Olnīcu izņemšana pirms menopauzes var paātrināt smadzeņu deģenerāciju

Abu olnīcu izņemšana pirms dabiskās menopauzes ir saistīta ar kognitīvo spēju pasliktināšanos vecumdienās. Tomēr joprojām nav skaidrs, kādas patoloģiskas izmaiņas smadzenēs veicina šos simptomus.

Nesenā pētījumā, kas publicēts žurnālā "Alzheimer's & Dementia", tiek pētīta baltās vielas integritāte pēc divpusējas ooforektomijas (PBO) pirmsmenopauzes periodā dažādās vecuma grupās.

Pēc PBO ievērojami samazinās olnīcu ražoto estrogēna, progesterona un testosterona līmenis, vienlaikus palielinoties gonadotropīnu līmenim.

Sievietēm baltās vielas magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) ir augstākas frakcionālās anizotropijas (FA) vērtības nekā vīriešiem, kas var būt saistīts ar dzimumhormonu iedarbību, nevis ģenētisko dzimumu. Sievietēm, sākot no pusmūža, ir arī lielāks baltās vielas hiperintensitātes (WMH) apjoms.

Iepriekšējie pētījumi liecina, ka sievietēm pēc PBO ir paaugstināts demences un kognitīvo traucējumu attīstības risks. Tomēr PBO izraisītās smadzeņu izmaiņas ir vāji izprastas, kas pamudināja veikt pašreizējo neiroattēlveidošanas pētījumu.

Visas pētījuma dalībnieces bija sievietes, kurām PBO bija veikta dažādā vecumā. Konkrēti, 22 sievietes bija veikušas PBO pirms 40, 43 un 39 sievietes bija veikušas PBO attiecīgi 40 līdz 45 un 46 līdz 49 gadu vecumā.

Tika uzskatīts, ka dominējošā menopauze ir iestājusies, ja sievietei PBO tika veikta pirms 40 gadu vecuma, un agrīna menopauze - ja PBO tika veikta vecumā no 40 līdz 45 gadiem.

Kontroles grupā bija iekļautas 907 sievietes, kurām pirms 50 gadu vecuma nebija veikta PBO. Salīdzinot ar kontroles grupu, visas sievietes pēc PBO biežāk un ilgāk lietoja estrogēnu aizstājterapiju (ERT) ar zirgu estrogēniem.

Lielākajai daļai sieviešu, kurām tika veikta perifēriskā olnīcu operācija, nebija indikāciju olnīcu operācijai. Smadzeņu MRI skenēšana tika izmantota, lai novērtētu un salīdzinātu olšūnu atrofiju (FA), vidējo difūziju (MD) un baltās membrānas plaušu hipertrofijas (WMH) apjomus dažādos smadzeņu reģionos.

Salīdzinot ar kontroles grupu, sievietēm, kurām pirms 40 gadu vecuma tika veikta perifērā artēriju endoprotezēšana (PBO), bija zemāks FA priekšējā corona radiata daļā, corpus callosum genu un augšējā pakauša baltajā vielā. Sievietēm pēc PBO bija arī augstāks MD corona radiata daļā, corpus callosum genu, apakšējā fronto-occipital fasciculus daļā, aizmugurējā talāma radiācijā, augšējā temporālajā daļā un augšējā pakauša baltajā vielā.

Pat pēc hormonu aizstājterapijas lietošanas uzskaites rezultāti PBO grupā un kontroles grupā saglabājās ievērojami atšķirīgi.

Līdzīgas, bet mazāk izteiktas izmaiņas tika novērotas sievietēm, kurām PBO tika veikta 45 līdz 49 gadu vecumā. Tomēr šādas izmaiņas netika novērotas sievietēm, kurām PBO tika veikta 40 līdz 45 gadu vecumā.

Apolipoproteīna ɛ4 gēna (APOE ɛ4) klātbūtne ir neatkarīgs baltās vielas zuduma riska faktors. Šajā pētījumā APOE ɛ4 korekcija rezultātus nemainīja. Līdzīgi arī korekcija attiecībā uz kardiovaskulāriem riska faktoriem, hormonu aizstājterapijas lietošanu, grūtniecību vai hormonālo kontracepciju neietekmēja rezultātus.

Šis pētījums liecina par baltās vielas integritātes samazināšanos, kas skar vairākus smadzeņu reģionus sievietēm, kurām PBO bija pirms 40 gadu vecuma.

Šie atklājumi apstiprina iepriekšējos pētījumus, kas liecina par apjoma samazināšanos amigdalā, hipokampā un citās smadzeņu baltās vielas zonās, kas ir vairāk saistīta ar vaskulāro demenci nekā ar Alcheimera slimību (AS). Dažas no novērotajām izmaiņām temporālajās daivās arī atbilst AS.

Baltās vielas integritātes samazināšanās varētu būt saistīta ar androgēnu, nevis estrogēnu zudumu; tomēr tas prasa papildu pārbaudi. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi ar lielākām kohortām, lai pārbaudītu estrogēnu aizstājterapijas ietekmi uz citiem dzīvniekiem, izņemot zirgus, kas tika izmantoti pašreizējā pētījuma dalībniekiem.