Līdz pat 60% aknu vēža gadījumu var novērst, apkarojot hepatītu, alkoholu un taukaino aknu slimību.

Lielāko daļu aknu vēža gadījumu varētu novērst, samazinot vīrusu hepatīta, alkohola patēriņa un ar vielmaiņu saistītas steatotiskas aknu slimības (MASLD - iepriekš saukta par bezalkoholisku taukaino aknu slimību) līmeni, liecina The Lancet komisijas aknu vēža analīze.

Komisija uzsver vairākus veidus, kā mazināt šos riska faktorus, tostarp palielinot B hepatīta vakcinācijas aptvērumu un īstenojot sabiedrības veselības pasākumus aptaukošanās un alkohola patēriņa apkarošanai.

Iepriekšējās analīzēs tika prognozēts, ka jaunu aknu vēža gadījumu skaits gandrīz divkāršosies no 870 000 2022. gadā līdz 1,52 miljoniem 2050. gadā, galvenokārt iedzīvotāju skaita pieauguma un novecošanās dēļ, un vislielākais pieaugums gaidāms Āfrikā. Paredzams, ka nāves gadījumu skaits no aknu vēža pieaugs no 760 000 2022. gadā līdz 1,37 miljoniem 2050. gadā.

Aknu vēzis jau ir viens no galvenajiem nāves un invaliditātes cēloņiem. Pasaulē tas ir sestais izplatītākais vēzis un trešais galvenais vēža izraisītas nāves cēlonis. Vairāk nekā 40% no visiem aknu vēža gadījumiem pasaulē rodas Ķīnā, galvenokārt valsts relatīvi augstā B hepatīta infekcijas līmeņa dēļ.

Komisijas priekšsēdētājs, profesors Dzjaņs Džou (Fudanas Universitāte, Ķīna), saka:

"Aknu vēzis ir pieaugoša veselības problēma visā pasaulē. Tas ir viens no visgrūtāk ārstējamajiem vēža veidiem, un piecu gadu izdzīvošanas rādītāji svārstās no aptuveni 5% līdz 30%. Mēs riskējam piedzīvot gandrīz divkāršu aknu vēža gadījumu un nāves gadījumu skaita pieaugumu nākamā ceturtdaļgadsimta laikā, ja vien netiks veikti steidzami pasākumi, lai mainītu šo tendenci."

Pirmais autors, profesors Stīvens Čans (Honkongas Ķīnas Universitāte), piebilst:

“Tā kā trīs no pieciem aknu vēža gadījumiem ir saistīti ar novēršamiem riska faktoriem – galvenokārt vīrushepatītu, alkoholu un aptaukošanos – valstīm ir milzīga iespēja ietekmēt šos riska faktorus, novērst aknu vēzi un glābt dzīvības.”

Izmaiņas aknu vēža cēloņos

Jaunā analīzē Komisija lēš, ka vismaz 60 % aknu vēža gadījumu varētu novērst, kontrolējot modificējamus riska faktorus, tostarp B hepatīta vīrusu (HBV), C hepatīta vīrusu (HCV), MACE un alkoholu.

MAS (ar vielmaiņu saistīts steatohepatīts), smaga MASLD forma, ir visstraujāk augošais aknu vēža cēlonis pasaulē, kam seko alkohols. Komisija prognozē, ka ar MAS saistīto aknu vēža gadījumu īpatsvars palielināsies no 8 % 2022. gadā līdz 11 % 2050. gadā un ka ar alkoholu saistīto gadījumu skaits palielināsies no 19 % 2022. gadā līdz 21 % 2050. gadā.

Vienlaikus paredzams, ka ar HBV saistīto gadījumu īpatsvars tajā pašā laika posmā samazināsies no 39 % līdz 37 %, bet ar HCV saistīto gadījumu īpatsvars — no 29 % līdz 26 %.

Pieaugošs riska faktors: MASZP

Tiek lēsts, ka aptuveni trešdaļai pasaules iedzīvotāju ir MASLD. Tomēr tikai 20–30 % pacientu ar MASLD attīstās smagāka slimības forma ar iekaisumu un aknu bojājumiem, ko sauc par ar vielmaiņu saistītu steatohepatītu (MAS).

Paredzams, ka ar MASLD saistītā aknu vēža sastopamība nākamajā desmitgadē palielināsies, īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā un Āzijā, pieaugošā aptaukošanās līmeņa dēļ. Amerikas Savienotajās Valstīs MASLD izplatība turpina pieaugt līdztekus aptaukošanās epidēmijai; līdz 2040. gadam vairāk nekā 55% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs varētu būt MASLD.

Komisijas autors profesors Hashem B. El-Serag (Baylor College of Medicine, ASV) saka:

"Iepriekš tika uzskatīts, ka aknu vēzis galvenokārt rodas pacientiem ar vīrusu hepatītu vai alkohola izraisītu aknu slimību. Tomēr mūsdienās pieaugošais aptaukošanās līmenis kļūst par arvien nozīmīgāku aknu vēža riska faktoru, galvenokārt taukainās aknu slimības sastopamības pieauguma dēļ."

Viena no pieejām pacientu ar augstu aknu vēža risku identificēšanai varētu būt aknu bojājumu skrīninga ieviešana ikdienas medicīnas praksē pacientiem ar augstu aknu vēža risku, piemēram, pacientiem ar aptaukošanos, diabētu un sirds un asinsvadu slimībām.

Veselības aprūpes speciālistiem ikdienas aprūpē jāiekļauj arī ieteikumi par dzīvesveidu, lai atbalstītu pacientus veselīgu ēšanas paradumu un regulāru fizisko aktivitāšu ieviešanā. Turklāt politikas veidotājiem jāveicina veselīga pārtikas vide, izmantojot tādus pasākumus kā cukura nodokļi un skaidra pārtikas produktu ar augstu tauku, sāls un/vai cukura saturu marķēšana.

Globālie mērķi un ieteikumi

Komisija lēš, ka, ja valstis līdz 2050. gadam varētu samazināt aknu vēža saslimstību par 2–5 % gadā, tas varētu novērst no 9 līdz 17 miljoniem jaunu aknu vēža gadījumu un glābt no 8 līdz 15 miljoniem dzīvību.

Tā kā mūsdienās ar aknu vēzi dzīvo vairāk pacientu nekā jebkad agrāk, papildus profilakses pasākumiem ir steidzami nepieciešama pastiprināta izpēte un uzmanība šiem pacientiem, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.

Komisija ierosina vairākas stratēģijas, lai mazinātu aknu vēža radīto globālo slogu, tostarp:

• valdībām jāpastiprina centieni palielināt HBV vakcinācijas aptvērumu, piemēram, padarot vakcināciju obligātu valstīs ar augstu izplatību, un jāievieš vispārēja HBV skrīninga ieviešana pieaugušajiem no 18 gadu vecuma, kā arī mērķtiecīga HCV skrīninga ieviešana augsta riska apgabalos, pamatojoties uz izmaksu efektivitātes novērtējumiem;
• Likumdevējiem jāievieš minimālās alkohola vienības cenas, brīdinājuma zīmes un alkoholisko dzērienu reklāmas ierobežojumi;
• Valstu veselības iestādēm un vēža apkarošanas programmām būtu jāprioritāri jāiegulda līdzekļi informatīvās kampaņās un agrīnas atklāšanas resursu izmantošanā;
• Profesionālajām organizācijām un farmācijas nozarei vajadzētu sadarboties, lai mazinātu atšķirības starp Austrumu un Rietumu valstīm aknu vēža klīniskajā ārstēšanā;
• Slimnīcām un profesionālajām organizācijām jānodrošina paliatīvās aprūpes apmācība, lai nodrošinātu, ka šāda aprūpe tiek integrēta pacientu, kuriem tā nepieciešama, dzīves sākumā.

Komisijas autore, profesore Valērija Paradī (Božeonas slimnīca, Francija), saka:

"Ir steidzami jāpalielina sabiedrības izpratne par pieaugošās aknu vēža problēmas nopietnību. Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, aknu vēzi ir ārkārtīgi grūti ārstēt, taču tam ir skaidrāki riska faktori, kas palīdz noteikt specifiskas profilakses stratēģijas.

Ar kopīgiem un pastāvīgiem centieniem mēs uzskatām, ka daudzus aknu vēža gadījumus var novērst un ievērojami uzlabot pacientu ar šo slimību izdzīvošanu un dzīves kvalitāti."