Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Apakšējās vena cava un aknu vēnu ultrasonogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Ultraskaņas anatomija
Apakšējā dobā vēna atrodas mugurkaula labajā pusē, iet caur diafragmu un ieplūst labajā priekškambarī. Galvenās pietekas, ko var vizualizēt ar Doplera ultraskaņu, ir gūžas vēnas, nieru vēna un trīs aknu vēnas, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā tieši zem diafragmas. Vairāk nekā trīs aknu vēnas var atrast, ja aknu astes daiva ieplūst caur atsevišķu vēnu.
Zemākās dobās vēnas un aknu vēnu ultraskaņas izmeklēšanas metodoloģija
Zemākās dobās vēnas ultraskaņas doplerogrāfija parasti tiek veikta zemākajai dobajai vēnai krāsu režīmā divās plaknēs visā tās garumā. Atklājot anomālijas, kvantitatīvai novērtēšanai tiek reģistrēti Doplera spektri.
Normāls zemākās dobās vēnas un aknu vēnu ultraskaņas attēls
Asins plūsma apakšējā dobajā vēnā un aknu vēnās ir skaidri atkarīga no sirds cikla. Sirds vārstuļu kulmu kustība virsotnes virzienā rada izteiktu sūkšanas efektu priekškambarī, izraisot strauju asiņu pieplūdi sirdī. Kad labais priekškambaris ir piepildījies līdz diastoles sākumam, venozā pieplūde samazinās vai pat var noteikt noteiktu reversās asins plūsmas periodu. Kad atrioventrikulārie vārsti atveras, asinis ieplūst kambaros, un venozā pieplūde priekškambarī atkal var notikt. Diastoles beigās priekškambaris saraujas. Tā kā starp terminālajām vēnām un priekškambari nav vārstuļu, šī saraušanās izraisa īslaicīgu asiņu aizplūšanu no sirds. Atrioventrikulāro vārstuļu aizvēršanās diastoles beigās dažreiz noved pie neliela iecirtuma veidošanās spektra līnijā.
Labā kambara mazspēja var mainīt spektrālo viļņu modeli, samazinoties asins plūsmai uz sirdi. Trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība sistoles laikā izraisa patoloģisku pretplūsmu caur apakšējo dobo vēnu. Pacientiem ar progresējošu aknu cirozi var tikt reģistrēti plakani, lentveida spektri.
B režīmā apakšējās dobās vēnas tromboze izpaužas kā nespēja saspiest vēnu, pulsācijas zudums un hipoehogēna dilatācija, kas joprojām ir nedaudz ehogēnāka nekā ehonegatīvajā lūmenā. Krāsu režīmā skartā segmenta zonā tiek noteikts krāsu tukšums, ko izraisa, piemēram, kreisās kopējās iegurņa vēnas paplašināta tromboze. Labā kopējā iegurņa vēna dod atlikušo asins plūsmu apakšējā dobajā vēnā pusmēness formā.
Filtri apakšējā dobajā vēnā samazina embolizācijas risku no iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnām, taču bieži rodas komplikācijas. Intralumināli uzstādīti metāla filtri var nobīdīties vai trombozēt un kļūt par embolu avotu. Doplera ultraskaņa ir metode filtra atrašanās vietas uzraudzībai un noteikšanai.
Zemākās dobās vēnas lūmena sašaurināšanās var būt saistīta ar citiem cēloņiem, izņemot trombozi, piemēram, pēcoperācijas komplikācijām, stenozi, intraluminālu audzēja augšanu vai ārēju audzēja saspiešanu.
Tromboze var skart atsevišķas mazas aknu vēnas (vēnu nosprostošanās slimība) vai galvenos venozos stumbrus (Buda-Kiari sindroms), dažreiz bojājot apakšējo dobo vēnu. Atsevišķu vēnu vai vēnu segmentu trombozes gadījumā asins plūsmas neesamība ultraskaņas doplerogrāfijā var būt kombinēta ar starpsegmentālu kolateralizāciju un Doplera spektru sloksnes veidā.
Intrahepatiski bojājumi, piemēram, angioma, var izspiest un sašaurināt aknu vēnas, sasniedzot ievērojamus izmērus.