Kas ir hormonālā kontracepcija?

Hormonālās kontracepcijas nolūkos tiek izmantoti sieviešu dzimumhormonu sintētiskie analogi - estrogēni un progesterons, kuru struktūra ir tuva dabiskajiem, un aktivitāte ir daudz augstāka. Tas ļauj iegūt kontracepcijas efektu, lietojot tos ļoti mazās devās.

Visefektīvākā nevēlamas grūtniecības novēršanas metode pašlaik ir hormonālā kontracepcija, kuras pamatā ir sieviešu dzimumhormonu sintētisko analogu lietošana.

Epidemioloģija

Hormonālā kontracepcija ir ļoti populāra Rietumeiropas valstīs: piemēram, Anglijā šo kontracepcijas veidu lieto 22%, Francijā - 36%, Vācijā - 48%, Itālijā - 23% reproduktīvā vecuma sieviešu, savukārt Ukrainā hormonālo kontracepciju lieto 8,6% reproduktīvā vecuma sieviešu.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz:

• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona sekrēcijas nomākšana hipotalāmā;
• ovulācijas blokāde;
• dzemdes kakla gļotu sablīvēšanās un sabiezējums, kas tiek konstatēts 48 stundas pēc gestagēna komponenta ievadīšanas sākuma, savukārt dzemdes kakla gļotas kļūst viskozākas un tām raksturīga samazināta kristalizācija;
• implantācijas traucējumi endometrija morfoloģisko īpašību izmaiņu dēļ;
• dzeltenā ķermeņa funkcijas traucējumi, ieviešot eksogēnus hormonus pat ovulācijas ciklu laikā.

Hormonālās kontracepcijas efektivitāte

Kā liecina pētījumi, tām kontracepcijas metodēm, kuru lietošana nav saistīta ar patērētāja faktora klātbūtni, teorētiskā un praktiskā efektivitāte gandrīz pilnībā sakrīt. Injicējamu kontracepcijas līdzekļu Pērla indekss abos gadījumos ir 0,3, implantu efektivitāte abām vērtībām ir attiecīgi 0,04.

Sieviešu, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, medicīniskā uzraudzība

Izrakstot hormonālo kontracepciju, kā arī kontroles pārbaužu laikā sievietēm, kuras jau lieto šīs grupas kontracepcijas līdzekļus, ārstam jāņem vērā:

1. Pacienta sūdzību un stāvokļa klīniskā analīze.
2. Asinsspiediena dinamika.
3. Asins koagulācijas parametri un cukura līmenis asinīs.
4. Vaginālo un dzemdes kakla uztriepju citoloģija.
5. Kolposkopijas dati.
6. Piena dziedzeru stāvoklis.

Analizējot pacientu sūdzības, jāatceras arī par zāļu iespējamām blakusparādībām, kuru individuālās pieņemamības jautājums parasti tiek izlemts pirmajos 3-4 kontracepcijas līdzekļa lietošanas mēnešos. Pirmo kontroles izmeklējumu sievietei ieteicams veikt 3 mēnešus (menstruālo ciklu laikā) pēc zāļu izrakstīšanas. Turpmāk, ja izmeklējumu nav metodes īpatnību dēļ, kontroles izmeklējumi tiek veikti reizi 6 mēnešos.

Absolūtas kontrindikācijas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai

1. Grūtniecība.
2. Arteriāla vai venoza tromboze, tromboflebīts, išēmiska sirds slimība, hipertensija vai hipertensija, ko izraisījusi iepriekšēja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (KPK) lietošana.
3. Smadzeņu išēmija, tostarp smaga lokāla migrēna.
4. Aknu slimības: grūtnieču holestātiskās dzeltes anamnēze, aknu ekskrēcijas funkcijas traucējumi.
5. Patoloģisku stāvokļu anamnēze, kuru rašanos vai gaitu ietekmē dzimumsteroīdi; slimības, kas radušās grūtniecības laikā vai sarežģījušas iepriekšējās grūtniecības gaitu (piemēram, grūtniecības herpes, hemolītiski urēmiskais sindroms, horeja un otoskleroze).
6. Ļaundabīgi hormonatkarīgi audzēji (piemēram, krūts vēzis).
7. Asiņošana no dzimumorgāniem ar nezināmu etioloģiju.

Hormonālā kontracepcija un grūtniecība

Retos gadījumos, kad sieviete nejauši lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus grūtniecības sākumā, nav konstatēta kaitīga ietekme uz augli.