Ceļa cista

Ceļa cista mūsdienās ir diezgan izplatīta parādība. Pārsvarā tā skar cilvēkus, kuri savas profesijas dēļ ir pakļauti pastāvīgam fiziskam stresam (cilvēki ar smagu fizisko darbu, sportisti) vai ceļa cista izpaužas kā sekundāra slimība uz artrīta, artrozes un citu līdzīgu slimību fona.

Ceļa locītavas cistu cēloņi

Ar sinoviālā šķidruma hiperprodukciju tas uzkrājas ceļa aizmugurē. Sinoviālā šķidruma uzkrāšanās savukārt izraisa daudzas ceļa locītavas slimības. Ceļa cista visbiežāk rodas šo slimību rezultātā. Visbiežāk cēlonis var būt reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, osteoartroze. Retāk ceļa cista rodas skrimšļa audu bojājumu, pārmērīgas fiziskas slodzes, traumatisku traumu dēļ. Uzkrātais šķidrums sāk spēcīgi spiest uz nervu galiem, kas izraisa sāpīgas sajūtas celī un ierobežotas kustības. Dažreiz ceļa cistas cēloņi paliek nezināmi. Bērniem šī slimība nav bieži novērojama, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki ir uzņēmīgi pret to. Lai noteiktu precīzu ceļa cistas cēloni, ārsts izraksta ceļa locītavas MRI vai ultraskaņu, retāk tiek veikta cistas punkcija, lai pārbaudītu saturu. Mūsdienās ceļa cista rodas 17% no visiem ceļa locītavu slimību gadījumiem.

[ 1 ]

Ceļa locītavas cista

Ceļa locītavas cista ir labdabīgs audzējam līdzīgs veidojums, kas veidojas uz ceļa locītavas aizmugurējās sienas, cistas saturs ir sinoviālā šķidruma uzkrāšanās, kas klīniski izpaužas kā paceles bedres pietūkums. Šī cista savienojas ar locītavas dobumu, un tās izvirzījums faktiski ir līdzīgs trūcei. Ceļa cistas izmērs var svārstīties no 2 mm līdz 10 cm, parasti tā neizaug milzīgos izmēros, jo tā plīst.

Ceļa cista vairāk izvirzās, kad celis ir izstiepts, un samazinās, kad saliekts. Ādai ceļa cistas zonā parasti ir normāla, veselīga krāsa, nav saaugumu. Cista galvenokārt rodas locītavu skrimšļa vielmaiņas traucējumu vai acīmredzamu ceļa locītavas slimību (artrīta, artrozes, sinovīta, traumatisku locītavu bojājumu) dēļ; retāk ceļa cista rodas bērniem un pusaudžiem.

Ceļa cistas simptomi

Sākotnējās stadijās ceļa cista neizpaužas nekādā veidā vai izpaužas ar vāju diskomfortu. Bet, kad tā sāk palielināties, tā attiecīgi sāk spiest uz tuvumā esošajiem asinsvadiem un nerviem (īpaši uz stilba kaula nervu), kas izraisa sāpīgas sajūtas celī, nejutīgumu un tirpšanu pēdā, pastāvīgas aukstuma sajūtu zem ceļa. Kustības celī kļūst apgrūtinātas un sāpīgas. Retākos gadījumos ceļa cista var tik ļoti nospiest uz paceles vēnu, ka izraisa dziļo vēnu trombozi jeb zemādas vēnu varikozi, ko pavada pietūkums, smaguma sajūta un diskomforts. Starp visiem pieļaujamajiem ceļa cistas komplikāciju gadījumiem ir tās sienas plīsums, kura cēlonis ir augsts šķidruma spiediens pašā ceļa cistā. Plīsumu pavada stipras un asas sāpes, ādas apsārtums, pietūkums un lokāla temperatūras paaugstināšanās.

Ceļa locītavas meniska cista

Ceļa locītavas menisks ir locītavas spilventiņš, kas sastāv no šķiedraina skrimšļa un locītavā darbojas kā amortizators. Pastāvīgi palielinot slodzi uz locītavu (pastāvīgas sporta vai smaga fiziska darba laikā), bieži var rasties meniska cista. Tas ir šķidrumam līdzīgs joslas veidojums ceļa locītavas meniska iekšpusē. Meniska audos uzkrājas gļotām līdzīga viela, kas izstiepj paša meniska audus un tādējādi veido cistu.

Ir trīs meniska cistu pakāpes:

• I pakāpe – cistu var noteikt tikai ar histoloģisku izmeklēšanu.
• II – cista skar perikapsulāro zonu, ceļa ārējā daļā redzams izvirzījums.
• III – ne tikai meniska audu, bet arī tuvumā esošās kapsulas un saišu cistiskā deģenerācija.

Šī slimība visbiežāk attīstās jauniem un pusmūža cilvēkiem. Pacients sāk izjust sāpes locītavā, kas pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm un izzūd miera stāvoklī. Palpējot atklājas blīvs, sāpīgs pietūkums locītavas sānu virsmā. Ceļa locītavas meniska cistas izmērs svārstās no 0,5 līdz 3,0 cm. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota ceļa locītavas ultraskaņas un MRI izmeklēšana, artroskopija un dažreiz rentgena izmeklēšana.

[ 2 ], [ 3 ]

Ceļa locītavas mediālā meniska cista

Mediālā (iekšējā) meniska cista rodas retāk nekā laterālā (ārējā) meniska cista, jo mediālais menisks ir mazāk kustīgs nekā laterālais. Ceļa mediālās meniska cistas galvenie simptomi ir sāpes, kas lokalizējas locītavas iekšējā daļā, sāpes, spēcīgi saliecot kāju, un augšstilba priekšējās daļas muskuļu vājums. Šī meniska cista mēdz izspiesties locītavas iekšējās sānu sienas priekšā vai aizmugurē. Visefektīvākā mediālās meniska cistas ārstēšanas metode ir artroskopija, kuras priekšrocības ir ātrs atveseļošanās periods, neliels griezuma izmērs un ģipša pārsēja neesamība pēc operācijas. Pateicoties artroskopijai, locītavas audi paliek neskarti, tiek novērsts tikai specifisks defekts.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ceļa locītavas iekšējā meniska cista

Ceļa locītavas iekšējā (mediālā) meniska cista ir retāk sastopama nekā ārējā (laterālā) meniska cista, jo laterālais menisks ir jutīgāks pret slodzi. Meniska cistai nav spējas savienoties ar locītavas kapsulu un tā izvirzās uz priekšu vai aizmuguri attiecībā pret iekšējo kolaterālo saiti, retāk izvirzās cauri saites biezumam. Iekšējā meniska ceļa locītavas cistas galvenais un dominējošais simptoms ir sāpes, kas parādās, kad locītava ir noslogota, un izzūd miera stāvoklī. Palpējot, ir sāpes, blīvs pietūkums, kura izmērs svārstās no dažiem mm līdz 3 cm vai vairāk. Ja iekšējā meniska ceļa locītavas cista netiek ārstēta ilgstoši, tas noved pie kaulu audu deģenerācijas un attiecīgi pie deformējošās artrozes attīstības. Visefektīvākā un populārākā iekšējā meniska cistas ārstēšanas metode ir tās noņemšana, izmantojot endoskopisko artroskopiju, kas ir mazāk traumatiska locītavai un ar zemu komplikāciju risku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ceļa locītavas parameniskālā cista

Ceļa locītavas parameniskālā cista ir meniska cista, kas izplatījusies perikapsulārajā zonā un saitēs. Audzējam līdzīgais veidojums sasniedz lielus izmērus un nepazūd, izstiepjot celi. To ir viegli palpēt, un diagnoze nav sarežģīta. Parameniskālā ceļa cista pieder pie meniska cistiskās deģenerācijas III pakāpes un ir sarežģīta forma, kuras ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu sarežģīta ārstēšana, ķirurģiska iejaukšanās un sekojoša fizioterapija dod pozitīvu rezultātu, un pacientiem ceļa locītavas funkcijas gandrīz pilnībā atjaunojas, kas palīdz cilvēkam atgriezties veselīgā un pilnvērtīgā dzīvē bez ierobežojumiem. Taču neaizmirstiet, ka ceļa locītavas parameniskālā cista bieži vien ir izplatītas ceļa cistas progresējoša forma, tāpēc savlaicīga ārsta apmeklējums, slimības diagnostika un ārstēšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Ceļa locītavas ganglija cista

Ceļa locītavas ganglija cista nav īpaši izplatīta. Šī ceļa cista ir labdabīgs veidojums, kas rodas no locītavas kapsulas un cīpslas apvalka. Tie ir sfēriski vai ovāli veidojumi ar kanālu vidū, kas savieno ganglija cistu ar locītavas kapsulu un cīpslas apvalku. Šīs cistas galvenokārt ir piepildītas ar šķidru (retāk želejveida) caurspīdīgu vielu. Izmeklējot, ganglija cista ir līdzīga nelielam ūdens maisiņam vai izskatās kā saspringts un elastīgs audzējs. Nav iespējams nosaukt precīzu un nepārprotamu ganglija cistas cēloni, taču visbiežāk tā parādās jaunām sievietēm ar locītavas hipermobilitāti vai traumatisku locītavas traumu rezultātā.

Ceļa locītavas sinoviālā cista

Sinoviālā cista ir slimība, ko raksturo locītavas sinoviālās membrānas trūce vai hipertrofija (palielināšanās). Mūsdienās medicīna nevar nosaukt precīzu šīs slimības cēloni, taču pastāv vairāki riska faktori, piemēram, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts un traumatiskas locītavu traumas. Šīs ceļa locītavas cistas ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska, jo konservatīvās ārstēšanas metodes nav īpaši efektīvas. Operācija ietver pilnīgu sinoviālās cistas noņemšanu un sekojošu kapsulas vājās vietas sašūšanu ar speciālu šuvi, kas palīdz to nostiprināt. Mūsdienās populāra metode ir ceļa locītavas cistas endoskopiska noņemšana, jo šī metode ir mazāk traumatiska un atveseļošanās periods ir ātrāks un efektīvāks. Taču jebkurā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo sinoviālā cista var plīst, un tas savukārt ievērojami sarežģīs visu ārstēšanas un atveseļošanās procesu.

Cista zem ceļa locītavas

Cista zem ceļa locītavas (Beikera cista) ir labdabīgs audzējs ar blīvu elastīgu struktūru, kam raksturīga ceļa locītavas kapsulas un sinoviālās membrānas izstiepšanās. Klīniski tā izpaužas kā ovālas formas izvirzījums paceles rajonā. Beikera cista pēc struktūras ir līdzīga trūcei, jo tās ķermenis nesastāv no atsevišķām šūnām, bet ir savienots ar locītavas kapsulu. Paceles cista visspēcīgāk izvirzās, kad celis ir izstiepts; kad celis ir saliekts, tā ir mazāk blīva un mazāk izliekta. Kad paceles cista sasniedz lielus izmērus, tā var ierobežot kustības celī, aizsprostot vēnas (kas noved pie to varikozām vēnām) vai arī var nospiest uz tuvumā esošajiem nerviem un tādējādi izraisīt pēdas nejutīgumu. Kad cista plīst, zem ceļa rodas sāpes, no tās dobuma izdalās šķidrums, kas izplatās uz apakšstilbu, izraisot tās pietūkumu. Beikera cistas ķirurģiska noņemšana pašlaik ir visefektīvākā ārstēšanas metode, un attiecīgi tai ir pozitīvi rezultāti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ceļa locītavas cistas diagnostika

Ceļa locītavas cistas diagnostiku veic traumatologs vai ortopēds. Ceļa locītavas cista ir sekundāra slimība, tāpēc diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, sūdzībām, laboratoriskajām un instrumentālajām izmeklēšanas metodēm. Mūsdienās populārākās un precīzākās instrumentālās diagnostikas metodes ir ceļa locītavas MRI un ultraskaņa, tās ļauj precīzi noteikt cistas izmēru un novietojumu. Dažreiz ļoti smagos gadījumos ķeras pie artroskopiskās diagnostikas - caur nelielu iegriezumu ar optisko caurulīti tiek pārbaudīta locītavas dobums. Populāra laboratoriskās diagnostikas metode ir ceļa locītavas cistas punkcija ar sekojošu tās satura pārbaudi. Pateicoties precīzai diagnostikai un pareizi noteiktai diagnozei, ceļa locītavas cistas ārstēšanai būs pozitīvs rezultāts.

[ 14 ], [ 15 ]

Ceļa locītavas cistu profilakse

Ceļa cistu profilakses metodes ietver vingrojumu terapiju remisijas laikā vai fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt ceļa muskuļus. Svarīgi ir arī fiziski nepārslogot ceļa locītavu, jo lielākā daļa ceļa cistu rodas pārmērīgas slodzes dēļ smaga fiziskā darba vai sporta laikā. Kā uzturošās terapijas metodi var lietot tādus medikamentus saišu un locītavu stiprināšanai kā glikozamīna sulfātu, hondroitīna sulfātu, kolagēnu, kalciju un D vitamīnu. Šie medikamenti ir ļoti efektīvi muskuļu un skeleta sistēmas slimību profilaksē. Ir svarīgi neignorēt nekādus, pat nelielus, sāpju simptomus celī, jo ceļa cista var rasties kā sekundāra slimība, uz citas ceļa locītavas slimības fona.

Mūsdienu pasaulē ceļa cista ir diezgan izplatīta slimība, un to galvenokārt diagnosticē vēlīnās stadijās, kad jāizmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tāpēc ir jāieklausās savā ķermenī un jākonsultējas ar ārstu par jebkādiem, pat nelieliem, slimības simptomiem. Jo ātrāk slimība tiek atklāta un diagnosticēta, jo efektīvāka būs ārstēšana un pacienta atveseļošanās.