Žokļa attīstības anomālijas

Žokļa attīstības anomālijas var būt iedzimtas vai rasties slimību, staru terapijas vai traumas rezultātā.

Iedzimtas alveolārā izauguma un cieto aukslēju šķeltnes ir visizplatītākais defekts, tās ir atpazīstamas klīniski. 20–38% gadījumu defekts ir ģenētiski noteikts. Alveolārā izauguma un cieto aukslēju šķeltnes bieži tiek kombinētas ar zobu anomālijām (liekiem zobiem, atpalikušiem zobiem, rudimentu trūkumu), nepareizu 4321234 novietojumu. Ar šo anomāliju aizkavējas pastāvīgo zobu veidošanās, alveolārais izaugums ir nepietiekami attīstīts un deguna dobuma deformācija. Lai atpazītu šķeltnes, priekšroka jādod panorāmas rentgenogrāfijai.

Cieto aukslēju šķeltnes var būt kombinētas ar mīksto aukslēju un augšlūpas šķeltnēm (50% gadījumu), var būt pilnīgas vai nepilnīgas, vienpusējas vai divpusējas, lokalizētas sānu priekšzoba un ilkņa rajonā, retāk - starp centrālajiem priekšzobiem, ļoti reti - apakšžokļa viduslīnijā. Vienpusējām šķeltnēm parasti ir kolbas forma, divpusējām - spraugas formas izvirzījums ar vienmērīgām, skaidrām kontūrām.

Dizostoze ir kaulu attīstības traucējumi, kas rodas iedzimtas ģimenes skeleta sistēmas slimības rezultātā. Vissvarīgākās variācijas ir kleidokraniālā, kraniofaciālā un žokļu-žokļu disostoze, hemifaciālā mikrosomija un Goldenhāra sindroms.

Bērniem ar klidodokraniālo disostozi ir sejas kaulu, žokļu, galvenokārt augšžokļa (augšžokļa deguna blakusdobumi ir nepietiekami attīstīti), un galvaskausa integumentāro kaulu hipoplāzija, apvienojumā ar pilnīgu vai daļēju viena vai abu atslēgas kaulu nepietiekamu attīstību. Ir novērota galvaskausa šuvju vai avotiņu neaizvēršanās vai vēla aizvēršanās, kā arī izliekta piere. Rodas maldīgs apakšējās makrognātijas iespaids (acīmredzama apakšžokļa palielināšanās). Ir traucējumi sakņu veidošanā, aizkavēta piena un pastāvīgo zobu šķilšanās, bieži ir lieki zobi. Ir traucējumi iegurņa kaulu veidošanā, pirkstu saīsināšanās un metakarpālo kaulu pagarināšanās.

Kraniofaciālā disostoze ir galvaskausa, smadzeņu, augšžokļa, deguna kaulu un izteiktas apakšējās makrognātijas kaulu nepietiekama attīstība. Pacientiem rodas priekšlaicīga galvaskausa šuvju slēgšanās, eksoftalms, šķielēšana, nistagms un redzes traucējumi.

Žokļu un sejas disostozes (Franceschetti sindroma) radioloģiskajā attēlā galvenais simptoms ir divpusēja zigomatisko kaulu un zigomatisko arku nepietiekama attīstība.

Kaulu un mīksto audu anomālijas labajā un kreisajā pusē var izpausties atšķirīgi. Liela mute (makrostomija) piešķir sejai raksturīgu izskatu - "zivs" vai "putna" seju, plaši izvietotas acu spraugas, patoloģiska zobu attīstība, ausu priekškambaru deformācija un dažreiz vidusauss un iekšējās auss anomālijas ar vadītspējīgu kurlumu. Žokļa un sejas zonas izmaiņas kombinējas ar krūškurvja un mugurkaula anomālijām (virsskaitļa skriemeļi, augšējo kakla skriemeļu blokāde). Tiek atzīmēta dominējošā iedzimtība.

Iedzimtas pirmā un otrā galvaskausa loka anomālijas izpaužas kā hemifaciāla mikrosomija un Goldeihara sindromi. Izmaiņas ir vienpusējas un izpaužas kā apakšžokļa, vaiga kaula un loka, augšžokļa un deniņu kaula kondilārā izauguma vai kondilāro un koronoīdo izaugumu hipoplāzija. Jāatzīmē, ka apakšžokļa anomālija ir sava veida indikators, kas norāda uz izmaiņām citos galvaskausa kaulos. Šādiem bērniem ir arī mugurkaula un urīnceļu attīstības anomālijas.

Ja ir aizdomas par iedzimtām izmaiņām, kas saistītas ar pirmā un otrā zaru loka malformācijām, diezgan informatīvas ir ortopantomogrammas un rentgenogrammas zoda-deguna projekcijā. Plānojot rekonstruktīvās operācijas, nepieciešams veikt kraniometriju, izmantojot teleradiogrammas. Bērniem ar Dauna sindromu pirmie piena zobi parādās tikai 4-5 gadu vecumā, dažreiz zobu rindā paliekot līdz 14-15 gadiem.

Bērniem ar samazinātu vairogdziedzera darbību ir aizkavēta piena un pastāvīgo zobu šķilšanās, vairāki zobu kariesi un žokļu nepietiekama attīstība.

Ar nepietiekamu hipofīzes priekšējās daļas aktivitāti piena zobu saknes dažreiz neizšķīst un paliek uz mūžu, pastāvīgie zobi parasti neizšķiļas. Piena zobu raušana šajos gadījumos nav indicēta, jo nevar būt pārliecināts par pastāvīgo zobu šķilšanos. Rodas primārā adentija.

Hipofīzes hiperfunkcija agrīnā vecumā izraisa pastiprinātu sakņu augšanu ar normālu vainaga izmēru, veidojas diastemas un tremas, samazinās pagaidu zobu šķilšanās un zuduma laiks, tiek atzīmēta hipercementoze sakņu galos. Ir nepieciešams mainīt izņemamās un fiksētās protēzes.

Pēctraumatiskas deformācijas un osteomielīta izraisītas deformācijas izraisa vienpusēju zobu sakodiena traucējumu. Bērniem un pusaudžiem kondila izauguma un locītavas traumas var izraisīt artrīta attīstību ar atbilstošās apakšžokļa puses attīstības traucējumiem skartajā pusē (mikrognātija), bet pieaugušajiem - artrozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]