Vēl viens pētījums atspēko omega-3 piedevu labvēlīgo ietekmi uz sausās acs sindromu

Saskaņā ar Dienvidkorejā veiktā randomizēta pētījuma rezultātiem uztura bagātinātāji ar atkārtoti esterificētiem omega-3 taukskābju triglicerīdiem neuzlaboja sausās acs sindroma simptomus, kas saistīti ar meibomija dziedzera disfunkciju, papildinot arvien pieaugošo pierādījumu klāstu pret šo populāro terapiju.

Acu virsmas slimības indeksa (OSDI) izmaiņas no sākotnējā līmeņa līdz 6 un 12 nedēļām omega-3 taukskābju grupā bija -20,5 un -22,7, bet vīnogu kauliņu eļļas kontroles grupā -15,1 un -18,8 (attiecīgi P = 0,12 un P = 0,28), ziņoja Seulas Nacionālās universitātes (Korejas Republikā) medicīnas doktors Džuns Jangs Hjuns un viņa kolēģi žurnālā JAMA Ophthalmology.

Nevienā no grupām netika novērotas izmaiņas drošībā vai blakusparādībās, lietojot uztura bagātinātājus.

"Es nedomāju, ka tie darbojas," sacīja Penija A. Asbela, MD, MBA, no Tenesī Universitātes Veselības zinātņu universitātes Memfisā. Asbela, kura nepiedalījās pašreizējā pētījumā, vadīja nozīmīgo DREAM pētījumu, kurā netika konstatēts nekāds ieguvums no zivju izcelsmes omega-3 taukskābēm, salīdzinot ar olīveļļas placebo pacientiem ar vidēji smagu vai smagu sausās acs sindromu.

Sausās acs sindroms var būt viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pacienti meklē acu izmeklējumus, lai gan precīzus skaitļus ir grūti izsekot, jo tas ne vienmēr ir dokumentēts medicīniskajos ierakstos, skaidroja Asbels. Lai gan daži pacienti ziņo par sāpēm un redzes problēmām, "viņi atšķirīgi apraksta to, kā nejūtas pilnīgi labi acīs".

Mākslīgās asaras ir sena, pārbaudīta un patiesa ārstēšanas metode, taču tās ne vienmēr atrisina problēmu, atzīmēja Asbels. Ir pieejamas vairākas Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātas zāles, tostarp imūnmodulatori, kas samazina iekaisumu acs virsmā, un vēl daudzas citas ir izstrādes stadijā.

Asbels piebilda, ka pētnieki jau gadiem ilgi pētījuši omega-3 piedevas sausās acs sindroma ārstēšanai, norādot, ka pacienti bieži vien dod priekšroku bezrecepšu zivju eļļas piedevām, jo uzskata, ka tās ir dabīgs produkts, taču pētījumos vairākkārt ir apšaubīta to vērtība.

Hjons un viņa kolēģi uzsāka šo pētījumu kā turpinājumu Asbela 2018. gada pētījumam. Viņi atzīmēja, ka pētījumos ir iegūti pretrunīgi rezultāti par omega-3 taukskābēm sausās acs sindroma gadījumā, īpaši izceļot 2016. gada pētījumu, kurā tika konstatēts atkārtoti esterificētu omega-3 taukskābju ieguvums.

Uzaicinātā komentāra rakstā Ians Dž. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, no Džona Hopkinsa Sabiedrības veselības skolas Baltimorā, atzīmēja, ka pētījuma rezultāti "kopumā atbilst lielākajai daļai esošo datu".

Tomēr viņš atzīmēja, ka pētnieki saistīja dažus sekundārus rezultātus, piemēram, izmaiņas augšējā un apakšējā plakstiņa telangiektāzijā un plakstiņu malas epiteliopātijas pakāpi, ar omega-3 piedevām, kas liecina, ka lielākas devas varētu būt labvēlīgas.

"Rezumējot, pirms šajā jomā var nonākt pie stingra secinājuma, var būt nepieciešams veikt vairāk darba, un nodaļa par omega-3 taukskābju piedevām pacientiem ar iztvaikojošu sausās acs sindromu ir pilnībā slēgta," rakstīja Saldanha.

Savukārt Asbela sacīja, ka jaunais pētījums šķiet pamatots, taču viņa apšaubīja, kāpēc kontroles grupā bija vīnogu kauliņu eļļa, kurai, pēc autoru teiktā, piemīt antioksidanta īpašības un kas var aizsargāt acis no oksidatīvā stresa. Viņa arī apšaubīja, vai pētījuma dalībnieki ar uzturu uzņem pietiekami daudz omega-3 taukskābju, un atzīmēja, ka sausās acs sindromu pašu par sevi ir grūti izmērīt.

Ja sausās acs sindroma pacienti vēlas izmēģināt omega-3 uztura bagātinātājus, Asbela sacīja, ka riski ir ierobežoti, izņemot asiņošanu, kas saistīta ar lielām devām, un var būt labvēlīgs placebo efekts. Viņa arī norādīja, ka pacientiem jālieto vairākas lielas kapsulas dienā, lai sasniegtu ieteicamās devas.

Šajā dubultmaskētajā, paralēlajā pētījumā pētnieki no 2020. gada septembra līdz 2023. gada janvārim septiņās vietās iekļāva 132 pacientus ar meibomija dziedzera disfunkcijas izraisītu sausās acs sindromu. Dalībnieku vidējais vecums bija 50,6 gadi, un 78 % bija sievietes. Vidējie sākotnējie OSDI rādītāji omega-3 taukskābju un vīnogu kauliņu eļļas grupās bija attiecīgi 43,5 un 44,1.

Pacienti tika nejauši iedalīti grupās, kas saņēma četras dienas devas pa 1680 mg eikozapentaēnskābes un 560 mg dokozaheksaēnskābes (izmantojot produktu ar nosaukumu De3 Omega Benefits, ko ražo pētījuma sponsors) vai četras dienas devas pa 3000 mg vīnogu kauliņu eļļas.

12 nedēļu novērošanas periodu pabeidza attiecīgi 58 un 57 pacienti abās grupās. Starp grupām nebija atšķirības uztura bagātinātāju lietošanas atbilstībā (attiecīgi 95,8% un 95,4%).

Hjons un viņa komanda neziņoja par atšķirībām starp grupām acu pilienu lietošanā vai vidējā redzes asumā.

Runājot par ierobežojumiem, pētnieki atzīmēja, ka pētījuma periods bija īss, izlases lielums bija mazs un placebo netika izmantots.