Apakšžokļa kontrakcija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Apakšžokļa kontraktūra (latīņu valodā contrahere - savilkt, sarauties) ir straujš mobilitātes ierobežojums temporomandibulārajā locītavā patoloģisku izmaiņu dēļ mīkstajos audos, kas to ieskauj un funkcionāli saistīti ar to.

Bieži vien apakšžokļa kontraktūra tiek kombinēta ar intraartikulārām saaugumiem (t.i., ar ankilozi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas izraisa žokļa kontraktūru?

Apakšžokļa kontraktūra rodas ādas, locītavu apņemošo zemādas audu, košļāšanas muskuļu, fascijas (pieauss-temporālās), traumatiskas vai iekaisīgas izcelsmes nervu šķiedru izmaiņu dēļ.

Rupjas šķiedru un kaula saaugumi apakšžokļa zara priekšējās malas vai tā koronoīdā izauguma un vaigu kaula loka vai augšžokļa tuberkulozes starpā var rasties pēc šautiem un nešaujamiem ievainojumiem temporālajā, vaigu kaula un bukālajā reģionā, kā arī pēc kļūdainas šķīdumu (spirta, formalīna, skābju, ūdeņraža peroksīda u.c.) injekcijas, izraisot mīksto audu nekrozi ap žokli injekcijas vietā. Pēc nekrozes normālos audus aizstāj rētaudu audi.

Kontraktūras ilgstošas apakšžokļa galvas adinamijas dēļ ar apakšžokļa fragmentu starpžokļu nostiprināšanu var papildināt ar rētu veidošanos vaigu vai lūpu biezumā, ja vienlaikus ar žokļa lūzumu tika bojāti sejas mīkstie audi.

Apakšžokļa neirogēna kontraktūra var attīstīties refleksīvi sāpīgas košļāšanas muskuļu kontrakcijas dēļ (ko izraisa perikoronīts, osteomielīts, muskuļu trauma ar adatu anestēzijas laikā), spastiska paralīze un histērija.

Apakšžokļa kontraktūras simptomi

Apakšžokļa kontraktūras gadījumā vienmēr novērojama vairāk vai mazāk izteikta žokļu samazināšanās. Ja tās pamatā ir akūts košļāšanas muskuļu iekaisums (trismus miozīta dēļ), mēģinājumi ar varu izplest žokļus rada sāpes.

Pastāvīgu rētu un kaulu saaugumu gadījumā žokļi var būt īpaši ievērojami satuvināti, taču mēģinājums tos atdalīt šajā gadījumā nav saistīts ar akūtām sāpēm. Palpācija dažreiz var atklāt rupjas rētu kontrakcijas visā mutes priekštelpā vai retromolārajā rajonā, vaiga kaula un koronoīdā izauguma rajonā.

Gadījumos, kad trauma vai iekaisuma process noticis pieaugušajam, nav ārēji manāmas makroskopiskas sejas asimetrijas, kā arī nav izmaiņu apakšžokļa zara, kondila izauguma, leņķa un ķermeņa formā. Ja slimība attīstījusies bērnībā vai pusaudža gados, tad līdz izmeklēšanas brīdim (pieaugušajam) ārsts var atklāt (klīniski un radiogrāfiski) makroskopiskas anatomiskas anomālijas: žokļa zara un ķermeņa nepietiekamu attīstību, tā zoda daļas nobīdi uz skarto pusi utt.