Amnioskopija un amniocentēze

Lai pārbaudītu augļūdeņu stāvokli, tiek izmantota amnioskopija, ko 1962. gadā aprakstīja Salings. Amnioskopija ir metode mekonija noteikšanai augļūdeņos, vizuāli pārbaudot augļūdeņu maisa apakšējo polu.

Dzemdes kakla kanālā līdz augļa urīnpūšļa apakšējam polam tiek ievietots endoskops, kas aprīkots ar konisku obturatoru. Pēc obturatora izņemšanas tiek pievienots gaismas avots, un caur amnija membrānām tiek pārbaudīti ūdeņi, nosakot priekšējo ūdeņu daudzumu un mekonija piejaukumu. Dzemdniecības praksē endoskopiskiem izmeklējumiem ir izstrādāta īpaša apgaismojuma ierīce. Izstrādātā ierīce nodrošina lielāku un vienmērīgāku apgaismojumu, efektīvu termisko staru absorbciju un lielāku gaismas jaudu. Lietojot ierīci, ir redzami bagātīgi priekšējie ūdeņi, kas viegli pārvietojas, ir gaiši vai nedaudz opalescējoši. Ir redzami nelieli siera tauku laukumi, un ūdeņi parasti ir pienaini balti. Ar lielu priekšējo ūdeņu daudzumu tiem ir zilgana nokrāsa. Daži autori augļa hipoksijas gadījumā ūdeņu krāsu izšķir kā "duļķainus".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Amnija šķidruma analīze grūtniecības laikā

Amnija šķidruma analīze grūtniecības laikā jeb amniocentēze tiek veikta, lai detalizēti izpētītu nedzimušā bērna hromosomu komplektu. Ja iepriekšējo analīžu rezultātā rodas aizdomas par izveidojušos hromosomu patoloģiju auglim, šī analīze nav obligāta, sievietei ir tiesības pašai izlemt, vai to veikt vai nē.

Analīze jāveic 15.–20. grūtniecības nedēļā, drošākais periods ir 16.–17. nedēļas. Ultraskaņas kontrolē uzmanīgi tiek veikta punkcija un tiek savākts neliels daudzums augļūdeņu. Pēc tam iegūto paraugu vairākas dienas tur barības šķīdumā un pēta. Galīgo rezultātu var iegūt pēc 21 dienas.

Amniocentēzes komplikācijas ir ārkārtīgi reti, taču pastāv riski, kas jums jāzina:

• 0,5–1% gadījumu dzemdības var sākties pēc analīzes.
• Lai gan procedūra tiek veikta aseptiskos apstākļos, pastāv iekaisuma iespējamība.
• Ja sievietei ir negatīvs Rh faktors un auglim ir pozitīvs, tad tiek veikta vakcinācija, lai novērstu antivielu veidošanos mātes organismā.

Amniocentēze ir metode, ar kuras palīdzību no augļūdeņraža tiek aspirēts augļūdeņradis. Amniocentēze var paplašināt augļa diagnostikas iespējas. Pamatojoties uz augļūdeņu un tajos esošo šūnu izpēti, ir iespējams noteikt ģenētisko risku un novērst slima bērna piedzimšanu.

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 2500 ģenētiski noteiktu slimību nozoloģiskas formas. Pirmsdzemdību diagnostika ir pamatota un ieteicama šādos gadījumos:

• pastāv iespēja piedzimt bērnam ar smagu iedzimtu slimību, kuras ārstēšana nav iespējama vai ir neefektīva;
• slima bērna piedzimšanas risks ir lielāks nekā komplikāciju risks pēc pirmsdzemdību diagnostikas metožu izmantošanas;
• Ir precīzs pirmsdzemdību diagnostikas tests, un ir laboratorija, kas aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Amniocentēzes indikācijas

Galvenās indikācijas pirmsdzemdību diagnostikai ir:

• hromosomu strukturālas pārkārtošanās klātbūtne, īpaši translokācijas un inversijas vienā no vecākiem;
• sieviete ir vecāka par 40 gadiem (un, pēc dažu pētnieku domām, vecāka par 35 gadiem);
• heterozigots stāvoklis abiem vecākiem autosomāli recesīvu slimību gadījumā vai tikai mātei X hromosomā saistītu defektu gadījumā;
• slimības klātbūtne ar autosomāli dominējošu mantojuma veidu vecākiem;
• bērna ar iedzimtiem defektiem iepriekšējā piedzimšana.

Amniocentēzes tehnika

Transabdominālas amniocentēzes laikā var viegli tikt bojāta placenta, nabassaite un auglis. Pēc rūpīgas aseptikas un placentas un augļa atrašanās vietas noteikšanas tiek izvēlēta amniocentēzes vieta un, lokālā anestēzijā (0,25% novokaīna šķīdums), pēc urīnpūšļa iztukšošanas tiek veikta amniocentēze 4 cm zem nabas un 2 cm pa labi vai pa kreisi (suprapubiska pieeja). Transvaginālu amniocentēzi var izmantot arī gan pirms, gan pēc 20 grūtniecības nedēļām.