Ilgstošs svara zudums, lietojot individualizētu semaglutida devu

Jaunā pētījumā, kas tika prezentēts Eiropas Aptaukošanās kongresā (ECO) Venēcijā, Itālijā (12.–15. maijā), tika pētīti personalizētas semaglutīda devas ieguvumi pacientiem, kuri piedalās svara zaudēšanas programmā, un pakāpeniska zāļu devas samazināšana, kad sasniegts mērķa svars. Pētījumu veica pētnieki Embla, digitālā svara zaudēšanas klīnikā, kas atrodas gan Kopenhāgenā, Dānijā, gan Londonā, Apvienotajā Karalistē, un to vadīja Dr. Henriks Gudbergsens, galvenais pētnieks un galvenais medicīnas darbinieks Embla.

Pētījumā atklājās, ka mazākas devas bija tikpat efektīvas kā lielākas devas, un ka pakāpeniska devas samazināšana, uzsverot dzīvesveida izmaiņas, novērsa svara atgūšanu.

Glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonisti, piemēram, semaglutīds, ir ļoti efektīvi, palīdzot cilvēkiem zaudēt svaru. Atdarinot hormona GLP-1 darbību, tie samazina apetīti un izsalkumu, palēnina pārtikas izdalīšanos no kuņģa un palielina sāta sajūtu pēc ēšanas.

Tomēr tie var izraisīt blakusparādības, piemēram, caureju, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni un galvassāpes, un daudzi pacienti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ātri atgūst lielāko daļu zaudētā svara.

Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri saņem uztura un vingrojumu konsultācijas un atbalstu emocionālai ēšanai, piemēram, līdztekus medikamentu lietošanai, ir mazāka iespēja atgūt svaru. Daži pētījumi arī liecina, ka pakāpeniska medikamentu lietošanas pārtraukšana var palīdzēt novērst svara atgūšanu.

Embla pētnieki vēlējās noskaidrot, vai būtu iespējams pielāgot semaglutīda devu, lai samazinātu blakusparādības, vienlaikus panākot svara zudumu.

Viņi arī vēlējās uzzināt, vai pacienti pieņēmās svarā pēc semaglutīda lietošanas pilnīgas pārtraukšanas, ja viņi pakāpeniski samazināja devu līdz nullei.

Semaglutīda devu personalizēšana

Reālās pasaules kohortas pētījumā piedalījās 2246 cilvēki Dānijā (79% sievietes, vidējais vecums 49 gadi, vidējais ĶMI 33,2, vidējais ķermeņa svars 97 kg/15 st 4 mārciņas), kuri piedalījās svara regulēšanas programmā, izmantojot Embla lietotni, kas ir pieejama Dānijā un Apvienotajā Karalistē.

Programma ietvēra uztura speciālista padomus par veselīgu uzturu, fiziskās aktivitātes palielināšanu un psiholoģisko šķēršļu pārvarēšanu svara zaudēšanā, piekļuvi ārstiem, medmāsām un psihologiem, izmantojot lietotni, un svara zaudēšanas zāļu semaglutīda (Ozempic vai Wegovy) kursu.

Standarta dozēšanas shēma, kurā semaglutīda sākumdeva (0,25 mg vienu reizi nedēļā Ozempic un Wegovy gadījumā) tiek palielināta ik pēc četrām nedēļām 16 nedēļu laikā līdz maksimālajai devai 2 mg Ozempic gadījumā un 2,4 mg Wegovy gadījumā (ko pacients lieto līdz ārstēšanas beigām), tika pielāgota katram pacientam, lai mazinātu blakusparādības.

Pacientiem tika ievadīta zemākā efektīvā deva, un devas palielināšana tika apsvērta tikai tad, ja progress apstājās. Ja viņi saglabāja iknedēļas svara zudumu >0,5% no ķermeņa masas un piedzīvoja kontrolējamu blakusparādību un izsalkuma līmeni, viņi turpināja lietot pašreizējo devu. Semaglutīda vidējā maksimālā deva bija 0,77 mg.

Pēc 26, 64 un 76 nedēļām programmā palika attiecīgi 1392, 359 un 185 pacienti.

Vidējais svara zudums bija 14,8% (14,8 kg) 64. nedēļā un 14,9% (14,9 kg) 76. nedēļā.

Programmas laikā pacienti lietoja aptuveni vienu trešdaļu no semaglutīda daudzuma, kas tika lietots standarta ārstēšanas shēmā (36,1% no ierosinātās kumulatīvās devas 64. nedēļā un 34,3% 76. nedēļā).

Visi 68 pacienti, kuri 64. nedēļā sniedza svara datus, zaudēja >5% no sava ķermeņa svara, un 58 no 68 (85,3%) zaudēja >10% no sava sākotnējā ķermeņa svara.

Turpmākā analīze parādīja, ka svara zudums pacientiem bija līdzīgs neatkarīgi no sākotnējā ĶMI vai kopējā lietotā semaglutīda daudzuma.

Blakusparādības bija slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, taču tās bija vieglas un īslaicīgas.

Mūsu rezultāti liecina, ka svara zudums ir sasniedzams neatkarīgi no sākotnējā ĶMI un izmantotā semaglutīda daudzuma.

"Mazāku semaglutīda devu lietošana pacientiem ir lētāka, izraisa mazāk blakusparādību un palīdz nodrošināt, ka zāļu krājumi, kas joprojām ir ierobežoti, tiek izmantoti efektīvāk." - Dr. Henriks Gudbergsens, vadošais pētnieks un Embla galvenais medicīnas darbinieks.

Pakāpeniska semaglutīda devas samazināšana

353 no 2246 pacientiem (83% sievietes, vidējais vecums 49 gadi, vidējais ĶMI 31,5, vidējā ķermeņa masa 92 kg/14 st 7 mārciņas) sāka semaglutīda devas samazināšanu, kad tika sasniegts mērķa svars. Tas ietvēra pakāpenisku devas samazināšanu līdz nullei vidēji deviņu nedēļu laikā, vienlaikus turpinot saņemt diētas un fizisko aktivitāšu konsultācijas (standarta prakse ir pēkšņi pārtraukt semaglutīda lietošanu, uzsākot devas samazināšanu, kas parasti ilgst no divām līdz astoņām nedēļām).

Vidējais svara zudums deviņu nedēļu pakāpeniskas samazināšanas laikā bija 2,1%.

No 353 pacientiem 240 semaglutīda deva tika samazināta līdz nullei. Dati par 26 nedēļām pēc devas samazināšanas līdz nullei bija pieejami 85 dalībniekiem. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas viņu svars nepieņēma svaru, bet gan saglabājās stabils (vidējais svara zudums bija 1,5% pēc zāļu lietošanas pilnīgas pārtraukšanas).

Četrdesmit seši no 240 pacientiem atsāka semaglutīda lietošanu pēc tā lietošanas pārtraukšanas. Vidējais svara pieaugums no lietošanas pārtraukšanas līdz atsākšanai bija 1,3 %.

Pētnieki atklāja, ka pacienti, kuri pakāpeniski samazināja semaglutīda devu, pirmajās 26 nedēļās saglabāja stabilu svaru.

“Dzīvesveida atbalsta un pakāpeniskas devas samazināšanas kombinācija ļauj pacientiem izvairīties no svara pieauguma pēc semaglutīda lietošanas pārtraukšanas,” saka Dr. Gudbergsens.

"Pacienta apetīte atjaunojas, kad viņš pārtrauc lietot zāles, un, ja viņš to pārtrauc pēkšņi, viņam var būt grūti pretoties savām vēlmēm. Tomēr, ja viņš to pārtrauc pakāpeniski un palielina savas zināšanas un izpratni par veselīgiem ieradumiem un uzvedību, viņa izsalkums un sāta sajūta būs vieglāk pārvaldāma, atvieglojot veselīga svara uzturēšanu."

"Tikmēr zemākā maksimālā deva rada lielāku nepieciešamību pacientiem aktīvi iesaistīties uzturēšanas dzīvesveida izmaiņās visas programmas laikā, kam vajadzētu palīdzēt svara zudumā un uzturēšanā."