Jaunajā nostājas dokumentā galvenā uzmanība pievērsta D vitamīna līmeņa optimizācijai pasaules iedzīvotāju vidū

Starptautiskā Osteoporozes fonda (IOF) D vitamīna darba grupas vārdā sagatavotajā nostājas dokumentā ir apkopota D vitamīna deficīta problēma un sabiedrības veselības pieejas tās profilaksei globālā mērogā. Tajā ir aplūkoti tādi galvenie jautājumi kā globālās atšķirības D vitamīna statusā, metodoloģiski jautājumi saistībā ar testēšanu, vadlīnijām, skrīningu, uztura bagātināšanu un pārtikas bagātināšanu.

Darbs tika publicēts žurnālā Osteoporosis International.

Profesore Besa Dosone Hjūza, medicīnas profesore Taftsa Universitātes Medicīnas skolā, vecākā pētniece Taftsa Medicīnas centra endokrīnās nodaļas un raksta vecākā autore, sacīja: "D vitamīna līmenis iedzīvotāju vidū visā pasaulē atšķiras, un to ietekmē vairāki faktori, piemēram, uzturs, ādas pigmentācija, apģērbs, platuma grādi, efektīva saules iedarbība un uztura bagātinātāju lietošana.

"Mēs zinām, ka D vitamīns ir svarīgs vispārējai veselībai un ka dažiem cilvēkiem smags D vitamīna deficīts var izraisīt nopietnas veselības problēmas, piemēram, rahītu vai osteomalāciju. Šiem pacientiem D vitamīna līmenis ir steidzami jāatjauno. Tomēr sabiedrības veselības līmenī D vitamīna piedevu loma prasa atšķirīgus apsvērumus. Šeit mērķis ir uzturēt pietiekami augstu D vitamīna līmeni, lai samazinātu vispārējo veselības problēmu risku."

Pamatojoties uz nesen publicētajiem Eiropas Osteoporozes, Osteoartrīta un Muskuloskeletālo Slimību Klīnisko un Ekonomisko Aspektu Biedrības rakstiem, nostājas dokumentā "D vitamīna statusa optimizēšana pasaules populācijās" secināts:

• Atbilstoša D vitamīna līmeņa uzturēšana iedzīvotāju līmenī vēlams tiek panākta ar diētas un dzīvesveida palīdzību. Pārtikas bagātināšana, kā to praktizē dažās valstīs, var būt alternatīvs veids, kā optimizēt D vitamīna statusu. Vēl viena pieeja D vitamīna nepieciešamības apmierināšanai ir uztura bagātināšana mērenās dienas devās. Ir svarīgi, lai jebkura intervence ņemtu vērā individuālās populācijas īpašības, tostarp, piemēram, ierasto kalcija uzņemšanu.
• Pamatojoties uz pašreizējo pierādījumu bāzi, nav pietiekama pamatojuma D vitamīna deficīta skrīningam vispārējā populācijā.
• Skrīnings un/vai regulāra papildterapija var būt piemērota augsta riska grupām, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem pansionātos un cilvēkiem ar pigmentētu ādu, kas dzīvo ziemeļu platuma grādos.
• Individuālā pacienta līmenī, ja klīniskie simptomi liecina par D vitamīna deficītu, visticamāk, būtu nepieciešama testēšana, kā arī agresīvāka pieeja D vitamīna līmeņa atjaunošanai.
• Ja veselības aprūpes speciālists iesaka uztura bagātinātāju, tam jābūt licencēta produkta veidā, lai nodrošinātu atbilstību starp noteikto un faktisko devu. Sakarā ar pierādījumiem, kas liecina par paaugstinātu kritienu un lūzumu risku, bolus devas parasti nav ieteicamas, ja vien nav īpašas nepieciešamības pēc ātras korekcijas.

Autori arī norāda uz skaidriem D vitamīna deficīta dokumentācijas trūkumiem visā pasaulē, aprakstot galvenos metodoloģiskos jautājumus, piemēram, testu mainīgumu un ziņošanas standartizācijas trūkumu. Turpmākiem pētījumiem par D vitamīna epidemioloģiju un turpmāko vadlīniju stiprināšanai autori iesaka visos pētījumos un publikācijās ziņot par standartizētiem 25(OH)D mērījumiem, kā noteikts D vitamīna standartizācijas programmā.

Profesors Nikolass Hārvijs, Apvienotās Karalistes Sauthemptonas Universitātes MRC Dzīves gaitas epidemioloģijas centra direktors, IOF prezidents un raksta pirmais autors, sacīja: “Šis nostājas dokuments, kurā apvienoti starptautiski eksperti no dažādiem pasaules reģioniem, precizē pieeju D vitamīna statusa optimizēšanai populācijās. Bija pilnīgi skaidrs, ka viens izmērs neder visiem un ka jāņem vērā arī populācijai un kontekstam specifiski mainīgie lielumi, piemēram, kopējais kalcija uzņemšanas apjoms.”

"Pieejas var ietvert uztura ieteikumus, pārtikas bagātināšanu vai uztura bagātinātāju lietošanu, īpaši tiem, kam ir augsts D vitamīna deficīta un ar to saistīto komplikāciju risks. Turpretī smags D vitamīna deficīts, kas saistīts ar slimības pazīmēm un simptomiem, veselības aprūpes speciālistam jānovērtē un jāārstē atbilstoši."