Ārsta stāja ietekmē pacientu pieredzi un rezultātus

Ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki, kas rūpējas par hospitalizētiem pacientiem, varētu vēlēties apsēsties, lai dzirdētu šīs ziņas.

Jauns pētījums liecina, ka saruna ar pacientu acu līmenī var būtiski ietekmēt situāciju. Saskaņā ar jaunu pierādījumu pārskatu, sēdēšana vai pietupšanās pie pacienta gultas ir saistīta ar lielāku uzticēšanos, apmierinātību un pat labākiem klīniskajiem rezultātiem nekā stāvēšana.

Pētījuma autori no Mičiganas Universitātes un VA Ann Arbor veselības aprūpes sistēmas norāda, ka lielākā daļa pētījumu par šo tēmu atšķīrās pēc intervencēm un rezultātiem, un tiem bija augsts neobjektivitātes risks. Viņu atklājumi ir publicēti sistemātiskā pārskatā žurnālā Journal of General Internal Medicine.

Tāpēc pētnieki nolēma izpētīt šo jautājumu kā daļu no sava plašāka pētījuma par dažādu neverbālo faktoru ietekmi uz aprūpi, uztveri un rezultātiem.

Līdz jaunā pētījuma pabeigšanai viņi uzskata, ka viņu sistemātiskajam pārskatam vajadzētu mudināt klīnicistus un slimnīcu administratorus vairāk sēdēt pie gultas.

Kaut kas tik vienkāršs kā saliekamo krēslu un ķebļu nodrošināšana pacientu palātās vai to tuvumā var palīdzēt — un patiesībā Annārboras VA ir uzstādījusi saliekamos krēslus daudzās slimnīcas palātās pulkvežleitnanta Čārlza S. Ketla medicīnas centrā.

Neitans Houčenss, MD, Mičiganas Universitātes Medicīnas skolas fakultātes loceklis un Veterānu lietu pārvaldes ārsts, kurš sadarbojās ar Mičiganas Universitātes medicīnas studentiem, lai pārskatītu pierādījumus par šo tēmu, saka, ka viņi koncentrējās uz ārsta pozu slimnīcas aprūpes varas dinamikas un hierarhijas dēļ.

Viņš norāda, ka uzraugošais ārsts vai rezidents var mainīt šīs attiecības ar pacientu, nolaižoties viņa vai viņas acu līmenī, nevis stāvot viņam virsū.

Viņš pētījuma ideju piedēvē diviem bijušajiem medicīnas studentiem, kuri tagad ir pabeiguši un turpina medicīnisko apmācību citur: Dr. Ritai Palandžianai un Dr. Mariamai Nasrallahai.

"Izrādījās, ka tikai 14 pētījumi atbilda mūsu sistemātiskajā acu līmeņa maiņas ietekmes pārskatā noteiktajiem novērtēšanas kritērijiem, un tikai divi no tiem bija stingri eksperimenti," sacīja Houčenss.

Pētījumos tika mērīti arī dažādi faktori, sākot ar pacientu kontakta ilgumu un pacientu iespaidiem par empātiju un līdzjūtību līdz pacientu kopējam slimnīcu novērtējumam, ko mērīja ar standartizētām aptaujām, piemēram, federālo HCAHPS aptauju.

Viņš teica, ka kopumā dati liecina, ka pacienti dod priekšroku ārstiem, kuri sēž vai atrodas acu līmenī, lai gan tas ne vienmēr tā bija. Un daudzos pētījumos ir atzīts, ka pat tad, kad ārstiem tika norādīts sēdēt kopā ar pacientiem, viņi to ne vienmēr darīja, īpaši, ja nebija paredzētas sēdvietas.

Houčens no savas pieredzes, vadot medicīnas studentus un rezidentus Veterānu lietu pārvaldē, zina, ka ārsti var uztraukties, ka sēdēšana paildzinās mijiedarbību, ja viņiem ir citi pacienti un pienākumi. Taču komandas pārskatītie dati liecina, ka tā nav taisnība.

Viņš norāda, ka arī citi faktori, piemēram, bažas par infekcijas pārnešanu, var apgrūtināt pastāvīgu atrašanos acu līmenī.

"Mēs ceram, ka mūsu darbs pievērsīs lielāku uzmanību sēdēšanas nozīmei un vispārējam atklājumam, ka pacienti to novērtē," saka Houčenss. Var palīdzēt arī sēdvietu nodrošināšana, ārstu mudināšana atrasties acu līmenī un vecāko ārstu rīcība, demonstrējot šo pieredzi saviem studentiem un rezidentiem.

Nesen uzsāktajā VA/UM pētījumā, ko finansēja Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūra un ko sauc par M-Wellness laboratorijas pētījumu, ārsta poza ir iekļauta kā daļa no intervenču kopuma, kura mērķis ir radīt slimnīcas vidi, kas veicina dziedināšanu un pacienta un ārsta saikni.

Papildus ārstu mudināšanai sēdēt pie pacientu gultām, intervence ietver arī siltu sveicienu veicināšanu, ieejot pacientu palātās, un pacientu jautājumu uzdošanu par viņu prioritātēm un pieredzi sarunu laikā.

Pētnieki meklēs atšķirības slimnīcas uzturēšanās ilgumā, atkārtotās hospitalizācijas gadījumos, pacientu apmierinātības rādītājos un citos rādītājos starp nodaļām, kurās tiek īstenots intervences pasākumu kopums, un tām, kurās tas vēl nav īstenots.