Dzimuma identitātes traucējumi

Cilvēka dzimums tiek noteikts apaugļošanās brīdī, kad spermatozoīds un olšūna apvienojas. Kopš šī brīža vīrieša vai sievietes attīstību ietekmē sarežģīta pirmsdzemdību un pēcdzemdību faktoru mijiedarbība.

Dzimuma identitāte tiek definēta kā pašapziņa par savu dzimuma identitāti, kas ne vienmēr atbilst cilvēka dzimuma pazīmēm. Dzimuma loma ir uzvedība, ko indivīds identificē kā vīrieša vai sievietes uzvedību. Dzimuma loma balstās uz verbālām un neverbālām norādēm, kas saņemtas no vecākiem, vienaudžiem un sabiedrības par to, kā jāuzvedas zēniem un meitenēm vai vīriešiem un sievietēm.

Pirmajos divos vai trijos dzīves gados bērna vide veido viņa sajūtas par savu dzimumu. Bērns, kas audzināts kā zēns, parasti uzskata sevi par zēnu un rīkojas atbilstoši (dzimuma loma), pat ja viņš "bioloģiski" ir sieviete. Tas pats notiek, ja bērns piedzimst ar abu dzimumu dzimumpazīmēm (hermafrodīts).

Pastāv neskaitāmas teorijas, kas izskaidro daudzos faktorus, kuriem ir nozīme seksuālās identitātes attīstībā. Hormonu ražošanai pirmsdzemdību attīstības laikā ir liela nozīme. Kopumā pastāv vienprātība, ka ir iesaistīts liels skaits līdz šim neizpētītu sensorisko, bioķīmisko un psiholoģisko faktoru, tostarp tas, kā vecāki izturas pret saviem bērniem viņu attīstības sākumposmā. Taču neviens no skaidrojumiem nav izsmeļošs. Zēnu un meiteņu tipisko aktivitāšu jaukšanai ir tikai ierobežota ietekme uz viņu turpmāko seksuālo identitāti. Nav obligāti, lai seksuālās identitātes izvēle būtu atkarīga no tā, ka zēns bērnībā spēlējas ar lellēm, bet meitene dod priekšroku tehniskām spēlēm.

Kad bērna dzimumidentitāte ir stingri nostiprinājusies, tā parasti nemainās visas dzīves laikā. Ja, piemēram, meitene izaug un tiek audzināta kā zēns, viņa parasti turpinās sevi uzskatīt par zēnu arī vēlāk dzīvē, neskatoties uz acīmredzamu sievišķīgu īpašību attīstību. Tikai dažreiz jaunās dzimumidentitātes problēmas var atrisināt, veicinot uzvedības modeļus, kas atbilst bioloģiskajam dzimumam. Dažos gadījumos anatomiskās anomālijas var koriģēt ķirurģiski.

Jāņem vērā, ka cilvēka seksuālo identitāti nosaka ne tikai viņa erotiskā pievilcība citiem cilvēkiem. Tā ir atkarīga arī no tā, vai vīrietis jūtas identificēts ar sievieti vai sieviete jūtas identificēta ar vīrieti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dzimuma identitātes traucējumi bērnībā

Šie traucējumi skar bērnus, kuri jūtas piederīgi pretējam dzimumam. Tos atpazīst pēc atkārtotas un pastiprinātas uzvedības, kas raksturīga dzimumu lomai un atbilst viņu nepareizajam priekšstatam par sevi kā zēnu vai meiteni. Šo reto traucējumu cēloņi nav skaidri.

Pastāv hipotēze, ka šo traucējumu izraisa vecāki, kas mudina savu bērnu uzvesties tā, kā tas ir raksturīgāk pretējam dzimumam. Piemēram, viens no vecākiem, kurš vēlējās meitu, ģērbj dzimušo zēnu, nevis gaidāmo meitu, meiteņu drēbēs un stāsta viņam, cik viņš ir pievilcīgs un mīlīgs.

Ārstēšanas sākumā ieteicams palīdzēt šādam bērnam sadraudzēties ar citiem viena dzimuma bērniem, pasargājot viņu no vienaudžu izsmiekla un iebiedēšanas. Uzvedības terapija modificē pretējā dzimuma uzvedību tā, lai tā kļūtu pieņemama. Psihodinamiskā terapija, kuras mērķis ir neatrisinātu garīgo konfliktu un problēmu apstrāde, tiek veikta ģimenēs, kas saistītas ar transseksualitātes izpausmi.

[ 7 ], [ 8 ]

Transseksualitāte

Dzimuma identitātes traucējumi, kas definēti kā transseksualitāte, piesaista lielu mediju uzmanību, lai gan patiesībā tie ir ļoti reti. Līdz 1985. gadam visā pasaulē tika reģistrēti tikai 30 000 šādu gadījumu. Transseksualitāte attiecas uz dzimuma identitāti, kas ir pretēja personas anatomiskajam dzimumam. Šādos gadījumos vīrietis ir pārliecināts, ka viņš patiesībā ir sieviete, un otrādi. Lielākajai daļai transseksuāļu ir transvestisma un citas dzimumam pretrunīgas uzvedības vēsture. Lai noteiktu šādu diagnozi, ir skaidri jāpierāda, ka situācija turpinās jau ilgu laiku (parasti kopš bērnības), nav mainījusies un to pavada spēcīga pārliecība.

Šie gadījumi parasti tiek atklāti, kad transvestīti cenšas mainīt savu dzimumu, parasti ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ārstējošajam ārstam jāņem vērā, ka pacientam bērnībā varētu būt bijušas emocionālas problēmas, kas novedušas pie dzimumidentitātes krīzes. Iespējams, šo krīzi var pārvarēt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Visām personām, kuras vēlas ķirurģiski mainīt dzimumu, tiek nozīmēta psihoterapija. Tās mērķis ir noskaidrot pacienta attieksmi pret neatgriezenisku operāciju un vēlmi nodrošināt, lai vēlme pēc ķirurģiskas iejaukšanās būtu nelokāma un brīvprātīgas pārliecības rezultāts. Terapija var palīdzēt pacientam pielāgoties jaunai dzimuma lomai pēc operācijas.

Dzimuma maiņa var būt veiksmīga, ja paciente vairākus gadus pirms operācijas dzīvo izvēlētajā dzimuma lomā. Tādējādi vīrietis, kurš vēlas būt sieviete, var noņemt nevēlamus matiņus, lietot kosmētiku un valkāt sieviešu apģērbu. Sieviete var slēpt savas krūtis un ģērbties kā vīrietis. Vienlaikus abi dzimumi, ja iespējams, cenšas apstiprināt savu piederību dzimumam, ko viņi paši ir izvēlējušies.

Aptuveni 6 mēnešus pirms operācijas tiek uzsākta hormonu terapija, kas veicina taukaudu un matu pārdali, kā arī dzimumorgānu un citu orgānu modifikāciju. Galu galā tiek pieņemts lēmums veikt pirmo plastisko operāciju. Dzimumu maiņa ir ilgs process, kas bieži vien prasa vairākas operācijas. Pārveidojot sievieti par vīrieti apstākļu spiediena ietekmē, parasti tiek izņemti piena dziedzeri, kā arī dzemde, un bieži tiek veikta plastiskā operācija dzimumlocekļa konstruēšanai. Pārveidojot vīrieti par sievieti, tiek izņemts dzimumloceklis un sēklinieki, kā arī tiek veikta plastiskā operācija vulvas un maksts konstruēšanai.

Pat pēc daudzu gadu sagatavošanās nav garantijas, ka ķirurģiskā iejaukšanās nesīs apmierinošus rezultātus. Psihoterapija bieži turpinās vairākus gadus pēc operācijas.