Zobu implantu atmešana

Zobu implantācija pašlaik ir optimālākais veids, kā aizstāt zaudētos zobus. Arvien vairāk cilvēku dod priekšroku implantiem, nevis klasiskām izņemamām protēzēm vai ortopēdiskām konstrukcijām uz zobiem. Tas galvenokārt izskaidrojams ar implantu augsto funkcionālo stabilitāti un spēju sasniegt estētisku rezultātu. Konkurence zobārstniecības produktu tirgū noved pie tā, ka implantācija katru gadu kļūst pieejamāka cilvēkiem. Tomēr papildus nenoliedzamajām implantācijas priekšrocībām šāda veida ārstēšanai ir virkne kontrindikāciju. Tās ievērojami ierobežo potenciālo pacientu skaitu. Turklāt pastāv arī citi faktori, kas liek cilvēkiem atteikties no šāda veida zobu atjaunošanas. Pirmkārt, tās ir finansiālās grūtības, ar kurām cilvēks saskaras, uzzinot sarežģītas ārstēšanas izmaksas. Otrais iemesls ir pacienta bailes no iespējamas implanta atgrūšanas. Parasti finansiālo iespēju jautājums ir visizplatītākais iemesls implantācijas atteikšanai. Bailes no atgrūšanas parasti novērojamas mazākam skaitam cilvēku, bieži vien tiem, kuriem ir bijusi neveiksmīga pieredze ar implantāciju. Neskatoties uz to, implanta atgrūšanas jautājumu pašlaik aktīvi pēta vadošie zobārstniecības iekārtu ražotāji. Implantu ražošanas, apstrādes un pārklāšanas tehnoloģijas tiek pastāvīgi uzlabotas, kas ļauj palielināt veiksmīgas osseointegrācijas statistiku. Tomēr katra organisma individuālās īpašības vienmēr rada zināmu risku ceļā uz vēlamā rezultāta sasniegšanu.

Kāpēc implants tiek atgrūsts?

Ir daudz iemeslu, kāpēc implants var tikt pazaudēts. Katram konkrētam neveiksmīgas implantācijas gadījumam ir savs unikāls faktoru kopums, kas kopā noved pie neapmierinoša rezultāta. Tomēr, ja no katras situācijas izceļam galveno iemeslu, vispopulārākie no tiem būs: periimplantīts un mukozīts, implanta atgrūšana, alerģiska reakcija, ar augšžokļa blakusdobumu saistītas komplikācijas, implanta atteice.

Periimplantīts

Periimplantāts ir infekcioza iekaisuma-destruktīva slimība, kas ietekmē kaulu struktūras un mīkstos audus ap implantu. Jāatzīmē, ka starp visiem neveiksmīgas implantācijas iemesliem šī komplikācija ieņem vadošo lomu. Līdz ar to pacienti baidās no šīs komplikācijas, kas bieži noved pie atteikšanās veikt zobu implantāciju. Šīs slimības attīstības ierosinātājs var būt daudzi faktori. Zemas kvalitātes implanti var būt izgatavoti no lētiem sakausējumiem, tiem var būt pārklājums, kas neveicina implanta iesakņošanos. Tāpat cēlonis var būt nepareizi veikta operācija. Kļūdas var ietvert aseptikas un antiseptikas noteikumu pārkāpumus, novirzes no kaula apstrādes protokoliem (kaula pārkaršana, nepareiza griezēju izvēle utt.), ortopēdisko konstrukciju fiksāciju.

Ir vērts pievērst uzmanību arī higiēnas līmenim pēc implantācijas. Daudzi pusmūža un nobrieduši cilvēki nevar pielāgoties jaunai, ilgtermiņa mutes dobuma kopšanas metodei. Tas noved pie kariesa parādīšanās uz atlikušajiem zobiem un tādu iekaisuma slimību kā mukozīta, gingivīta, periodontīta attīstības.

Periimplantītu var izraisīt arī implantu ievietošana pacientam, kuram tie ir kontrindicēti. Daudzi cilvēki nevēlas stāstīt zobārstam par savām somatiskajām slimībām. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ. Daži pacienti neuzskata šo informāciju par nepieciešamu operācijas veikšanai mutes dobumā. Citi baidās, ka ārsts atteiksies veikt ārstēšanu ar implantiem, un pēc tam viņiem būs jāizmanto izņemama protēze. Rezultātā rodas komplikācija, kas var novest pie implanta zaudēšanas.

Periimplantīta klīniskā aina atgādina periodontīta saasinājumu. Skartajā zonā gļotāda iegūst spilgti sarkanu nokrāsu. Tīrot zobus, smaganas ap implantu var asiņot. Bieži vien periimplantīta pazīme ir fistula, kas parādās uz smaganām implanta projekcijā. Vispārējais stāvoklis ne vienmēr ir traucēts, tomēr iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas simptomu parādīšanās. Implantāta kustīgums tiek novērots, ja periimplantāts rodas neilgi pēc implanta ieskrūvēšanas vai slimības vēlīnās stadijās.

Lai diagnosticētu periimplantītu, nepieciešams analizēt rentgenu. Atkarībā no kaulaudu bojājuma pakāpes ap implantu tiek noteikta slimības pakāpe. Pirmā periimplantīta klase izpaužas kā neliela horizontāla kaulaudu bojājums. Otrajai klasei raksturīgs mērens horizontāls kaulaudu zudums un vienpusēja vertikāla kaula defekta veidošanās implanta zonā. Trešā klase atšķiras no otrās ar to, ka vertikālais defekts ieskauj implantu no visām pusēm. Šajā stadijā var novērot implanta kustīgumu. Ceturtajai stadijai raksturīga izteikta kaulaudu rezorbcijas pakāpe ar vienas no alveolārā izauguma sieniņām bojājumu.

Periimplantīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Tikai šādā stāvoklī ir iespējams saglabāt implantu un izvairīties no negatīvām sekām (implantāta izņemšanas). Iekaisuma-destruktīvā procesa likvidēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Turklāt ir svarīgi, kurā implantācijas stadijā radās periimplantīts. Ja implants ir osseointegrācijas stadijā, tad tiek veikts iegriezums, izveidota pieeja implantam un no tā tiek atskrūvēts aizbāznis. Pēc tam brūci mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem un tiek ievietots smaganu veidotājs. Pēc medikamentozas pretiekaisuma ārstēšanas nozīmēšanas slimības simptomi izzūd 3-4 dienu laikā. Nedēļu pēc terapijas smaganu veidotājs tiek noņemts un aizbāznis tiek ieskrūvēts. Ja visas manipulācijas tiek veiktas pareizi, brūce aizveras pati. Otrajā un trešajā stadijā ir nepieciešamas papildu manipulācijas, kas ietver kaula vielas ievadīšanu rezorbcijas zonā. Ceturtās klases periimplantītu var ārstēt, izmantojot to pašu metodi, taču veiksmes iespējas ir minimālas. Visbiežāk implants ir jāizņem ar atkārtotu implantāciju pēc 6 mēnešiem.

Gļotādas mukozīts un hiperplāzija

Mukozīts ir mazāk bīstama komplikācija nekā periimplantīts. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskais process skar tikai mīkstos audus ap implantu. Ja velkam paralēli ar klasiskajām zobu slimībām, mukozītu var salīdzināt ar gingivītu, bet periimplantītu ar periodontītu. Tomēr, neskatoties uz mukozīta relatīvo nenozīmīgumu, tas jāuztver nopietni, jo to var sarežģīt periimplantīts. Visbiežāk šīs slimības cēlonis ir akūta trauma ar infekciju brūces virsmā, hroniska trauma un mutes dobuma kopšanas noteikumu pārkāpšana.

Mukozīta klīniskā aina izpaužas kā apsārtums, cianoze, pietūkums skartajā zonā. Cilvēki var sūdzēties par sāpēm, niezi, dedzināšanu, siekalu viskozitāti, diskomfortu mutē. Ap implantu dažreiz tiek noteikta granulāciju augšana, kas norāda uz hiperplāzijas procesiem. Rentgena attēlā izmaiņas netiek konstatētas.

Gļotu iekaisuma ārstēšana tiek samazināta līdz tā rašanās cēloņa likvidēšanai. Lai to izdarītu, ārsts veic profesionālu zobu tīrīšanu, izraksta antiseptiskus un pretiekaisuma līdzekļus un pielāgo zobu tīrīšanas tehniku. Granulācijas klātbūtnē implantu zonā tiek veikta rūpīga kiretāža, uzliekot periodonta pārsējus.

Implanta ievietošana augšžokļa sinusā

Implantāta iekļūšana augšžokļa sinusā ir reta parādība, taču šī komplikācija cilvēkam rada daudz būtisku problēmu. Iemesls implanta lokalizācijai augšžokļa sinusā, pirmkārt, ir nepareiza ārstēšanas plānošana. Dažas klīnikas, cenšoties samazināt savu pakalpojumu cenu, atsakās ievērot implantoloģijas pamatprincipus. Piemēram, pareiza ārstēšanas plānošana ietver datortomogrāfijas veikšanu, tās rūpīgu analīzi un implantācijas digitālo modelēšanu. Pēdējais punkts ļauj noteikt topošā implanta atrašanās vietu, kā arī nepieciešamo izmēru, diametru un formu ar milimetra precizitāti. Pateicoties datortomogrāfijai, var redzēt augšžokļa sinusa robežas, apsvērt nepieciešamību pēc sinusa pacelšanas. Ja šie posmi tiek izlaisti, implantācija kļūst neparedzama. Piemēram, nepareizi izvēlēts implanta garums var izraisīt augšžokļa sinusa perforāciju. Tā rezultātā implants var pilnībā iekrist sinusa dobumā. Tāpat šīs komplikācijas riska faktors ir ievērojama žokļa atrofija. Šajā gadījumā implanta fiksācijas laukums ir pārāk mazs, un mākslīgais kauls pēc sinusa pacelšanas ilgu laiku paliek mīksts. Tā rezultātā implants var padziļināties augšžokļa sinusā.

Implanta iekļūšanas augšžokļa deguna blakusdobumā klīniskā aina ir diezgan neparedzama. Piemēram, svešķermenis, kas nokļūst augšžokļa deguna blakusdobumā, var izraisīt iekaisuma procesu (sinusītu). Ir zināmi arī gadījumi, kad šķaudot implants izkļūst caur deguna ejām. Tas liecina, ka, implantam nonākot augšžokļa deguna blakusdobumā, ir diezgan grūti paredzēt iznākumu.

Šīs komplikācijas ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos un svešķermeņa izņemšanu. Operācijas laikā tiek izveidota pieeja caur augšžokļa deguna blakusdobuma sānu sienu, izgriežot tās fragmentu. Pēc implanta izņemšanas izgrieztā sienas daļa tiek ievietota atpakaļ vietā un sašūta. Atkārtota implantācija un tās taktika tiek noteikta pēc komplikācijas cēloņa un augšžokļa deguna blakusdobuma stāvokļa noskaidrošanas.

Alerģiska reakcija

Titāns ir viens no galvenajiem metāliem mūsdienu medicīnā. Tas ir optimāls materiāls mākslīgo locītavu, fiksējošo elementu un zobu implantu ražošanai. Mūsdienās titāns tiek uzskatīts par bioinertu materiālu, tas ir, tas ir neitrāls pret bioloģiskajiem audiem. Tieši šī īpašība ļauj implantiem veiksmīgi integrēties kaulu masā. Tomēr tā bioloģiskās īpašības nav pilnībā izpētītas. Daži pētnieki apgalvo, ka titāns var izraisīt alerģisku reakciju. Taču lielākā daļa ekspertu nepiekrīt šim viedoklim. Viņi uzskata, ka implants var izraisīt alerģiju, taču vainīgs nav titāns, bet gan citu vielu piemaisījumi. Lieta ir tā, ka tīra titāna ražošana ir tehnoloģiski ļoti sarežģīta. Lai gan lielie uzņēmumi to var atļauties, lētu implantu ražotāji izmanto tālu no tīra titāna. Parasti sakausējums satur pašu titānu, dzelzi, niķeli, silīciju, oglekli un citus elementus. To īpatsvars sakausējumā var atšķirties atkarībā no ražotāja tehnoloģiskajām un ekonomiskajām iespējām. Tomēr, ja runājam par alerģijām, būtu loģiski pieņemt, ka tieši piemaisījumi izraisa reakciju uz implantu. To pamato fakts, ka šīm vielām piemīt alergēnas īpašības. Taču arī šī teorija ir pētniecības stadijā, tāpēc zinātnieki vēl nevar sniegt konkrētu atbildi.

Alerģijas pret implantu klīnisko ainu var saukt par klasisku. Cilvēku traucē sausa mute, dedzināšana un smaganu nieze. Diagnozei jāveic alerģijas tests, kas ļaus precīzi identificēt un izvadīt alergēnu.

Alerģijas ārstēšanai jābalstās uz individuālu klīnisko ainu. Protams, ideāla metode būtu implanta nomaiņa ar cirkonija implantu. Tomēr ne katrs pacients ir gatavs sākt visu ārstēšanu no jauna. Tāpēc vispirms jāveic antialerģiska terapija. Tikai pēc tam, ja nav uzlabojumu, struktūra būs jāizņem un jāaizstāj ar cirkonija implantu. Bet, ja ir uzlabojumi, implanta stāvoklis kādu laiku rūpīgi jāuzrauga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implanta atteice

Lielākā daļa implantu ir izgatavoti no ļoti izturīga materiāla - titāna. Tomēr, kā jau minēts iepriekš, daudzi ražotāji cenšas ietaupīt uz pētniecības un tehnoloģiju attīstības posmiem. Tas ļauj viņiem konkurēt ar lielākiem uzņēmumiem un piedāvāt patērētājiem lētākus produktus. Tā rezultātā tirgū nonāk daudzas diezgan zemas kvalitātes implantu sistēmas, kas pēc zobu rehabilitācijas rada negaidītas komplikācijas.

Implanta lūzums ir diezgan reta un bīstama komplikācija. Papildus tam, ka viss ārstēšanas rezultāts tiek samazināts līdz nullei, gan cilvēkam, gan ārstam rodas nopietnas problēmas. Pirmkārt, salauztais implants kļūst kustīgs. Līdz ar to patogēni mikroorganismi var iekļūt lūzuma spraugā un izraisīt iekaisuma slimību. Jāatzīmē arī, ka implanta fragmenti ir pilnībā jāizņem. Un ar kaulu saplūduša implanta izņemšana nav viegls uzdevums pat pieredzējušam ķirurgam.

Ja implants tika salauzts smagas traumas rezultātā, uzdevumu sarežģī fakts, ka kopā ar struktūru tiek zaudēts liels daudzums cilvēka kaulu audu.

[ 5 ], [ 6 ]

Implanta atgrūšanas simptomi

Implanta atgrūšana ir slimība, ko pavada iekaisuma process kaulā ap implantu. Šī procesa atšķirība no periimplantīta ir tāda, ka periimplantīta gadījumā kauls tiek tikai resorbēts, un šajā gadījumā tas ir iekaisuma procesa perēklis. Faktiski implanta atgrūšanu var saukt par lokālu osteomielītu.

Implanta atgrūšanas klīniskā aina var izpausties vairākos veidos. Granulācijas audi var parādīties kaula un implanta robežā. To veidošanās iemesli bieži vien ir kaula pārkaršana implanta gultnes sagatavošanas laikā. Tāpat ierosinātājfaktors var būt implanta nesterilizēta virsma, kurā ir patogēni mikroorganismi. Turklāt nedrīkst aizmirst par organisma imūnsistēmu un hormonālo sistēmu, kas nodrošina implanta iesakņošanās procesu. Ja šīs sistēmas nedarbojas pareizi, implanta integrācija sākotnēji nav iespējama.

Implanta atgrūšanas simptomi ir šādi: smaganu sāpes, pietūkums un apsārtums implanta zonā. Ja operācija tika veikta, izmantojot vienas pakāpes tehniku (kad intraosseālā daļa un abatments ir viens gabals), tad cilvēks var sajust struktūras kustīgumu. Turklāt atgrūšanas gadījumā zobu implantu bieži vien pats pacients izņem pārmērīgas kustīguma dēļ. Ja zobu rehabilitācija tika veikta, izmantojot divpakāpju tehniku, tad intraosseālā daļa tiek patstāvīgi izstumta granulācijas audu spiediena ietekmē. Pēc tam iekaisuma process ievērojami samazinās. Rentgenogrammā redzama kaulaudu bojāejas zona pa visu implanta perimetru, aptuveni 1 mm plata. Šī stāvokļa ārstēšana ietver implanta izņemšanu un pretiekaisuma terapiju. Atkārtotu implantāciju var veikt ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Otro implanta atgrūšanas klīniskās ainas veidu raksturo sekvestra veidošanās, kas satur implantu un apkārtējo kaulu. Parasti šo patoloģisko procesu provocē ievērojama kaula pārkaršana tā sagatavošanas laikā vai implantācija zonā ar zemu asins piegādi kaulaudiem. Dažas dienas pēc operācijas cilvēks jūt sāpes implantācijas zonā. Pretsāpju līdzekļi iedarbojas tikai īslaicīgi, un pretiekaisuma līdzekļiem nav vēlamā efekta. Pirmajās 14 dienās patoloģiskie procesi rentgenogrammā nav nosakāmi, tomēr šajā laikā implants var kļūt kustīgs. Šīs implanta atgrūšanas formas ārstēšana sastāv no implanta izņemšanas, iekaisuma procesa apturēšanas un radušos kaula defekta likvidēšanas.

Komplikāciju novēršana pēc implantācijas

Komplikāciju profilakse jāpārdomā jau ārstēšanas plānošanas posmā. Rūpīga diagnostika, indikāciju un kontrindikāciju izvērtēšana, cilvēka motivācija, viņa profesija - tas viss ir svarīgi rezultāta prognozēšanai. Jums arī vienmēr uzmanīgi jāieklausās un jāievēro ārsta norādījumi. Pat ja jūs lieliski zināt, kā pareizi veikt higiēnas procedūras, šīs informācijas atkārtota saņemšana tikai uzlabos rezultātu. Pēc implantācijas neaizmirstiet, ka periimplantīta un implanta atgrūšanas iespējamība vienmēr pastāv. Un to izraisītājs var būt somatiskā patoloģija. Tāpēc jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas novērsīs daudzas nepatīkamas slimības, kas saistītas ar visām ķermeņa sistēmām. Nodarbojoties ar sportu, vienmēr jālieto aizsarglīdzekļi. Drošības noteikumu ievērošana pagarinās implantu kalpošanas laiku par daudziem gadiem.

Vai ir vērts likt implantus?

Implantācija ir sarežģīts un visaptverošs zobu rehabilitācijas veids. Tai ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Pēc dažādu implantācijas komplikāciju pārskatīšanas var rasties jautājums: "Vai vispār ir vērts ievietot implantus?" Tikai jūs pats varat pieņemt lēmumu. Tomēr, ja jums ir finansiālas iespējas iziet implantācijas kursu, tad noteikti vajadzētu spert šo soli. Fakts ir tāds, ka zobu implanti mūsdienās ir zobārstniecības virsotne. Tai ir daudz priekšrocību un augsta efektivitāte. Ar implantu palīdzību var nomainīt vienu zobu vai visus augšējā un apakšējā žokļa zobus. Restaurācijas uz implantiem izskatās ļoti estētiski un dabiski. Skaists smaids cilvēkam dod tik lielu pašapziņu, ka veiksmīga implantācija stimulēs cilvēku vairāk komunicēt ar cilvēkiem. Tas pavērs jaunas perspektīvas darbā, ģimenē un draudzīgās attiecībās.

Ir vērts atcerēties, ka pēc implantācijas cilvēka runas defektus var labot. Ja dikcijas traucējumi bija saistīti ar zobu neesamību vai to nepareizu novietojumu, tad implantācija ļaus cilvēkam runāt nopietnāk un iespaidīgāk.

Normāla košļāšanas funkcija ir viens no svarīgākajiem faktoriem kuņģa-zarnu trakta veselībā. Zobu neesamības gadījumā pārtika netiek pareizi samalta. Tā rezultātā gremošanas process ir mazāk produktīvs. Uz implantiem veidotajām restaurācijām raksturīga ideāla anatomiska forma, kas ļauj ļoti efektīvi sakošļāt pārtiku.

Izturība

Implantu kalpošanas laiks tiek aprēķināts desmitos gadu. Tas ir saistīts ar konstrukcijas augsto izturību un vienmērīgu slodzes un zobu sadalījumu. Izmantojot zobu tiltiņu protēzes, optimālais kalpošanas laiks ir 10–15 gadi. Jāatzīmē, ka šī iespēja ir diezgan laba, ja runājam par zobu protezēšanu. Tomēr daudziem cilvēkiem zobu tiltiņi tiek uzstādīti jau jaunā vecumā. Tāpēc, ja cilvēkam protezēšana tiek veikta 30 gadu vecumā, tad, visticamāk, 45 gadu vecumā viņš jau paliks bez tiltiņa protēzes un balsta zobiem. Ja tika veikta implantācija, tad ar pienācīgu aprūpi implants un balsta zobi tiks saglabāti. Turklāt protēze uz implanta var kalpot visu mūžu. Implanta izņemšana pēc pieciem vai vairāk gadiem visbiežāk ir saistīta ar vispārējas somatiskas patoloģijas parādīšanos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Finansiāls ieguvums

No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka implanti ir ļoti dārgs ārstēšanas veids. Tomēr to kalpošanas laiks pilnībā attaisno to izmaksas. Piemēram, klasiskās pilnīgās izņemamās protēzes ir jāpārtaisa ik pēc 5 gadiem. Tas ir, 20 gadu laikā protezēšana jāveic četras reizes. Tam jāpieskaita fiksējošās pastas izmaksas, kas, visticamāk, būs nepieciešama apakšējās protēzes nostiprināšanai. Tā rezultātā 20 gadu laikā izņemamajām protēzēm iztērētā summa nebūs mazāka par implantācijas izmaksām. Un, ja salīdzina dzīves kvalitāti ar izņemamajām protēzēm un implantāciju, pēdējā iespēja ir vēlamāka un racionālāka.

[ 10 ], [ 11 ]