēnu veidošanos. Grūtniecēm ar krūts cistām regulāri jāatrodas akušiera-ginekologa uzraudzībā.

Vairogdziedzera cista un grūtniecība

Vairogdziedzera cista un grūtniecība parasti nesarežģī viena otru. Vairogdziedzera cista grūtniecības laikā bieži parādās šādu iemeslu dēļ:

• joda trūkums organismā,
• izmaiņas hormonālajā līmenī,
• samazināta imunitāte,
• iespējamie iekaisuma procesi vairogdziedzerī,
• nervu spriedze.

Ar nelielu vairogdziedzera cistu nav klīnisku izpausmju. Kad cista palielinās, saspiežot blakus esošos orgānus, var novērot: iekaisis kakls, klepus, apgrūtināta rīšana, diskomforts kaklā. Ja cistu sarežģī iekaisums un strutaina izdalīšanās, tad paaugstinās temperatūra, pasliktinās vispārējais stāvoklis, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Būtībā vairogdziedzera cista grūtniecības laikā neprasa terapiju un nesarežģī tās gaitu. Tomēr ir nepieciešams to rūpīgi uzraudzīt visas grūtniecības laikā (palpācija, vairogdziedzera ultraskaņa, asins analīzes vairogdziedzera hormoniem). Lielas, nekomplicētas cistas gadījumā tās izņemšana tiek atlikta uz pēcdzemdību periodu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kokcigeāla cista grūtniecības laikā

Kokcigeāla cista grūtniecības laikā ir ļoti reta parādība, jo sievietēm tā rodas trīs reizes retāk nekā vīriešiem. Kokcigeāla cista (epitēlija-kokcigeālā trakta) ir iedzimta ādas anomālija, un to var noņemt tikai ķirurģiski.

Cista var pastāvēt ilgu laiku un neizrādīt nekādus simptomus. Cistas komplikāciju gadījumā – pievienojas bakteriāla infekcija, rodas strutaina ejakulācija, veidojas fistula, parādās sāpes sakrokokigeālajā rajonā, paaugstinās temperatūra, tiek traucēta vispārējā labsajūta. Cistas komplikāciju gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar sekojošu antibiotiku terapiju. Tāpēc, ja astes kaula cista tiek atklāta pirms grūtniecības, labāk to noņemt plānveidīgi, negaidot komplikācijas. Ja astes kaula cista tiek atklāta grūtniecības laikā, tad tās terapijas jautājumu izlemj akušieris-ginekologs kopā ar ķirurgu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Maksts cista grūtniecības laikā

Maksts cista grūtniecības laikā visbiežāk rodas šķidruma sekrēcijas traucējumu dēļ. Parasti maksts cista ir asimptomātiska, taču tā jāuzrauga visas grūtniecības laikā. Parasti šāda cista grūtniecības laikā netiek izņemta. Dažreiz grūtniecēm ar lielu maksts cistu tiek veikta punkcija un tās satura atsūkšana, taču tas neturpinās ilgi, jo cista pēc tam atkal piepildās ar sekrētu un palielinās. Tās radikāla izņemšana tiek veikta pēc dzemdībām. Gadījumos, kad maksts cista var traucēt dzemdību procesu caur dabisko dzemdību kanālu, grūtniecei tiek veikts ķeizargrieziens.

Smadzeņu cista grūtniecības laikā

Smadzeņu cista grūtniecības laikā nav bieži sastopama parādība. Ja cista bija jau pirms grūtniecības ilgu laiku, tad grūtniecība to var neietekmēt, taču ir iespējams, ka cista sāks palielināties. Diezgan bieži smadzeņu cistas klātbūtnē, tāpat kā jebkuras citas smadzeņu patoloģijas gadījumā, tiek veikts ķeizargrieziens. Tā kā tā ir optimālā dzemdību metode smadzeņu patoloģijas apstākļos gan sievietei, gan bērnam. Dzemdību uzsākšana pa dabisko dzemdību kanālu ir bīstama, jo sieviete var zaudēt samaņu, un grūstīšanās laikā cista arī saspringst, kas var izraisīt tās plīsumu.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Olnīcu aiztures cista un grūtniecība

Olnīcu un grūtniecības retencijas cistas ir diezgan izplatītas un parasti viena otru netraucē. Retencijas cistas rodas olnīcu dziedzeru vadu aizsprostojuma dēļ, un tas izraisa sekrēta uzkrāšanos. Šādu cistu cēlonis visbiežāk ir iekaisuma process olnīcās. Retencijas cistas var būt folikulāras, luteālas un paraovāriskas, un tās var rasties arī endometriozes gadījumā. Šādu cistu viltība ir tāda, ka tās var neizpausties nekādā veidā, bet pēc tam sarežģīties un kaitēt organismam, tāpēc tām nepieciešama dinamiska novērošana, īpaši grūtniecības laikā. Lai gan lielākā daļa retencijas cistu ir funkcionālas pēc savas būtības, tās spēj pašas izzust un negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu.

Parauretrāla cista grūtniecības laikā

Parauretrāla cista (Skene dziedzera cista) veidojas urīnizvadkanāla atveres tuvumā iekaisuma procesu vai traumu dēļ. Nekomplicēta cista neizraisa nekādus klīniskus simptomus un tiek atklāta nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Parauretrāla cista grūtniecības laikā parasti neietekmē to gaitu un dzemdību procesu. Tikai liela izmēra gadījumā ir iespējams mainīt dzemdību vadības taktiku par labu ķeizargriezienam, kas ir ārkārtīgi reti. Ja parauretrālā cista nav komplicēta ar iekaisumu, neizraisa sāpes, tad grūtniecības laikā to neaiztiek. Jo pēc operācijas var veidoties striktūras un rētaudi, kas dzemdību laikā var neizturēt slodzi, kas novedīs pie mazo kaunuma lūpu plīsumiem un aizķers parauretrālo reģionu un pašu urīnizvadkanālu.

Cistas plīsums grūtniecības laikā

Cistas plīsums grūtniecības laikā ir ļoti nopietna komplikācija un rodas ļoti reti, ja cista tiek nelaikā atklāta un grūtniece nelaikā pieprasa medicīnisko palīdzību (novēlota reģistrācija, atbilstošu izmeklējumu trūkums).

Strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās norāda uz cistas plīsumu – temperatūras paaugstināšanās, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, iespējama asiņošana no dzimumorgāniem, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi, bāla āda, asinsspiediena pazemināšanās. Kad cista plīst, tās saturs var nonākt vēdera dobumā, ko pavada augsts peritonīta procents. Un tas ir reāls drauds gan grūtnieces, gan augļa veselībai un dzīvībai. Šī komplikācija prasa neatliekamu ķirurģisku iejaukšanos. Tāpēc, lai izvairītos no tik nopietnas komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi reģistrēties, veikt visas nepieciešamās pārbaudes un visu grūtniecības laiku atrasties stingrā dzemdību speciālista-ginekologa uzraudzībā, īpaši, ja tiek atklāta kāda, pat visnekaitīgākā, cista.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Vai cista ir bīstama grūtniecības laikā?

Vai cista ir bīstama grūtniecības laikā – grūts jautājums. Neviens nezina, kā cista mainīsies grūtniecības laikā. Cista var palikt nemainīga vai pat izzust, kas notiek vairumā gadījumu, un grūtniecība beigsies labi. Bet, ja cista sāk palielināties, tā kļūst bīstama grūtniecei un auglim, jo var rasties komplikācijas un grūtniecības laikā tā būs ķirurģiski jāizņem, lai glābtu grūtnieces un bērna veselību un dzīvību.