Paraphilias

Mēs varam runāt par parafīlijas esamību, ja:

• seksuālā fantāzija vai seksuāla uzvedība ir vērsta pret personu vai nedzīvu objektu, kas nav devusi tam piekrišanu;
• šīs fantāzijas vai uzvedība ir pastāvīga vai atspoguļo indivīda dominējošo seksuālo interesi.

Iepriekš parafīlijas tika definētas kā perversijas. Parafīlijas diagnozei ir nepieciešams, lai fantāzijas ilgst vismaz sešus mēnešus un lai tās tiktu atkārtoti izspēlētas vai radītu ciešanas.

Parafīlijas ietver:

Ekshibicionisms. Ekshibicionists atklāj savus dzimumorgānus svešiniekiem. Daži ekshibicionisti šādas izrādes laikā masturbē vai mēģina pieskarties savam upurim.

Frottērisms. Tā ir vēlme pieskarties un berzēties pret kādu, ja šī persona nepiekrīt šādai rīcībai. Šīs darbības parasti tiek veiktas pārpildītās vietās - vilcienā, autobusā vai liftā.

Fetišisms. Šis traucējums ietver seksuālu stimulāciju ar nedzīviem priekšmetiem, visbiežāk ar sieviešu apģērbu (krūšturiem, sieviešu zeķubiksēm, zeķēm, apaviem) vai ar ķermeņa daļu (piemēram, pēdu). Visbiežāk to pavada masturbācija, izmantojot iecienītāko priekšmetu. Transvestītu fetišismā pretējā dzimuma apģērbs tiek izmantots kā fetišs.

Mazohisms. Cilvēki ar šāda veida parafīliju piedzīvo seksuālu uzbudinājumu, kad viņus sit, sasien vai iekal važās, pazemo vai citādi liek ciest. Dažreiz viņi pieprasa šīs darbības no sava seksuālā partnera vai nodara sev sāpes, masturbējot. Mazohisms var būt ārkārtīgi bīstams. Vienā no tā formām (hipoksifīlija) cilvēks dzimumakta laikā pats sevi vai ar partnera palīdzību nosmacē.

Sadisms. Tā ir spēcīga seksuāla tieksme, kas rodas, kad cita persona cieš garīgi vai fiziski. Seksuāla uzvedība, kas ietver partnera pēršanu, sišanu vai kropļošanu, dažkārt var būt ārkārtīgi bīstama upuriem neatkarīgi no tā, vai viņi tiek piespiesti šādai uzvedībai vai ir iesaistīti brīvprātīgi. Uzvedības smagums parasti laika gaitā palielinās.

Pedofilija. Pedofiliem ir spēcīga seksuāla pievilcība pret bērniem, un viņi bieži izmanto viņus kā seksuālus objektus. Dažus pedofilus seksuāli pievelk bērni ar atšķirīgām iezīmēm, piemēram, blondiem matiņiem vai noteiktu vecumu. Citi seksuāli izmanto gan zēnus, gan meitenes neatkarīgi no viņu somatiskajām iezīmēm. Diemžēl pedofilija mūsu sabiedrībā ir plaši izplatīta, lai gan ne visi bērnu seksuālās izmantošanas gadījumi tiek ziņoti. Šāda uzvedība bieži ir sastopama antisociālas personības traucējumu gadījumā.

Vuajerisms. Šī traucējuma galvenais simptoms ir spēcīgs seksuāls impulss, kas rodas, vērojot cilvēkus, kuri vai nu izģērbjas, vai veic dzimumaktu. Vuajers nemeklē nekādu kontaktu ar savu upuri. Seksuālu uzbudinājumu izraisa lūrēšana, ko parasti pavada vai kas beidzas ar masturbāciju.

Reti sastopami parafīlijas varianti ir nekrofilija (vēlme pēc seksuālas aktivitātes ar mirušiem cilvēkiem), zoofīlija (dzīvnieki), koprofīlija (izkārnījumi), urofīlija (urīns), klizmafīlija (klizma) un sekss pa tālruni (nepiedienīgas sarunas pa tālruni).

Seksuāla aktivitāte starp pieaugušajiem un bērniem (pedofilija) vai starp pieaugušajiem un "partneriem", kuri nepiekrīt šādām attiecībām (ekshibicionisms, vojerisms, froterisms), ir sabiedrībai nepieņemama, nelikumīga un potenciāli bīstama to upuriem.

Parafilijas patiesais izplatība un tās dinamika mūsu sabiedrībā nav zināma. Šķiet, ka tā pieaug, taču tas, iespējams, nav tik daudz gadījumu skaita pieaugums, cik šādu incidentu ziņojumu skaita pieaugums.

Iemesli

Lielākā daļa (aptuveni 90%) visu cilvēku ar parafīlijām ir vīrieši, un daudziem no viņiem ir divi vai vairāki šo traucējumu veidi. Lielākajai daļai šo vīriešu aprakstītie traucējumi rodas pusaudža gados, pirms 18 gadu vecuma. Diemžēl parafīlija bieži vien pirmo reizi tiek droši diagnosticēta pēc aresta.

Nav skaidrs, kā rodas parafīlija. Daži pētnieki uzskata, ka ir iesaistīts bioloģisks faktors, iespējams, smadzeņu defekts. Citi par cēloni uzskata vielmaiņas traucējumus, ko izraisa pārmērīgs testosterona līmenis. Tiek uzskatīts, ka šādu traucējumu saknes meklējamas agrīnā bērnībā bailēs no kastrācijas, naidīgumā pret sievietēm vai arī to var izraisīt vecāku rupjība un bezsirdība. Pastāv teorija, kas parafīliju skaidro kā iegūtu reakciju uz agrīnu seksuālo uzbudinājumu. Piemēram, ja mazs zēns piedzīvo seksuālu uzbudinājumu, kad ir ģērbies sieviešu apģērbā, tad, iespējams, viņš saistīs ģērbšanos pretējā dzimuma apģērbā ar seksuālām jūtām pat pieaugušā vecumā.

Diagnoze un ārstēšana

Vispirms atšķirsim parafīliju no normālas seksuālās uzvedības variantiem. Ir pilnīgi iespējams, ka pāris dažreiz izmanto sasiešanu, apģērba apmaiņu utt., lai dažādotu savu seksuālo dzīvi, ja vien pastāv savstarpēja piekrišana. Parafīlijas diagnoze ir derīga tikai tad, ja šī uzvedība ir ilgstoša vai ir vienīgais un ekskluzīvais seksuālās stimulācijas līdzeklis, kas noved pie orgasma, un ja šāda seksuālā darbība tiek veikta bez savstarpējas piekrišanas.

Ja ir aizdomas par parafīliju, nepieciešama rūpīga intervija par seksuālo vēsturi, tostarp par neparastu uzvedību un seksuālo fantāziju intensitāti. Psihoterapeitam (seksologam) jāizslēdz tādi neparastas uzvedības cēloņi kā psihoze vai demence.

Diagnostikas process ietver visu ar pacienta uzvedību saistīto nepatieso uzskatu un pieņēmumu izpēti. Piemēram, daudzi izvarotāji uzskata, ka sievietēm patīk, ja viņas tiek piespiestas nodarboties ar seksu. Pedofili bieži saka, ka sekss ar bērniem ir pieņemams, ja vien tas neietver fizisku kaitējumu. Ekshibicionisti apgalvo, ka viņi rāda sievietēm savu kailu dzimumlocekli, jo viņām tas patīk. Terapeits cenšas labot šādu sevis maldināšanu savos pacientos, tā vietā attīstot atbilstošus uzvedības modeļus un sociālās prasmes.

Parafīliju ārstēšana ietver virkni iejaukšanos, sākot no relatīvi vieglām līdz radikālām. Dažās valstīs kastrācija tiek izmantota atkārtotu likuma pārkāpumu gadījumā. Tiek uzskatīts, ka pēc kastrācijas no sēkliniekiem asinīs izdalīto hormonu koncentrācija samazināsies un ierobežos nepieņemamu seksuālo uzvedību. Tomēr šādu ķirurģisku iejaukšanos rezultāti ir pretrunīgi.

Cita ārstēšanas metode ietver hormonu līmeņa mainīšanu ar medikamentiem, kas nomāc seksuālo vēlmi (ko sauc par ķīmisko kastrāciju). Šo farmakoloģisko ārstēšanu vislabāk veikt kopā ar psihoterapiju.

Uzvedības terapija, kuras mērķis ir aizstāt patoloģisko uzbudinājuma veidu ar pieņemamiem uzvedības modeļiem, tiek veiksmīgi izmantota arī parafīliju ārstēšanā. Šī terapijas forma uzrauga uzbudinājuma līmeni, mērot erekciju. Pacientu salīdzina ar parafīlisku un neparafīlisku stimulu (slaidu, video, lentu ierakstu) uzbudinošo efektu. Tiek reģistrēta erekcijas pakāpe.

Tā kā daži parafīli pārkāpj likumu un ievilina bezpalīdzīgus upurus attiecībās, ir svarīgi, lai viņi meklētu ārstēšanu savu seksuālo noviržu dēļ. Viņiem jāzina, ka parafīlijas parasti pašas no sevis nepāriet un ka viņiem nepieciešama profesionāla palīdzība.

• Lielākā daļa cilvēku ar parafīliju nav motivēti meklēt ārstēšanu. Viņus motivē apkārtējie cilvēki.
• Vairumā gadījumu var nodrošināt efektīvu ārstēšanu. Lai saņemtu palīdzību, sazinieties ar tuvējās slimnīcas psihoterapijas nodaļu un sazinieties ar ārstiem un psihoterapeitiem, kas specializējas parafīliju ārstēšanā. Tiekoties ar speciālistu, pajautājiet, vai viņam vai viņai ir pieredze darbā ar šāda veida problēmām, un noskaidrojiet, kādā ietvaros šāda terapija būtu jāveic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]