Zobu abscess: saknes, smaganu, gudrības zobs un piena zobs

Zobi ir ikviena cilvēka rūpes un aprūpes objekts, sākot no zīdaiņa vecuma līdz pat mūža beigām. To šķilšanās bērnībā ir saistīta ar smaganu pietūkumu un iekaisumu, sāpēm, tiem nepieciešama ikdienas aprūpe, un radušās problēmas prasa savlaicīgu iejaukšanos, no kā daudzi cilvēki baidās, atliekot vizīti pie zobārsta. Taču ir viena slimība, kas necieš kavēšanos un liks ikvienam, pat visgļēvulīgākajam, doties pie ārsta. Tas ir zoba abscess - iekaisuma process, ko pavada strutu uzkrāšanās zoba saknes daļā.

[ 1 ]

Cēloņi zobu abscess

Zoba abscesa cēlonis ir baktēriju iekļūšana zoba mīkstumā caur bojāto emaljas slāni. To izraisa:

• zobu slimības (pulpīts, kariess, periodontīts, cistas utt.);
• zobu bojājumi šķembu vai lūzuma dēļ;
• infekcijas slimības (gripa, iekaisis kakls);
• Mutes dobuma audu integritātes pārkāpums;
• sejas abscesi;
• patogēnu mikroorganismu ieviešana dažādu ārsta manipulāciju laikā (neveiksmīga sakņu kanālu plombēšana, darbs ar nesteriliem instrumentiem).

[ 2 ], [ 3 ]

Riska faktori

Zobu abscesa riska faktori ir slikta mutes dobuma higiēna. Vēl viens negatīvs emaljas bojājumu aspekts ir kariesa attīstība pārmērīga saldumu patēriņa dēļ. Riska grupā ir arī cilvēki, kas izvairās no zobārsta pārbaudēm, un diabēta slimnieki.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Zoba abscesa patoģenēze ir infekcijas iekļūšana caur zobu pārklājuma vai mīksto audu ap zobu bojājumiem tā alveolārā izauguma ārējā vai iekšējā daļā. Baktēriju savairošanās noved pie strutu uzkrāšanās zoba mīkstajā pulpā, kas šajā vietā visbiežāk jau ir atmirusi. Ja strutas netiek izvadītas, abscess skar zonas ārpus zoba - žokļa kaulu, periodonta audus, blakus esošos zobus.

[ 6 ]

Simptomi zobu abscess

Zobu abscesa simptomi izraisa šādu ķermeņa stāvokli:

• pulsējošas, "raustīgas" zobu sāpes;
• sāpes, nospiežot, ieskaitot košļāšanu, nokošanu;
• smaganu apsārtums un pietūkums, vienreizēja izskats;
• vaigu pietūkums;
• palielināti limfmezgli kaklā;
• reakcija uz karstu vai aukstu ēdienu;
• slikta elpa;
• augsta temperatūra, drebuļi, drudzis;
• vispārējs nespēks;
• atvērtas strutainas brūces izskats.

Pirmā abscesa pazīme ir blāvu pulsējošu sāpju parādīšanās, kuras nav iespējams ignorēt. Laika gaitā tas tikai pastiprinās, smaganas ap sāpošo zobu sāk pietūkt un kļūt sarkanas. Iespējama bezmiega nakts. Laika gaitā uz sejas parādās pietūkums. Nevajadzētu cerēt, ka tas pats no sevis pāries, nepieciešama zobārsta iejaukšanās.

Posmi

Zoba abscesam ir divas stadijas: akūta un hroniska. Visas akūtās stadijas pazīmes ir aprakstītas iepriekš. Dažos gadījumos tas var apstāties bez zobārsta iejaukšanās, proti, abscess atveras pats no sevis, strutas izdalās mutes dobumā un rodas atvieglojums. Bet šajā gadījumā ir iespējama pāreja uz hronisku formu, kas novedīs pie turpmākām komplikācijām un fistulas veidošanās.

[ 7 ]

Veidlapas

Atkarībā no strutainā fokusa atrašanās vietas ir vairāki abscesu veidi, proti:

• smaganu vai plūsmas iekaisums, neizplatās uz zobu;
• periodontāls, koncentrēts tuvāk zoba saknei periodonta kabatā;
• periapikāls, attīstās pašā zobā, kuram ir atmirusi mīkstums.

Strutains zobu abscess

Akūto stadiju sauc arī par strutainu zoba abscesu. Tai ne vienmēr raksturīgas durošas sāpes, tā var noritēt nesāpīgi, taču noteikti parādīsies pietūkums zoba tuvumā. Iespējams arī vaiga pietūkums, limfmezglu palielināšanās un galvassāpes. Laika gaitā parādīsies asas, pastiprinošas pulsējošas sāpes, smaganu pietūkums palielināsies pat līdz valrieksta lielumam. Vispārējais stāvoklis pasliktināsies, paaugstināsies ķermeņa temperatūra.

[ 8 ]

Hronisks zobu abscess

Hroniskam zobu abscesam raksturīgas mērenas sāpes, nospiežot uz tā, taču tas neietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Bieži vien ar strutainu abscesu notiek spontāna abscesa izlaušanās, simptomi izzūd. Tomēr infekcija neizzūd, bet kļūst hroniska un turpina savu destruktīvo iedarbību. Paasinājumu atkārtošanās ir neizbēgama.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Abscess pēc zoba ekstrakcijas

Bieži vien ir nepieciešams izraut slimu zobu. Anestēzija operācijas laikā novērš sāpes, bet asiņojošs un sāpīgs caurums paliek. Līdz brūce sadzīst, ir jāpacieš, jāievēro noteikti higiēnas un ēšanas noteikumi (izslēdzot cietu, raupju, karstu ēdienu). Tādiem simptomiem kā ilgstoša asiņošana, pieaugošas sāpes, strutaina aplikuma parādīšanās, slikta elpa ir jābūt iemeslam nekavējoties sazināties ar zobārstu. Dzīšanas process ir asins recekļa aizvietošana ar granulācijas audiem, no kuriem veidojas kauls. Ja tas neveidojas un infekcija nokļūst atvērtā brūcē, pēc zoba ekstrakcijas rodas abscess. Vēl viens iemesls var būt ķirurga izmantotā instrumenta nesterilitāte.

[ 12 ], [ 13 ]

Zobu sakņu abscess

Zoba saknes abscesu sauc arī par periapikālu. Visbiežākais tā rašanās cēlonis ir dziļš kariess uz sliktas mutes dobuma higiēnas fona. Patogēni mikrobi nonāk asinsritē, izraisot iekaisuma procesu. Šāda abscesa briesmas ir tādas, ka zoba saknes atrodas tiešā asinsvadu tuvumā, caur kuriem infekcija ātri izplatās visā ķermenī. Zoba saknes abscesa simptomi neaizņem ilgu laiku, lai parādītos: garlaicīgas sāpes, kas pastiprinās naktī, temperatūras lēciens, vispārējs vājums, smaganu audu pietūkums, sejas žokļa pietūkums.

Gudrības zoba abscess

Bieži vien tā atrašanās vietas īpatnību un izņemšanas grūtības dēļ. Tas ir iestrādāts mīkstajos audos, kas ir labi apasiņoti. Ja zobu izņemšanai nepieciešams sadalīt fragmentos, traumatiskā zona palielinās. Pēc izņemšanas iespējama augsta temperatūra, un audi ap zobu ligzdu ir apsārtuši un pietūkuši. Šāda brūce dzīst ilgāk nekā parasti. Bet, ja otrajā vai trešajā dienā nav atvieglojuma un temperatūra saglabājas, un pietūkums palielinās, tad ir notikusi infekcija, attīstās abscess un steidzami jākonsultējas ar ārstu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zoba smaganu abscess

Smaganu abscesu sauc arī par fluxu. Tas ir audu uzkrāšanās, kas iekaisuma rezultātā atmirusi. Strutainā zona izplatās uz smaganu mīkstajiem audiem, neietekmējot zoba kaulus. Tomēr, ja netiek veikti nekādi pasākumi tā likvidēšanai, abscess var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot zobu.

Piena zoba abscess

Tas ir bīstami, jo zem tā atrodas pastāvīgā zoba aizmetnis. Infekcija var nokļūt no piena zoba saknes apakšējās daļas un izraisīt nāvi. Bērna zobu emalja ir plānāka, pulpas kamera ir lielāka nekā pieaugušajam. Tas ļauj infekcijai ātrāk iekļūt dziļāk žoklī. Bīstamība ir tāda, ka toksīni no iekaisuma vietas nonāk asinīs, kas var izraisīt alerģijas un astmu. Mutes dobuma infekcija, veidojoties fistulai, ir saistīta ar pastāvīgām saaukstēšanās slimībām un kakla sāpēm. Bērns ir jāparāda ārstam, kurš izlems, vai ārstēt vai izņemt piena zobu.

[ 17 ]

Biežas zobu absceses

Bieža zobu abscesa veidošanās liecina par neārstētu infekciju, tās pārvēršanos hroniskā formā. Zobu sāpes abscesa klātbūtnē var apstāties, ja nervu gali jau ir atmiruši, pietūkums mazināsies. Taču iekaisuma process netiek apturēts, un infekcija izplatās uz blakus esošajiem zobiem vai dziļi žokļa kaulā. Tādējādi rodas jauni strutainu perēkļi.

Komplikācijas un sekas

Slimības sekas un komplikācijas ir pietiekami nopietnas, lai tās ignorētu. Fistulas rašanās ir saistīta ar citu orgānu infekciju. Mutes dobuma flegmona ir plašs, difūzs, strutains audu iekaisums, kura likvidēšanai nepieciešamas lielas pūles. Abscesu parādīšanās kaulu audos ir ļoti bīstama. Papildus zobu zaudēšanai abscess ir bīstams osteomielīta, celulīta, sepses, diabēta, smadzeņu iekaisuma, pneimonijas, sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējamības dēļ. To ārstēšana prasīs daudz vairāk laika un naudas nekā vizīte pie zobārsta. Arī abscesa recidīvs ir bīstams.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika zobu abscess

Zobārsts diagnosticē zobu abscesu, izmeklējot pacientu: tiek reģistrēts smaganu pietūkums un apsārtums, noteikta jutības pakāpe pret aukstumu un karstumu. Spiešana un piesitieni zobam pacientam izraisīs sāpes. Šī informācija palīdzēs noteikt provizorisku diagnozi, un instrumentāla izmeklēšana, izmantojot rentgena starus, to apstiprinās.

Abscesa gadījumā pirms un pēc operācijas tiek veiktas asins un urīna analīzes, kā arī no iekaisuma vietas tiek ņemts materiāls mikroskopiskai un bakterioloģiskai izmeklēšanai.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir identificēt abscesu no

Cistas, hematomas, audzēji, flegmoni. Abscess ir ierobežots mīksto audu iekaisums, savukārt flegmons ir difūzs strutains iekaisums, kas savu seku dēļ ir bīstamāks cilvēkam. Zoba abscesa simptomi ir līdzīgi strutaina periostīta simptomiem. Atšķirība ir iekaisuma perēkļa lokalizācijā: pēdējie atrodas virspusēji, vestibulārā virsmā. Pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem, diagnostisko punkciju un savāktā materiāla bakterioloģiskajiem pētījumiem, ārsts diagnosticē slimību un nosaka patogēna jutību pret antibiotikām.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Profilakse

Lai novērstu zobu abscesu, nepieciešama pienācīga zobu un mutes dobuma kopšana. Lai novērstu slimību, ieteicams ievērot šādus pasākumus:

• Tīriet zobus divas reizes dienā ar fluorīdu saturošu zobu pastu;
• savlaicīgi noņemt zobakmeni;
• apmeklējiet ārstu vismaz divas reizes gadā, lai veiktu zobu pārbaudi un savlaicīgu ārstēšanu;
• bagātiniet savu uzturu ar vitamīniem un mikroelementiem.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu abscesu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā tas var attīstīties hroniskā formā vai inficēt citus orgānus, kas var kļūt dzīvībai bīstami.

[ 35 ], [ 36 ]