Jogurts un karstie avoti: kā pārtika un vide kopā maina zarnu ekosistēmu un izkārnījumus veseliem pieaugušajiem

Zarnu mikrobiota reaģē gan uz jūsu šķīvi, gan uz apkārtējo vidi. Mēs daudz zinām par fermentētu pārtikas produktu ietekmi, taču tas, kā paradumi "ārpus virtuves" — piemēram, regulāras vannas minerālūdens avotos — ietekmē mikrobus un zarnu kustību, ir maz izpētīts. Japāņu pētnieki veica randomizētu kontrolētu pētījumu un salīdzināja trīs scenārijus: bez izmaiņām, jogurts katru vakaru un jogurts plus pelde hlorīdu karstajā avotā. Secinājums: jogurts palielināja mikrobiotas daudzveidību un bagātināja vairākus "labvēlīgus" taksonus, savukārt karstais avots būtiski neizmainīja mikrobiotu, bet nodrošināja vislielāko skaitlisko uzlabojumu zarnu kustībā (lai gan bez stingras statistiskas nozīmības).

Pētījuma pamatojums

Zarnu mikrobiota ir dinamiska ekosistēma, ko vienlaikus ietekmē gan uzturs, gan vide. Ir daudz datu par fermentētiem pārtikas produktiem, īpaši jogurtu: regulāra lietošana var palielināt mikrobu daudzveidību, atbalstīt zarnu barjeru, modulēt imūnās atbildes un kopumā uzlabot kuņģa-zarnu trakta labsajūtu. Tomēr faktori "ārpus virtuves" ir pētīti daudz mazāk. Japānā karstie minerālūdens avoti ir izplatīts ieradums, no kuriem hlorīda avoti (ar ≥1 g/kg hlorīda jonu) ir vieni no pieejamākajiem, un tiem tiek piedēvēta labvēlīga ietekme uz asinsriti un vispārējo tonusu. Tomēr gandrīz nav pierādījumu par šādas vannošanās ietekmi uz mikrobiotu, un atsevišķi novērojumi (piemēram, Bifidobacterium bifidum augšana pēc nedēļas ilga "bikarbonāta" onsena) joprojām šķiet provizoriski. Ņemot vērā iepriekš minēto, ideja apvienot "uztura" intervenci (jogurts) un "vides" intervenci (hlorīda avots) un redzēt, kā tās individuāli un kopā ietekmē mikrobiotu un izkārnījumus veseliem indivīdiem, šķiet loģisks nākamais solis.

Darba autori balstās uz vienkāršu hipotēzi: jogurts kā fermentēts produkts ar Lactobacillus/S. thermophilus ir saprotams mikrobu maiņu virzītājspēks, savukārt karstais avots var ietekmēt zarnu fizioloģiju pa "apvedceļiem" (caur relaksāciju, hidratāciju, perifēro hemodinamiku), ko 16S sekvencēšana atklāj vēl sliktāk. Kopā šīs jomas var būt savstarpēji papildinošas: viena ir "par mikrobu sastāvu", otra - "par zarnu darbību". Tāpēc dizains ietvēra gan mikrobu profila, gan defekācijas labsajūtas novērtējumu (anketa par defekācijas biežumu/konsekvenci/nepilnīgas iztukšošanās sajūtu utt.).

Vēl viens motīvs ir praktiskums. Ja pieejami ikdienas paradumi var uzlabot “zarnu ekoloģiju”, tas ir potenciāli mērogojams sabiedrības veselības rīks. Taču taisnīgai novērtēšanai ir nepieciešama randomizācija, kontrole un salīdzināmi protokoli. Šeit tie tika nodrošināti: veseli pieaugušie, kas nebija “baroti” ar probiotikām un kuriem nesen nebija onsena, tika sadalīti trīs grupās (kontrole; vakara jogurts 180 g; jogurts + pelde nātrija hlorīda avotā vismaz reizi divās dienās, ≥15 minūtes), novēroti 4 nedēļas pirms/pēc fekāliju savākšanas 16S (V1-V2) un SCFA (GC-MS) testiem un anketas aizpildīšanas. Šis “divvirzienu” dizains ļauj mums atdalīt pārtikas mikrobiālo ietekmi no funkcionālām izmaiņām, kas saistītas ar balneoloģiju.

Visbeidzot, autori ir godīgi par savu zināšanu robežām: lai gan pētījumos “siltuma terapija” ir saistīta ar muskuļu un skeleta, dermatoloģiskiem un vielmaiņas ieguvumiem, nav sistemātisku pierādījumu tam, ka hlorīdu avoti maina zarnu mikrobiotas sastāvu; turklāt agrīnie pētījumi liecina, ka pats onsens, iespējams, nerada būtiskas taksonomiskas izmaiņas. Tādēļ raksta galvenais jautājums ir šāds: vai nejaušināts salīdzinājums atklātu pretēju, bet labvēlīgu “jogurts → mikrobu daudzveidība”, “onsens → subjektīva defekācija” ietekmi un vai mums vajadzētu sagaidīt sinerģiju no to kombinācijas reālajā dzīvē.

Dizains un ko tieši viņi paveica

Šis ir randomizēts kontrolēts pētījums (2023. gada septembris–decembris). Tika iesaistīti četrdesmit septiņi pieaugušie vecumā no 20 līdz 65 gadiem, kuri 2 nedēļas pirms pētījuma intervences regulāri nelietoja jogurtu vai neapmeklēja onsenu. Pēc dalības pārtraukšanas analīzē tika iekļauti 35 dalībnieki: kontroles grupa (n = 10), jogurts (n = 14) un jogurts + onsens (n = 9). 4 nedēļas intervences grupas katru vakaru ēda 180 g Meiji Bulgaria jogurta LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131), un jogurta + onsena grupa papildus vismaz reizi divās dienās peldējās nātrija hlorīda avotā (≥ 15 minūtes; pH 3,6; ~1446 mg/kg hlorīda jonu). Pirms un pēc pētījuma tika savākti izkārnījumi, sekvencēta 16S rRNS (V1–V2), skaitīti īsšūnu taukskābes (SCFA) (GC-MS) un aizpildītas defekācijas anketas (14 jautājumi; zemāks punktu skaits norāda uz sliktāku stāvokli). Dalībniekiem tika lūgts nemainīt savu dzīvesveidu un izvairīties no citiem probiotikām/avotiem.

Kas tika atrasts mikrobiotā: jogurts "paplašina" daudzveidību

Pēc 4 nedēļām tikai jogurts uzrādīja būtisku pieaugumu visos trijos alfa daudzveidības rādītājos: Šenona (p=0,0031; q=0,0062), novērotajās ASV (p=0,0007; q=0,0015) un Feita PD (p=0,0001; q=0,0002). Kontroles grupā izmaiņu nebija; "jogurts+onsens" grupā bija tikai nenozīmīga tendence. Saskaņā ar taksonomiju "jogurta" ietvaros auga vairākas ģintis (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - izturēja FDR testu), un starpgrupu salīdzinājumā "jogurtam" bija vairāk Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 un Sellimonas un mazāk Megasphaera nekā kontroles grupā. Jogurta+onsens grupā Lachnoclostridium un Holdemania bija zemāks nekā tīrā jogurtā.

Metabolīti fekālijās: bez būtiskām izmaiņām

Īsās ķēdes taukskābes (acetāts, propionāts, butirāts utt.) nevienā grupā būtiski nemainījās. Uz jogurta fona tika konstatēta tikai neliela skudrskābes samazināšanās (p=0,028), kas izzuda pēc korekcijas vairākiem testiem (q=0,364). Starp grupām nebija būtisku atšķirību attiecībā uz īsajām ķēdes taukskābēm (ĪĶT). Autoru secinājums: 4 nedēļu laikā jogurts var nedaudz "koriģēt" atsevišķas organiskās skābes, bet kopējais ĪĶT profils ir stabils.

Defekācija: lielākais "pluss", apvienojot to ar onsenu

Kopējais defekācijas rādītājs palielinājās "jogurta" un "jogurta + onsena" grupās, bet kontroles grupā – bez uzlabojumiem. Saskaņā ar izmaiņām no sākotnējās vērtības vidējais rādītājs (±SD) bija šāds: jogurts + onsens +2,89 ± 3,79, jogurts +1,00 ± 4,30, kontrole -1,25 ± 3,67. Formāli starpgrupu atšķirības nesasniedza statistiski nozīmīgu vērtību (maza izlase), taču tendence uz vannošanās ieguvumiem ir acīmredzama. Autori piesardzīgi secina: jogurts palīdz izkārnījumiem, un hlorīdu onsens var pievienot nedaudz lielāku efektu – tas būtu jāpārbauda lielākās kohortās.

Kā to saprast vienkāršos vārdos

Attēls ir šāds: diēta (vakara jogurts) diezgan ātri palielina zarnu ekosistēmas "daudzveidību" un novirza sastāvu vairāku taksonu virzienā, kas saistīti ar veselīgu vielmaiņu (tostarp Akkermansia). Vides faktors (minerālvannas) 4 nedēļu laikā ievērojami nemaina mikrobiotu, taču tas var uzlabot sajūtas defekācijas laikā - pateicoties hidratācijai, perifērai asins plūsmai, relaksācijai vai citiem mehānismiem, ko "neuztver" 16S sekvencēšana un SCFA panelis. Kopumā šie ir divi neatkarīgi ietekmes pleci uz zarnu labsajūtu: viens "par mikrobiem", otrs - "par zarnu labsajūtu".

Noderīga informācija praktiķiem un zinātkārajiem

• Kas tas par jogurtu: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (ar zemu cukura saturu), celmi Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, lieto katru vakaru pēc vakariņām.
• Kāds avots: nātrija hlorīds (NaCl tipa), pH 3,6, ~1446 mg/kg Cl⁻, ≥15 min ik pēc 1-2 dienām. Šī ir minerālūdens iegremdēšana, nevis "spa sauna".
• Pētījumā tika iekļauti: veseli pieaugušie, sākumā netika lietotas antibiotikas, regulāri netika lietotas probiotikas un netika lietots onsens. Galīgā analīze: 35 cilvēki (mikrobiota/metabolīti) un 33 cilvēki, izmantojot defekācijas anketu.

Ko tas nozīmē (un ko tas nenozīmē)

• Jā: vienkāršs “nakts jogurta” ieradums var palielināt mikrobu daudzveidību veseliem indivīdiem 4 nedēļu laikā un mainīt virkni taksonu, kas saistīti ar ekosistēmas noturību.
• Iespējams: Regulāra peldēšanās hlorīdu avotos uzlabo zarnu darbību, saskaņā ar pašnovērtējuma datiem, īpaši, ja to lieto kopā ar jogurtu, taču pagaidām stingras statistikas nav.
• Nē: ir pāragri runāt par “aizcietējumu/SIBO/kuņģa-zarnu trakta infekcijas ārstēšanu” utt. — dalībnieki bija veseli, laika posms bija īss, indikatori bija mikrobiota, īsās ķēdes taukskābes un anketa, nevis klīniskās diagnozes.

Ierobežojumi

Maza izlase un īss ilgums; uzvedības intervences atklātais raksturs; pašnovērtējums par defekāciju; mikrobiotas analīze 16S līmenī (bez funkciju metagenomikas); īsās ķēdes taukskābes (ĪĶT) - tikai fekālijās, nevis lūmenā/asinīs; pētījums ar veseliem cilvēkiem - panesamības noteikšanai cilvēkiem ar sūdzībām nepieciešama atsevišķa pārbaude. Autori godīgi atzīst visu iepriekšminēto un aicina veikt lielākus un ilgākus randomizētus kontrolētus pētījumus (RCT).

Kas jāpārbauda tālāk

• Ilgāk un vairāk: 8–12 nedēļas, n≥100, stratificēts pēc sākotnējā vēdera izejas biežuma/diētas un pēc "onsena cienītājiem".
• Funkcijas un mehānisms: shotgun metagenomika, seruma metabolomika, zarnu hormoni, ūdens-elektrolītu statuss, stresa asis.
• Klīnika: pilotprojekti cilvēkiem ar funkcionāliem traucējumiem (viegls aizcietējums/IBS-C): "jogurts vs. jogurts+onsens" salīdzinājumā ar standarta ieteikumiem.

Galvenais trīs punktos

• Jogurts 4 nedēļu laikā palielināja mikrobu daudzveidību un bagātināja vairākas "labvēlīgas" ģintis; Akkermansia bija vairāk nekā kontroles grupā.
• Hlorīda karstie avoti būtiski neietekmēja mikrobiotu, bet, kombinējot ar jogurtu, radīja vislielāko skaitlisko uzlabojumu zarnu kustībā (tas nav absolūti nozīmīgs).
• Pārtika un vide darbojas savstarpēji papildinoši: “mikrobiālā roka” (jogurts) + “funkcionālā roka” (peldēšanās) – kopā var atbalstīt zarnu labsajūtu.

Pētījuma avots: Choi J., Takeda M., Managi S. Uztura un vides modulācija zarnu videi: jogurts veicina mikrobu daudzveidību, savukārt hlorīdu karstie avoti uzlabo defekācijas stāvokli veseliem pieaugušajiem. Frontiers in Nutrition, 2025. gada 30. jūnijs; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.