50 gadi dzīvību glābšanai ar vakcināciju: PVO EPI programma ir izglābusi 154 miljonus dzīvību

Nesenā pētījumā, kas publicēts žurnālā "The Lancet", pētnieki pētīja Pasaules Veselības organizācijas Imunizācijas paplašināšanas (EPI) programmas ietekmi uz sabiedrības veselību. Pasaules Veselības asambleja izveidoja EPI 1974. gadā, kas bija nozīmīgs solis ceļā uz vakcinācijas ieguvumu paplašināšanu ikvienam. PVO uzsāka iniciatīvu ar sākotnējo mērķi līdz 1990. gadam vakcinēt bērnus pret masalām, poliomielītu, bakām, garo klepu, stingumkrampjiem, difteriju un tuberkulozi. EPI tagad ietver aizsardzību pret citiem patogēniem visām vecuma grupām. Vakcinācijas programmu paplašināšana, iekļaujot vairāk slimību, ir ievērojami palielinājusi aizsardzību.

Šajā pētījumā pētnieki modelēja EPI ietekmi uz sabiedrības veselību. Viņi aplēsa novērsto nāves gadījumu skaitu, ar invaliditāti koriģētos dzīves gadus (t. i., ar invaliditāti koriģētos dzīves gadus) un dzīves gadus, kas iegūti, pateicoties vakcinācijai pret 14 patogēniem PVO dalībvalstīs no 1974. gada jūnija līdz 2024. gada maijam.

Ir ieviesta vakcinācija pret šādiem patogēniem/slimībām: tuberkuloze, dzeltenais drudzis, Haemophilus influenzae B tips, difterija, Japānas encefalīts, garais klepus, masalas, rotavīruss, poliomielīts, masaliņas, invazīvā pneimokoku slimība, stingumkrampji, A meningīts un B hepatīts. Ir izstrādāta standartizēta sistēma ietekmes novērtēšanai uz pilnībā vakcinētu personu.

Komanda sintezēja vakcinācijas aptveres aplēses no PVO Poliomielīta informācijas sistēmas, Papildu imunizācijas aktivitāšu datubāzes, Imunizācijas informācijas paneļa un Vakcīnu ietekmes modelēšanas konsorcija (VIMC). Kopumā tika aplēsti 24 vakcinācijas gadījumi, kas tika kategorizēti pēc slimības, vakcīnas, devas skaita un standarta vai papildu imunizācijas. Modelēšana notika trīs veidos. Sākotnēji ietekmes aplēses tika iegūtas, simulējot publicētus poliomielīta un masalu transmisijas modeļus 50 gadu periodā. Otrkārt, VIMC transmisijas modeļi tika paplašināti, iekļaujot B hepatītu, rotavīrusu, masaliņas, H. influenzae B tipu, invazīvo pneimokoku slimību un Japānas encefalītu no 2000. līdz 2024. gadam. Treškārt, tika precizēti statiskie slimību sloga modeļi tuberkulozei, garajam klepus, stingumkrampjiem un difterijai. Trīs modelēšanas veidi ļāva ņemt vērā vakcinācijas ietekmi gan individuālā, gan populācijas līmenī. Galvenais rezultāts bija novērtēt EPI ietekmi uz novērstajiem nāves gadījumiem, iegūtajiem dzīves gadiem, labas dzīves gadiem un zīdaiņu mirstības samazinājuma proporciju, kas attiecināma uz vakcināciju. Turklāt kā sekundārie rezultāti šīs intervences tika novērtētas pēc Pasaules Bankas ienākumu slāņiem un pēc reģiona.

Pētnieki lēsa, ka vakcinācijas programmas pret 14 patogēniem novērsa aptuveni 154 miljonus nāves gadījumu no 1974. gada jūnija līdz 2024. gada maijam; tas ietver 146 miljonus novērsušu nāves gadījumu bērnu vidū, kas jaunāki par pieciem gadiem. Turklāt šajā periodā tika iegūti 10,2 miljardi lietderīgās dzīves gadu un deviņi miljardi dzīves gadu. Vidēji tika iegūti 66 lietderīgās dzīves gadi un 58 dzīves gadi.

Vakcinācijas rezultātā novērstie nāves gadījumi, saglabātie dzīves gadi un iegūtie pilna dzīves gadi (kumulatīvie dati par 1974.–2024. gadu). Masalas: novērstie nāves gadījumi: 93,7 miljoni; ietaupītie dzīves gadi: 5,7 miljardi; iegūtie pilna dzīves gadi: 5,8 miljardi. Stingumkrampji: novērstie nāves gadījumi: 27,9 miljoni; ietaupītie dzīves gadi: 1,4 miljardi; iegūtie pilna dzīves gadi: 1,4 miljardi. Garā klepus: novērstie nāves gadījumi: 13,2 miljoni; ietaupītie dzīves gadi: 0,8 miljardi; iegūtie pilna dzīves gadi: 1 miljards. Tuberkuloze: novērstie nāves gadījumi: 10,9 miljoni; ietaupītie dzīves gadi: 0,6 miljardi; iegūtie pilna dzīves gadi: 0,9 miljardi. Haemophilus influenzae B tips: novērstie nāves gadījumi: 2,8 miljoni; ietaupītie dzīves gadi: 0,2 miljardi; iegūtie pilna dzīves gadi: 0,2 miljardi. Poliomielīts: Novērsti nāves gadījumi: 1,6 miljoni; Iegūti dzīves gadi: 0,1 miljards; Iegūti labi dzīves gadi: 0,8 miljardi. Citas slimības: Novērsti nāves gadījumi: 3,8 miljoni; Iegūti dzīves gadi: 0,2 miljardi; Iegūti labi dzīves gadi: 0,3 miljardi. Jāatzīmē, ka 0,8 miljardi labu dzīves gadu tika iegūti, novēršot poliomielīta gadījumus. Masalu vakcinācija 50 gadu laikā ir glābusi 93,7 miljonus dzīvību un bija nozīmīgākais dzīvību glābšanas faktors visos PVO reģionos un Pasaules Bankas ienākumu līmeņos. Turklāt kopš 1974. gada ir ievērojami samazinājusies zīdaiņu mirstība pasaulē, un vakcinācija tieši veido 40% no šī sasnieguma.

Tika lēsts, ka 2024. gadā cilvēkiem vecumā no 10, 25 vai 50 gadiem ir attiecīgi par 44%, 35% vai 16% lielāka iespēja izdzīvot nākamajā gadā, salīdzinot ar hipotētisku scenāriju, ja vakcinācija nebūtu veikta kopš 1974. gada. Āfrikas un Vidusjūras austrumu reģionos bija vērojams vislielākais absolūtais mūža izdzīvošanas varbūtības pieaugums, savukārt Eiropas reģionā tas bija vismazākais. No otras puses, Eiropas un Klusā okeāna rietumu reģionos bija vislielākais relatīvais pieaugums, savukārt Āfrikas reģionā tas bija vismazākais.

Rezultāti liecina, ka kopš 1974. gada vakcīnas ir glābušas aptuveni 154 miljonus dzīvību, no kurām lielākā daļa (95 %) ir bijušas bērniem līdz piecu gadu vecumam. Tas nozīmē deviņus miljardus glābtu dzīves gadu un 10,2 miljardus veselīgas dzīves gadu, kas iegūti, pateicoties vakcinācijai. Jāatzīmē, ka vakcinācija pret masalām bija visnozīmīgākais veicinātājs. Turklāt vakcinācija ir atbildīga par gandrīz pusi no globālā zīdaiņu mirstības samazinājuma. Līdz ar to bērnam, kas dzimis 2024. gadā, katru gadu izdzīvošanas varbūtība palielināsies par 40 %. Turklāt zīdaiņu vakcinācijas sniegtie izdzīvošanas ieguvumi sniedzas arī pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Reģionos ar augstu sākotnējo mirstību bija lieli absolūtie ieguvumi, bet zemāki relatīvie ieguvumi.