Žultsceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija (BD) ir organisma žultsceļu funkcionāls traucējums, kas saistīts ar traucētu žults pārvietošanos no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Parasti žults izdalās no žultspūšļa un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā ēdienreizes laikā, lai palīdzētu gremošanas procesā.

Žultsceļu diskinēzija var izpausties divās formās:

1. Hipokinētiskā diskinēzija: Šajā gadījumā žultspūšļa kontrakcijas kļūst vājas un nepietiekamas normālai žults ražošanai. Tas var izraisīt žults aizturi un sāpes un diskomfortu vēderā pēc ēšanas.
2. Hiperkinētiskā diskinēzija: šajā formā žultspūšļa kontrakcijas kļūst pārāk aktīvas un biežas, kas var izraisīt arī sāpes un diskomfortu vēderā. Pacientiem var rasties biežas kontrakcijām līdzīgas sāpes.

GI simptomu simptomi var būt:

• Sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā.
• Smaguma vai diskomforta sajūta pēc ēšanas.
• Iespējamas grēmas un slikta dūša.
• Meteorisms un vemšana.

GERD diagnostika ietver klīnisko izmeklēšanu, žultsceļu ultraskaņu, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP) un citus testus. Ārstēšana ir atkarīga no GERD formas un var ietvert diētas ieteikumus, medikamentus žultspūšļa kontrakciju uzlabošanai un citas metodes.

Cēloņi biliārā diskinēzija

Žultsceļu diskinēzijas cēloņi var būt dažādi, tostarp:

1. Aknu un žultsceļu slimības: Aknu, žultspūšļa vai žultsvadu slimības var izraisīt žultsceļu diskinēziju. Šādu slimību piemēri ir iekaisums (piemēram, holecistīts), žultspūšļa vai žultsvadu akmeņi, ciroze un citas.
2. Psihosomatiskie faktori: Stress, trauksme un psihoemocionāli traucējumi var izraisīt funkcionālu žultsceļu diskinēziju. Šajā gadījumā problēmas var rasties bez acīmredzamām strukturālām izmaiņām orgānos.
3. Pārtikas faktori: Daži pārtikas produkti var izraisīt žultspūšļa un žultsvadu kontrakcijas, kas var izraisīt diskinezijas simptomus. Tie var būt taukaini, cepti vai pikanti ēdieni, kā arī alkohols.
4. Hormonālie faktori: Hormonālā līmeņa izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, var ietekmēt žultspūšļa kontrakcijas un izraisīt diskinēzijas simptomus.
5. Neiroloģiski faktori: Dažas neiroloģiskas slimības, piemēram, parkinsonisms vai diabēts, var ietekmēt normālu žults kustību.

Pathogenesis

LDD attīstības patogeneze vai mehānisms var atšķirties atkarībā no tās veida. Šeit ir LDD patogenēzes vispārīgie aspekti:

1. Žultspūšļa muskulatūra: Hiperkinētiskās GIR formā žultspūšļa muskulatūra var sarauties pārāk spēcīgi un bieži, kā rezultātā rodas sāpes un neatbilstoša žults izdalīšanās zarnās. Hipokinētiskās formas gadījumā urīnpūšļa muskuļi nepietiekami saraujas, kas var izraisīt lēnu žults kustību un akmeņu veidošanos.
2. Sfinktera disfunkcija: Diskinēzija var būt saistīta ar sfinkteru, kas kontrolē žults plūsmu no žultspūšļa vai aknām, darbības traucējumiem. Tas var izraisīt žults aizturi un sāpes.
3. Psihosomatiskie un emocionālie faktori: emocionālais stress, trauksme un depresija var ietekmēt žults darbību. Piemēram, stress var izraisīt žultspūšļa kontrakcijas un pastiprināt BPS simptomus.
4. Pārtikas faktori: taukiem bagāti pārtikas produkti dažiem cilvēkiem var stimulēt žultspūšļa kontrakcijas un izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus. Tas ir saistīts ar žults nepieciešamību tauku sagremošanai.
5. Hormonālas izmaiņas: Hormonālas izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai hormonālo medikamentu lietošana, var ietekmēt žults darbību.
6. Ģenētiskie faktori: Dažiem cilvēkiem ģenētisko faktoru dēļ var būt lielāka nosliece uz LDD attīstību.
7. Iekaisums: Žultsceļu vai žultspūšļa iekaisums var izraisīt vai saasināt kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Simptomi biliārā diskinēzija

GIJD simptomi var atšķirties atkarībā no traucējuma veida un pakāpes, bet parasti ietver šādas izpausmes:

1. Sāpes vai diskomforts vēdera labajā augšējā kvadrantā: šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem GERD simptomiem. Sāpes var būt vidēji stipras vai intensīvas, un tās parasti pastiprinās pēc taukainu vai ceptu ēdienu ēšanas.
2. Dispepsija: Pacientiem ar GERD var rasties gremošanas traucējumi, piemēram, grēmas, slikta dūša, vemšana un pilnības sajūta.
3. Izkārnījumu traucējumi: Citi simptomi var būt caureja vai aizcietējums, ko var izraisīt tauku gremošanas traucējumi.
4. Nepatīkamas sajūtas kuņģa apvidū pēc ēšanas: Pēc ēšanas var rasties smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās un diskomforts.
5. Sāpes, kas var izstarot uz plecu vai muguru: dažos gadījumos sāpes no kuņģa-zarnu trakta sāpēm var izplatīties uz plecu vai muguras zonu.
6. Atkārtotas sāpes vēderā: GERD simptomi var būt atkārtoti, kas nozīmē, ka tie parādās periodiski.
7. Stāvokļa pasliktināšanās pēc taukainu vai pikantu ēdienu ēšanas: GERD simptomi var pasliktināties pēc tam, kad esat ēdis pārtiku, kas bagāta ar taukiem, garšvielām vai alkoholu.
8. Žultsvada sfinktera disfunkcija: dažos gadījumos GERD var izraisīt žultsvada sfinktera disfunkciju, kas var izraisīt žults refluksu kuņģī.

Žultsceļu diskinēzijas sāpes var atšķirties pēc intensitātes un lokalizācijas, un tās var rasties dažādos laikos. Šeit ir dažas no tipiskajām sāpju īpašībām šajā stāvoklī:

1. Sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā: šī ir visizplatītākā sāpju vieta žultsceļu diskinēzijas gadījumā. Sāpes bieži jūtamas zem ribām labajā pusē, aknu rajonā.
2. Sāpes pēc ēšanas: Simptomi parasti pastiprinās pēc taukainu, ceptu vai pikantu ēdienu ēšanas, jo šie pārtikas produkti var izraisīt žultspūšļa un žultsvadu kontrakcijas.
3. Kolika: Sāpes var būt spazmatiskas, kas nozīmē, ka tās var nākt un iet viļņveidīgi, ko bieži sauc par kolikām.
4. Sāpes, ko pavada citi simptomi: sāpes vēderā var pavadīt citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, baltā žults (sinepju krāsas žults), izkārnījumu traucējumi, vēdera uzpūšanās utt.
5. Sāpes var rasties stresa, fiziskās aktivitātes vai noteiktu pārtikas produktu lietošanas rezultātā.

Veidlapas

Žultsceļu diskinēzija (BD) var izpausties dažādās formās, un ārsti parasti izšķir divus galvenos šī traucējuma veidus:

1. Hiperkinētiska (hiperfunkcionāla) kuņģa-zarnu trakta darbība: šajā gadījumā žultspūšļa un žultsvadu kontrakcijas ir pārāk biežas vai pārāk intensīvas. Tas var izraisīt sāpes vēderā, diskomfortu un citus simptomus, kas saistīti ar žultsvadu pārmērīgu aktivitāti.
2. Hipokinētiska (hipofunkcionāla) kuņģa-zarnu trakta darbība: šajā gadījumā žultspūšļa un žultsvadu kontrakcijas ir pārāk lēnas vai vājas. Šādas novirzes var izraisīt lēnu vai nepilnīgu žultspūšļa iztukšošanos, kas var izraisīt akmeņu veidošanos un ar to saistītus simptomus.

Hiperkinētiska ZBL holesterīns bieži ir saistīts ar sāpēm, krampjiem un caureju, savukārt hipokinētiska ZBL holesterīns var izraisīt sāpes, aizcietējumus un žultsakmeņus. Ir svarīgi uzsvērt, ka simptomi var atšķirties atkarībā no pacienta, un precīzu kuņģa-zarnu trakta veidu var noteikt tikai pēc diagnozes noteikšanas, ko veic ārsts, izmantojot klīniskos atklājumus un instrumentālus izmeklējumus, piemēram, žultsceļu ultraskaņu.

Komplikācijas un sekas

Šeit ir dažas no iespējamām FGID komplikācijām un sekām:

1. Žultsakmeņu slimība: Žultsceļu diskinēzija var veicināt žultsakmeņu (holelitiāzes) veidošanos nepietiekamas žultspūšļa iztukšošanās dēļ. Akmeņi var izraisīt sāpes, iekaisumu un pat žultsvadu aizsprostojumu.
2. Holecistīts (žultspūšļa iekaisums): Jvp var palielināt holecistīta risku, ko pavada sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, vemšana un drudzis.
3. Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums): traucēta žults izdalīšanās no žultspūšļa var izraisīt pankreatītu, kas var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā, paaugstinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni un citus simptomus.
4. Dzelte: Ilgstoša žults izdalīšanās traucēšana no aknām var izraisīt ādas un acu sklēras dzelti, kas norāda uz bilirubīna metabolisma traucējumiem organismā.
5. Pastāvīgas sāpes un diskomforts: GIHD var izraisīt hroniskas sāpes un diskomfortu vēdera augšdaļā, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti.
6. Refluksa ezofagīts: Nekontrolēta žults izmešana kuņģī (žultsskābes reflukss) var izraisīt barības vada gļotādas iekaisumu (ezofagītu) un ar to saistītus simptomus, piemēram, grēmas.
7. Žultspūšļa gļotādas deģenerācija: diskinēzijas ilgtermiņa ietekme uz žultspūsli var izraisīt izmaiņas tā struktūrā un funkcijās.
8. Kairinātu zarnu sindroms: IBS var būt saistīts ar kairinātu zarnu sindroma (IBS) simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā, caureju un aizcietējumiem.

Žultsceļu diskinēzijas saasinājums var izpausties gan kā simptomu pastiprināšanās, gan pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šīs saasināšanās var izraisīt dažādi faktori un apstākļi, tostarp šādi:

1. Nepareiza diēta: taukainas, ceptas, pikantas vai pārāk daudz pārtikas ēšana var radīt lielāku slodzi žultspūslim, kas var saasināt kuņģa-zarnu trakta simptomu simptomus.
2. Stress un emocionāls stress: stress var pasliktināt BPS simptomus, jo tas var ietekmēt žultsceļu kustīgumu.
3. Pārēšanās: Pārāk liela ēdiena daudzuma ēšana vai pārēšanās var pasliktināt simptomus un saasināt DLD.
4. Alkohola lietošana: Alkohola lietošana var pastiprināt LDD simptomus un izraisīt saasināšanos.
5. Nepārtraukta nekontrolētu medikamentu lietošana: daži medikamenti var ietekmēt žults ceļu darbību, tāpēc to lietošana bez konsultēšanās ar ārstu var izraisīt saasināšanos.
6. Slimības, piemēram, holecistīts: žultspūšļa iekaisums (holecistīts) vai akmeņu veidošanās žultsvados var izraisīt akūtus DLD simptomus un saasināšanos.

LDD paasinājums var izpausties ar pastiprinātām sāpēm vēdera labajā augšējā kvadrantā, sliktu dūšu, vemšanu, izkārnījumu traucējumiem un citiem simptomiem.

Diagnostika biliārā diskinēzija

Lai diagnosticētu un ārstētu žultsceļu diskinēziju, Jums jāapmeklē gastroenterologs. Gastroenterologs ir gremošanas orgānu, tostarp žultsceļu un žultsceļu sistēmas, slimību speciālists.

Pirmajā konsultācijā gastroenterologs veiks detalizētu interviju, lai noskaidrotu jūsu simptomus un slimības vēsturi. Viņš vai viņa var uzdot jums jautājumus par sāpju raksturu, ēšanas paradumiem, fizisko aktivitāti un citiem faktoriem, kas varētu būt saistīti ar GERD.

Turklāt ārsts var noteikt dažādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus, piemēram, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņas izmeklēšanu, žultsceļu funkcionālos testus, gastroenteroskopiju un citas metodes, lai noteiktu precīzu diagnozi un novērtētu pārkāpuma pakāpi.

Pēc rezultātu un diagnozes saņemšanas ārsts izstrādās personalizētu ārstēšanas plānu, kas var ietvert diētu, zāļu terapiju, vingrošanu un citas aktivitātes, lai uzlabotu jūsu stāvokli.

Ir svarīgi apmeklēt gastroenterologu, lai saņemtu profesionālu medicīnisko novērtējumu un ārstēšanu, jo GIJP var būt dažādas formas un smaguma pakāpes, un ārstēšanai jābūt atbilstošai un individuālai katram pacientam.

Žultsceļu diskinēzijas (BD) diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert šādas metodes un procedūras:

1. Medicīniskā vēsture un fiziskā apskate: Ārsts apkopos anamnēzi un veiks fizisko apskati, lai meklētu kuņģa-zarnu trakta raksturīgus simptomus, piemēram, sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, sliktu dūšu un vemšanu.
2. Laboratoriskie testi: Asins analīzes var palīdzēt izslēgt citas slimības un novērtēt aknu darbību. Var veikt arī žultsskābju asins analīzi.
3. Ultraskaņa (žultsvadu ultraskaņa): šī metode ļauj vizualizēt žultspūšļa un žultsceļu darbību un noteikt akmeņu, iekaisuma vai citu strukturālu izmaiņu klātbūtni.
4. Holangiogrāfija: šī ir īpaša rentgena izmeklēšana, kuras laikā žultsvados tiek ievadīta kontrastviela, lai iegūtu detalizētāku vizualizāciju.
5. Žultspūšļa tests (hepatobiliārā scintigrāfija): Šis tests novērtē žultspūšļa saraušanās funkciju un atklāj tās darbības traucējumus.
6. Gastroenteroskopija: Dažreiz var būt nepieciešama augšējā gremošanas trakta endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu citus iespējamos simptomu cēloņus.
7. Manometrija: šī pārbaude mēra žultsvadu spiedienu un kontraktilitāti, lai noteiktu, vai ir diskinēzija.

Diferenciālā diagnoze

Žultsceļu diskinēzijas (BD) diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citām slimībām vai traucējumiem, kuriem var būt līdzīgi simptomi. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt stāvokli, lai nozīmētu vispiemērotāko ārstēšanu. Šie ir daži stāvokļi, kas jāņem vērā kuņģa-zarnu trakta slimības diferenciāldiagnozē:

1. Žultsakmeņu slimība: līdzīgi kā kuņģa-zarnu trakta slimība, žultsakmeņu slimība var izraisīt sāpes un diskomfortu vēdera rajonā. Tomēr holelitiāzes gadījumā simptomi var būt saistīti ar žultsakmeņu klātbūtni žultspūslī vai žultsvados.
2. Gastrīts un peptiska čūla: Šīm kuņģa-zarnu trakta slimībām var būt līdzīgi simptomi kā kuņģa-zarnu trakta slimībām, tostarp sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša.
3. Kairinātu zarnu sindroms (KZS): KZS simptomi, piemēram, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, var līdzināties KZS simptomiem. Tomēr tie parasti nav saistīti ar žultsceļu darbību.
4. Pankreatīts: Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) var izpausties ar sāpēm vēdera augšdaļā, kas var būt līdzīgas PJD simptomiem.
5. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): GERD var izraisīt grēmas, sāpes vēdera augšdaļā un sliktu dūšu, ko var sajaukt ar GERD simptomiem.
6. Sirds problēmas: Miokarda infarkts vai cita sirds slimība var izpausties ar sāpēm vēdera augšdaļā un pat sliktu dūšu, ko var kļūdaini identificēt kā VHD.
7. Aknu slimība: Dažādas aknu slimības, piemēram, hepatīts vai ciroze, var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā un simptomus, kas līdzīgi LDD.

Profilakse

Žultsceļu diskinēzijas (BD) profilakses mērķis ir samazināt šī stāvokļa attīstības risku vai uzlabot simptomus tiem, kas to jau ir piedzīvojuši. Šeit ir daži ieteikumi BJP profilaksei:

1. Atbilstība veselīgam dzīvesveidam:

   • Saglabājiet normālu svaru un izvairieties no aptaukošanās, jo liekais svars var palielināt ZBL holesterīna risku.
   • Mērena fiziskā aktivitāte veicina normālu žults ceļu un gremošanas sistēmas kustīgumu.

2. Pareiza uztura:

   • Ievērojiet sabalansētu, zema tauku satura diētu, kas bagāta ar dārzeņiem, augļiem, liesām olbaltumvielām un graudaugiem.
   • Izvairieties no biežas taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu ēdienu lietošanas.
   • Ierobežojiet alkohola patēriņu.
3. Mērens kofeīna patēriņš: dažiem cilvēkiem mērens kofeīna patēriņš var palīdzēt samazināt žultsakmeņu risku.
4. Pakāpeniska svara zaudēšana: ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, dariet to lēnām un metodiski, lai izvairītos no pēkšņas žults funkcijas samazināšanās.
5. Medikamentu pārvaldība: Ja lietojat zāles, kas var ietekmēt žultspūšļa darbību, pārrunājiet to ar savu ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus.
6. Izvairieties no ilgiem intervāliem starp ēdienreizēm: regulāras ēdienreizes veicina normālu žultsceļu saraušanos un gremošanu.
7. Izvairieties no stresa: Stress var ietekmēt žultsvadu kustīgumu, tāpēc praktizējiet stresa pārvaldības un relaksācijas metodes, piemēram, jogu un meditāciju.
8. Regulāras pārbaudes: ja Jums ir riska faktori vai nosliece uz LDD, regulāri veiciet fiziskās pārbaudes un konsultējieties ar ārstu, lai problēmas atklātu agrīnā stadijā.

Žultsceļu diskinēzija un armija

Pilsoņa pieņemšana militārajā dienestā ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp viņa veselības stāvokļa un medicīniskajiem stāvokļiem. Žultsceļu diskinēzija var ietekmēt iesaukšanu militārajā dienestā, taču lēmumu pieņem militārā medicīnas komisija, pamatojoties uz medicīniskajiem datiem un tiesību aktiem.

Ja Jums ir VWD un esat iesauktais, Jums jāievēro oficiālās iesaukšanas procedūras un jāiziet medicīniskā pārbaude, ko veic militārās medicīnas komisija. Šīs komisijas ārsti novērtēs Jūsu stāvokli un lems, vai esat piemērots militārajam dienestam.