Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Žokļa rentgens pieaugušajiem un bērniem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Radiogrāfija medicīnā ir ķermeņa anatomisko struktūru izpētes metode, lai iegūtu to projekciju, izmantojot rentgena starus uz papīra vai plēves, kuriem nav nepieciešama iekļūšana iekšpusē. Mūsdienu diagnostiku ir grūti iedomāties bez tās. Žokļa rentgens ļauj zobārstiem, sejas un žokļu, plastikas ķirurgiem noteikt pareizu diagnozi un uzraudzīt ārstēšanu.
Digitālā radiogrāfija tika ieviesta 20. gs. astoņdesmito gadu vidū [ 1 ], un, pieaugot tās popularitātei, tā tagad konkurē ar tradicionālo ekrāna filmu radiogrāfiju (SFR) visos radiogrāfijas pielietojumos. [ 2 ]
Norādes uz procedūru
Pacienta pārbaude ļauj ārstam izdarīt pieņēmumus par diagnozi, bet tikai rentgena izmeklējums sniegs precīzu priekšstatu un ārstēšanas algoritma izvēli.
Indikācijas tā ieviešanai ir:
- zobārstniecībā - problēmas ar zobiem, kaulu audiem, smaganām (kariess, iekaisums, abscess, periodonta slimība, cistas un audzēja procesi, osteomielīts utt.), plombēšanas rezultāts, implantu uzstādīšana, žokļa protēzes, brekešu uzstādīšana;
- žokļu un plastiskajā ķirurģijā - dažādu traumu bojājumu apjoma un rakstura noteikšana, izskata uzlabošana.
Pieauguša cilvēka žokļa rentgens
Ko atklāj žokļa rentgens pieaugušajam? Papildus uzskaitītajām zobu diagnozēm tie var būt dažādi defekti (lūzumi, plaisas, fragmenti), sklerotiski procesi, mirušo audu zonas, kaulu izaugumi un citas patoloģiskas izmaiņas.
Rentgena nepieciešamība grūtniecības laikā (kalcija trūkuma dēļ šajā periodā zobi cieš ļoti) bieži rada bažas topošajām māmiņām, kuras uztraucas par sava bērna veselību.
Mūsdienu aprīkojums ļauj diezgan droši veikt rentgena izmeklējumu. Radioviziogrāfs, ar kuru ir aprīkota rentgena iekārta, iedarbojas specifiski uz konkrētu zobu, tam ir zems starojums un monitorā tiek parādīts skaidrs attēls. Un tomēr grūtniecības pirmajā trimestrī vislabāk ir atturēties no šīs procedūras.
Bērna žokļa rentgens
Neskatoties uz nelielajām starojuma devām, mazi bērni ir ļoti jutīgi pret rentgena stariem, viņu iekšējie orgāni atrodas tuvāk, tāpēc labāk viņus pasargāt un procedūru neveikt līdz 3–4 gadu vecumam. Ortopantogrammu jeb panorāmas zobu rentgenu ieteicams veikt ne agrāk kā 5 gadu vecumā.
Kad kļūst nepieciešams fotografēt zīdaiņus? Papildus traumu gadījumiem to izmanto, lai uzraudzītu zobu augšanu, pastāvīgo zobu šķilšanos, tos izlīdzinātu, novērstu kaulu audu slimību attīstību un novērtētu mutes dobuma stāvokli.
Tehnika žokļa rentgena stari
Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par žokļa stāvokli, ir nepieciešamas vairākas projekcijas. Tādējādi tiek veikta apakšžokļa rentgenogrāfija tiešā un sānu virzienā. Pirmais sniedz vispārīgu informāciju, otrais - vēlamās puses stāvokli. Procedūras tehnika nerada grūtības.
Tieša projekcija tiek iegūta horizontālā stāvoklī. Cilvēks tiek novietots uz vēdera ar seju uz leju, deguna un pieres galam atrodoties uz kasetes, un rentgena sensoram atrodoties pakauša izauguma pusē.
Laterāli veic guļus uz sāniem, kasete tiek novietota zem vaiga nelielā leņķī. Dažreiz ir nepieciešams arī aksiāls (šķērsgriezums). Šajā gadījumā pacients guļ uz vēdera, galva tiek maksimāli pavilkta uz priekšu, un kasete tiek turēta aiz kakla un apakšžokļa.
Augšžokļa rentgenuzņēmums sastāv no diviem attēliem: ar aizvērtu un atvērtu muti. Ķermenis atrodas uz vēdera, zods un deguna gals pieskaras kasetei, sensors ir perpendikulārs tai.
Žokļa 3D rentgena uzņēmums
Kopš digitālā radiogrāfija ir atradusi savu pielietojumu zobārstniecībā, ir ierosināti daudzi jauni medicīniskās attēlveidošanas pielietojumi, tostarp zobu attēlu reģistrācija, bojājumu noteikšana, kaulu dzīšanas analīze, osteoporozes diagnostika un zobārstniecības kriminālistika.[ 3 ]
Datortomogrāfija jeb 3D rentgens ļauj jebkurā projekcijā izveidot augstas kvalitātes žokļa tilpuma attēlu, lai izveidotu žokļa 3D modeli. Neveicot traumatiskas procedūras, šī metode ļauj iegūt virtuālu audu griezumu un ieskatīties jebkurā no to slāņiem.
Plānojot kaula transplantāciju, implantāciju vai augšžokļa deguna blakusdobuma pamatnes palielināšanu, no šīs procedūras nevar izvairīties.
Žokļa panorāmas rentgenuzņēmums
Panorāmas rentgenogrāfija pašlaik ir visplašāk izmantotā ekstraorālā metode mūsdienu zobārstniecībā, pateicoties tās zemajām izmaksām, vienkāršībai, informatīvajam saturam un samazinātajai ietekmei uz pacientu. Tā kā šī radiogrāfiskā metode sniedz zobārstam vispārēju priekšstatu par alveolāro izaugumu, kondili, deguna blakusdobumiem un zobiem, tai ir liela nozīme kariesa, žokļa lūzumu, sistēmisku kaulu slimību, neaizsprostotu zobu un intraosezālu bojājumu diagnostikā.
Šāda veida izmeklējumu sauc par ortopantomogrammu, un tā ir žokļa apļveida rentgenuzņēmums. Šādā veidā iegūto informāciju sauc par zobu pasi. Zobārstam tā atklāj datus par kariesainu dobumu klātbūtni un atrašanās vietu, novērtē kaulaudu piemērotību implantācijai, atklāj anomālijas, iekaisumu un nekvalitatīvas plombas.
Attēlu var apskatīt ekrānā, palielināt, saglabāt datu nesējā vai uzņemt kā fotoattēlu. Veiksmīgai panorāmas rentgenogrāfijai nepieciešama rūpīga pacienta pozicionēšana un pareiza tehnika. [ 4 ] Pareizai tehnikai pacientam jāatrodas vertikālā stāvoklī ar iztaisnotu kaklu, nolaistiem pleciem, taisnu muguru un kopā saliktām kājām. [ 5 ]
Žokļa rentgens ar piena zobiem
Bērnu zobārstniecībā rentgens ir neatņemama diagnostikas sastāvdaļa. Lai gan piena zobi ir īslaicīgi, tie ir jāārstē, lai veidotos veseli pastāvīgie zobi.
Terapijas priekšvakarā tiek veikta žokļa rentgenogrāfija ar piena zobiem. Rentgenogrāfija ļauj noteikt žokļa anomālijas, pagaidu zobu sakņu sistēmas stāvokļa neatbilstības, kontrolēt to aizvietošanas procesu ar sakņu zobiem, diagnosticēt sakodienu, abscesus, kariozus bojājumus.
Izmeklējot bērnus, tiek izmantotas mērķtiecīgas rentgenogrāfijas (1-2 zobu un tuvumā esošo mīksto audu attēls), panorāmas un 3D rentgenogrāfijas. Procedūrai ir noteikti laika standarti. Tādējādi bērniem ar piena zobiem rentgenu var veikt reizi 2 gados, pusaudžiem ar pastāvīgajiem zobiem - reizi 1-3 gados.
Žokļa rentgena uzņēmumu izmantošana tiesu medicīnas vecuma noteikšanā ir pamatota, jo nav cita uzticama vecuma rādītāja pieaugušo vecuma noteikšanai. [ 6 ], [ 7 ]
Žokļa osteomielīta radiogrāfiskās pazīmes
Osteomielīts ir infekcijas process, kas ietekmē kaulu audus. Vairumā gadījumu žokļa osteomielītu izraisa hroniska fokālā infekcija periodonta audos periodontīta un periodontīta veidā, retāk traumas dēļ.
Infekciozais un iekaisuma fokuss var izplatīties uz vairākiem zobiem (ierobežots), uztvert citu žokļa anatomisko zonu (fokālais) vai visu žokli (difūzs).
Pašlaik osteomielīta diagnostika galvenokārt tiek veikta, izmantojot panorāmas rentgenogrāfiju, mutes dobuma fotografēšanu un klīnisko diagnostisko izmeklēšanu.
Rentgenogrāfiskas pazīmes parasti parādās 8–12 dienas pēc slimības sākuma un ļauj diferencēt pēc izplatības, kā arī noteikt kaulu audu destrukcijas raksturu. [ 8 ] Tomēr agrīnā stadijā, 4–8 dienas pēc osteomielīta sākuma, diagnostiskajās rentgenogrammās var netikt atklātas tādas pazīmes kā alveolārā cietā apvalka biezuma palielināšanās, sklerogēnas izmaiņas ap apakšžokļa kanālu, sklerogēnas izmaiņas augšžoklī, kā arī osteoklāzijas un kaulu struktūras apstiprinājums. [ 9 ]
Žokļa rentgens ar lūzumu
Traumatisks žokļa bojājums (tā integritātes pārkāpums) ir diezgan izplatīts žokļa-sejas zonas patoloģijas veids. Tikai rentgena diagnostika ļauj noteikt to klātbūtni, klasificēt pēc lokalizācijas (augšējais vai apakšējais žoklis, tikai tā ķermenis vai ar zoba klātbūtni), bojājuma rakstura (vienkāršs, dubults, daudzkārtējs, vienpusējs, divpusējs) un citām svarīgām pazīmēm.
Lai vizualizētu bojājumus, rentgena starus izmanto tiešā un sānu projekcijā, intraorālā sakodienā un, ja nepieciešams, tomogrammās (lineārās vai panorāmas).
Žokļa lūzumi sejas traumas gadījumā parasti rodas jauniem vīriešiem vecumā no 16 līdz 30 gadiem. [ 10 ], [ 11 ] Salīdzinot ar citiem viscerokranija lielajiem kauliem, piemēram, vaiga kaulu un augšžokļa kaulu, ir atzīmēts, ka apakšžokļa lūzumi ir ievērojami biežāki, veidojot līdz pat 70% no visiem sejas lūzumiem. [ 12 ]
Rentgena pazīmes ir lūzuma līnija un fragmentu nobīde. Pirmā pārbaude tiek veikta diagnostikas nolūkos, otrā kontrolei pēc kaulu fragmentu saskaņošanas, pēc tam pēc nedēļas, divām, 1,5 mēnešiem, 2-3 mēnešiem.
Anatomisko klasifikāciju vislabāk apraksta Dingmans un Natvigs, kuri definē apakšžokļa lūzumus simfizē, parasimfizē, ķermenī, leņķī, zarā, kondila izaugumā, koronoīda izaugumā un alveolārajā izaugumā.[ 13 ]
Žokļa periostīta rentgenogrāfija
Periostīts jeb periosta iekaisums visbiežāk lokalizējas apakšžoklī. Tas var rasties traumu, zobu slimību, infekcijas izplatīšanās caur asinsriti, limfātiskajiem ceļiem dēļ iepriekšējo infekciju (tonsilīta, gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, vidusauss iekaisuma) dēļ. Patoloģija var būt akūta un hroniska. [ 14 ]
Ja tiek atklātas raksturīgas klīniskās pazīmes, tiek nozīmēta žokļa rentgenogrāfija. Rentgenā akūtos gadījumos nav redzamas izmaiņas kaulā, bet tikai abscesa perēkļi, cistas, granulācijas audi, kas norāda uz periodontītu.
Hroniska periostīta gadījumā rentgenogrammā redzami jaunizveidoti kaulu audi.
Komplikācijas pēc procedūras
Procedūrai nebūs nevēlamu seku vai komplikāciju, ja ievērosiet noteiktos standartus, pamatojoties uz kuriem tiek aprēķināts iespējamo rentgena sesiju skaits gadā.
Rentgena starojuma maksimālā vērtība nedrīkst pārsniegt 1000 mikrozīvertus. Pārvēršot konkrētās procedūrās, tas nozīmē 80 digitāli uzņemtus attēlus, 40 ortopantogrammas, 100 attēlus ar radioviziogrāfu.
Bērniem un grūtniecēm skaitļi tiek samazināti uz pusi.
Atsauksmes
Pēc pacientu domām, žokļa rentgena izmeklējumi nerada īpašas grūtības vai diskomfortu. Pēc ārstu domām, šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode.