Slimnīcās pacienti visbiežāk mirst nedēļas nogalē

Pirms astoņiem gadiem britu pētnieki sāka pētīt slimnīcu letalitātes dinamiku nedēļas nogalēs. Autoritatīvās koledžas - Londonas Imperiālās koledžas - zinātnieki atklāja, ka divu gadu laikā, no 2005. līdz 2006. gadam, Anglijas slimnīcās nomira aptuveni 3500 pacientu, kuri bija klīniski izārstējami, tas ir, ar pienācīgu profesionālu aprūpi viņus varēja glābt.

Zinātnieki nepārkāpj medicīnas aprindu neizteiktos noteikumus, apsūdzot ārstus nolaidībā, gluži pretēji, iemesls, pēc pētnieku domām, ir tāds, ka sestdienās un svētdienās pacienti atrodas vidējā līmeņa personāla uzraudzībā, kurš vienkārši nespēj sniegt steidzamu palīdzību kritiskās situācijās, piemēram, veikt operāciju. Saskaņā ar apstiprinātajiem valsts noteikumiem lielākā daļa ķirurgu, kardiologu un citu augsti kvalificētu speciālistu dodas atvaļinājumā, kas ir diezgan normāli, taču esošā dežūru sistēma neļauj nodrošināt nepieciešamo ārstu skaitu. Tādējādi medmāsām un darbiniekiem, kas pieder pie jaunākā personāla kategorijas, būtu jāuzrauga visi pacienti, tostarp "nopietnie".

Pētījumu vada Pols Ailīns, un viņa komandā ir koledžas pasniedzēji, studenti, klīnicisti un analītiķi no daudzām Apvienotās Karalistes veselības aprūpes iestādēm.

Zinātnieku publicētie statistikas dati labi pazīstamajā specializētajā izdevumā British Medical Journal norāda:

1. Studējis:
   • 2005.–2006. gads — vairāk nekā 4 000 000 klīnisko gadījumu, kuriem nebija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
   • 2008.–2011. gads — vairāk nekā 4 100 000 ķirurģisku iejaukšanos.
2. Pētījumi tika veikti 163 klīnikās, slimnīcās un valsts pārvaldītās stacionārās iestādēs.
3. Stacionārā mirstība:
   • 2005.–2006. gadā — aptuveni 3500 gadu gadā. No tiem 2150 gadus apstiprināja patologu secinājumi, kas liecina par priekšlaicīgu nāvi.
   • 2008.–2011. gads — 27 500 nāves gadījumu mēneša laikā pēc operācijas, vairāk nekā 4,5 % no kopējā skaita nedēļas nogalē.
4. Mirstība plānveida operācijas laikā palielinās par 44%, ja operācija tiek veikta piektdienā vai nedēļas nogalē (salīdzinot ar pirmdienu).
5. Mirstība pēc neatliekamām operācijām, kas veiktas piektdienā vai nedēļas nogalē, ir par 82% augstāka nekā pēc operācijām, kas veiktas pirmdien.

Zinātnieki pēdējos trīs gadus ir pētījuši slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Statistikas informācija skaidri parāda šokējošu atšķirību nāves gadījumu skaitā salīdzinājumā ar 2005. gadu un mirstības pētījumu no izplatītām slimībām. Pētījuma materiāls no 2008. līdz 2011. gadam bija pieci nopietnāko un grūtāko operāciju veidi:

• Koronāro artēriju šuntēšana.
• Barības vada ķirurģiska rezekcija.
• Vēdera aortas aneirisma.
• Taisnās zarnas segmenta noņemšana.
• Daļas vai visas plaušu izņemšana.

Analītiķi sniedza iespaidīgu statistiku:

• 3,5 % (augstākais nāves gadījumu īpatsvars) ir barības vada operācijas. No 1000 operācijām 35 nāves gadījumi notiek piektdienās un nedēļas nogalēs.
• 3,4 % — steidzamas operācijas vēdera aortas aneirismas dēļ. Uz 1000 operācijām bija 34 pēcoperācijas nāves gadījumi.
• 2,4% - operācijas taisnās zarnas segmenta noņemšanai.
• 2% nāves gadījumu nedēļas nogalē ir saistīti ar plaušu operācijām.

Kopumā ikgadējie nevajadzīgie zaudējumi, kas pārsniedz 3000 britu, ir par 5% lielāki nekā cilvēku skaits, kas gājuši bojā uz ceļiem un šosejām autoavāriju rezultātā.

Pieredzējuši ķirurgi zina, ka smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas visbiežāk rodas pirmajās divās dienās pēc operācijas (48 stundas), un tieši šajā periodā pacientam nepieciešama īpaša operējošā ārsta uzraudzība. Ir loģiski pieņemt, ka ķirurģiska iejaukšanās, kas piektdien veikta Lielbritānijas klīnikā, var beigties ar pacienta nāvi, kurš nedēļas nogalē atrodas tikai vidējā un jaunākā līmeņa medicīnas personāla aprūpē.

Papildus valsts steidzamajai nepieciešamībai pārskatīt darba grafiku un maiņu sistēmu svētku dienās un nedēļas nogalēs, pastāv vēl viena problēma – augsti kvalificēta personāla trūkums. Britu zinātniekiem ir pievienojušies arī Spānijas pētnieki, kas pievērsuši uzmanību nomācošajai nedēļas nogales nāves gadījumu dinamikai HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) gadījumā, kā arī Kanādas ārsti, kas jau gatavo ziņojumu par augsto insulta pacientu nāves gadījumu procentuālo daļu nedēļas nogalē.

Apkopojot satraucošo statistiku, BMA (Lielbritānijas Medicīnas asociācijas) atlases komitejas priekšsēdētājs Pols Flinns aicināja rūpīgāk izpētīt datus, ņemot vērā visus sociālekonomiskos faktorus, un koncentrēties uz pieejamas, neatliekamas, profesionālas, kvalitatīvas un diennakts aprūpes programmas izstrādi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]