Pētījums apstiprina "vērošanas un gaidīšanas" taktikas efektivitāti prostatas vēža gadījumā

Lielai daļai vīriešu ar prostatas vēzi audzējs var augt tik lēni, ka ārsti iesaka "vērot un gaidīt" pieeju aktīvas ārstēšanas vietā.

Tagad pētījums, kurā piedalījās gandrīz 2200 pacientu, kas tika novēroti līdz pat desmit gadiem, liecina, ka lielākajai daļai tas varētu būt gudrs lēmums.

"Šajā pētījumā 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas 49% vīriešu nebija slimības progresēšanas vai nepieciešamības pēc ārstēšanas, mazāk nekā 2% attīstījās metastātiska slimība un mazāk nekā 1% nomira no savas slimības," ziņo komanda, kuru vada Liza Ņūkomba, vēža profilakses pētniece Freda Hačinsona vēža centrā Sietlā.

Saskaņā ar Ņūkomba teikto: "Mūsu pētījums liecina, ka aktīvas uzraudzības izmantošana, tostarp regulāra PSA testēšana un prostatas biopsija, ir droša un efektīva prostatas vēža ārstēšanas stratēģija ar labvēlīgu prognozi."

Pētījuma rezultāti tika publicēti 30. maijā Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā (JAMA).

Pirms vairākām desmitgadēm daudziem — ja ne lielākajai daļai — vīriešiem ar nesen diagnosticētu prostatas vēzi ātri tika uzsākta ārstēšana — parasti vai nu ķirurģiska iejaukšanās (prostatektomija), vai hormonus nomācoša terapija.

Abas šīs iejaukšanās var izraisīt blakusparādības, piemēram, impotenci vai urīnceļu problēmas, kas var nopietni ietekmēt vīrieša dzīves kvalitāti.

Tomēr pēdējo divu desmitgažu laikā jaunas zināšanas par prostatas audzēju daudzveidīgo raksturu ir visu mainījušas.

Izmantojot noteiktus testus, ārsti tagad var identificēt agresīvus, strauji progresējošus audzējus, kas var radīt tūlītējus draudus, atšķirībā no tā sauktajiem "lēni augošajiem" audzējiem, kas progresē ļoti lēni.

Gadījumos, kad iesaistīti vecāki vīrieši, lēni augoši audzēji var neradīt tik nopietnus draudus veselībai kā citi stāvokļi, piemēram, sirds slimības.

Tas viss ir novedis pie tā, ka daudziem pacientiem ar prostatas vēzi tiek piedāvāta tā sauktā "aktīvās uzraudzības" pieeja viņu stāvoklim.

Šādā gadījumā ārstēšana netiek veikta. Tā vietā pacientiem tiek lūgts regulāri veikt pārbaudes, lai pārbaudītu, vai iespējamais "lēni kustīgais" audzējs ir progresējis par kaut ko bīstamāku.

Bet cik labi šī stratēģija darbojas, lai palīdzētu vīriešiem dzīvot ilgu un kvalitatīvu dzīvi?

Savā pētījumā Ņūkomba grupa pārbaudīja jaunākos datus no pētījuma, kas tika uzsākts 2008. gadā, lai izsekotu prostatas vēža ārstēšanas rezultātiem.

Pētījumā piedalījās 2155 vīrieši "ar labvēlīgu prognozi, neārstētu prostatas vēzi", kuri tika ārstēti vienā no 10 centriem visā Ziemeļamerikā.

Vīriešus novēroja līdz pat 10 gadiem (vidējais novērošanas laiks bija 7,2 gadi). Viņu vidējais vecums datu vākšanas laikā bija 63 gadi, un 83% bija baltās rases pārstāvji. Gandrīz visiem (90%) pētījuma sākumā bija mazāk nopietns 1. stadijas prostatas vēzis.

10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas 43 % vīriešu audzēja statuss mainījās, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, un viņi tika nosūtīti ārstēšanai. Šajā grupā 11 % audzējs atkārtojās.

Tomēr sākotnējā "vērošanas un gaidīšanas" stratēģija atmaksājās: gandrīz pusei sākotnējās kohortas dalībnieku nekad nebija nepieciešama aktīva ārstēšana, un tikai nelielai daļai attīstījās metastātiska vēža forma (2%) vai viņi nomira no tās (1%), secināja Sietlas komanda.

"Svarīgs atklājums bija tas, ka nelabvēlīgi iznākumi, piemēram, recidīvs vai metastāzes, nebija sliktāki cilvēkiem, kuri tika ārstēti pēc vairāku gadu novērošanas, salīdzinot ar viena gada novērošanu, mazinot bažas par izārstēšanas loga zaudēšanu," žurnāla preses relīzē teica Ņūkomba.

"Mēs ceram, ka šis pētījums veicinās aktīvas uzraudzības ieviešanu valsts mērogā, nevis tūlītēju prostatas vēža ārstēšanu," viņa piebilda.