Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Istmiskās dzemdes kakla mazspējas ārstēšana ārpus grūtniecības
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Ja tiek konstatēta istmiski-dzemdes kakla nepietiekamība, ārstēšanai jābūt etioloģiskai. Tādējādi, ja dzemdes kaklā ir makroskopiskas anatomiskas izmaiņas, ko izraisa veci plīsumi (ja tas ir vienīgais spontānā aborta iemesls), nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ārpus grūtniecības (dzemdes kakla plastiskā ķirurģija).
Pirms ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešama rūpīga bakterioloģiskā izmeklēšana un profilaktiska antibakteriāla ārstēšana, jo vairumā istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumu dzemdes dobums ir inficēts dzemdes kakla istmiskās daļas bloķēšanas funkcijas trūkuma dēļ.
Pirmo dzemdes kakla operāciju ārpus grūtniecības istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā ierosināja Lasha et al. (1950). Operācijas laikā tiek izgriezts ovāls audu lēveris, lai noņemtu rētaudu plīsuma vietā un atjaunotu dzemdes kakla fibromuskulāro integritāti.
Pašlaik ir zināmas vairākas Laša metodes modifikācijas.
Sākotnējo dzemdes kakla rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas metodi ierosināja V. I. Jeļcovs-Strelkovs un līdzautori (1979). Operācija sastāv no pieciem posmiem:
- kakla disekcija,
- dzemdes kakla disekcija,
- dzemdes kakla kanāla veidošanās,
- ārējās os veidošanās,
- Dzemdes kakla galīgā veidošanās.
Ja grūtniecība iestājas pēc dzemdes kakla plastiskās operācijas, ieteicams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.
Funkcionālas išēmiski-dzemdes kakla nepietiekamības vai anatomiskas, bet bez nepieciešamības pēc rekonstruktīvas ķirurģijas, gadījumā pirmais sagatavošanās posms nākamajai grūtniecībai ir rūpīga bakterioloģiskā izmeklēšana un antibakteriāla terapija, ņemot vērā patogēnu 2-3 menstruālo ciklu laikā kombinācijā ar fizioterapiju. Pēc tam, ņemot vērā iegūtos datus, nepieciešama imunoloģiskā un hormonālā kontrole un patogenētiskā terapija. Hormonālā sagatavošana ir pēdējais ārstēšanas posms pirms grūtniecības. Izēmiski-dzemdes kakla nepietiekamības ķirurģiska operācija tiek veikta grūtniecības laikā.