Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zarnu svešķermeņi - simptomi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Vairumā gadījumu pacienti paši vēršas pie ārsta par norītu svešķermeni bez jebkādām sūdzībām, dažreiz viņi norāda uz "skrāpēšanas" sajūtu kaklā aiz krūšu kaula (barības vadā), kas rodas vai pastiprinās rīšanas laikā; dažos gadījumos parādās spazmatiskas sāpes vēderā. Bieži vien šīs nepatīkamās sajūtas izraisa neliela rīkles vai barības vada gļotādas trauma ar slikti sakošļātu, blīvu, cietu ēdienu. Pacients ir nobijies un domā, ka ēšanas laikā norijis liellopa, vistas vai zivs kaula gabaliņus. Tomēr veiktie pētījumi neatklāj svešķermeni gremošanas traktā.
Svarīgi paturēt prātā, ka, ja norīts svešķermenis netiek aizturēts barības vadā un kuņģī, tad visbiežāk līdz brīdim, kad pacients nonāk pie ārsta un tiek izmeklēts ar rentgenu (parasti 3–4 stundas vai ilgāk pēc norīšanas), svešķermenis jau atrodas tievajā zarnā jeb aklajā zarnā.
Citos gadījumos tiek atzīmētas stipras sāpes vēderā un paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ārstam rūpīgi jāiztaujā pacients par iespējamā svešķermeņa raksturu, apstākļiem, kādos tas tika norīts, jāpārbauda rīkle, jāpataustīt kakls, vēders, cenšoties atklāt sāpju zonas, priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu un dažos gadījumos pat jāpataustīt svešķermenis, ja tas ir pietiekami liels, un pacienta vēdera siena nav saspringta un nav liela zemādas tauku slāņa. Pēc tam tiek veikta metodiska rentgena izmeklēšana: vispirms tiek pārbaudīta rīkle un barības vads, pēc tam kuņģis, divpadsmitpirkstu zarna un citas daļas.
Labvēlīgā gaitā, kas novērojams vairumā gadījumu, svešķermenis no zarnas iznāk defekācijas laikā, un to bieži var atrast fekālijās. Gadījumos, kad svešķermenis tiek aizturēts zarnās, īpaši, ja tam ir asas malas vai smails gals, iespējamas dažādas komplikācijas. Tās nosacīti var iedalīt agrīnās, kas rodas nākamo dažu stundu vai vairāku dienu laikā pēc svešķermeņa norīšanas, un vēlīnās, kas parādās pēc daudzām dienām, nedēļām, mēnešiem un dažos gadījumos pat gadiem.
Viena no relatīvi retajām tūlītējām smagām komplikācijām ir svešķermeņa perforācija ar svešķermeni, kā rezultātā attīstās peritonīts vai, biežāk, ar saaugumiem izolēts abscess. Dažos gadījumos svešķermenis, kas iekļuvis zarnu sienā, iekapsulējas, neveidojot abscesu. Tā tālākais liktenis var būt atšķirīgs: vai nu svešķermenis ilgstoši paliek iekapsulēts, neradot būtiskus traucējumus pacienta stāvoklī, vai arī, biežāk, rodas sāpes vēderā, tiek traucēts vispārējais stāvoklis un periodiski paaugstinās temperatūra. Pēc tam abscess var atvērties zarnās vai izkļūt caur vēdera sienu. Svešķermeņu gadījumā, kas izraisījuši aklās vai taisnās zarnas sienas perforāciju ar ierobežota abscesa attīstību, iespējama iekļūšana urīnpūslī un makstī, kā arī anālo fistulu veidošanās.
Starp citām svešķermeņu iekļūšanas zarnās komplikācijām jāpatur prātā zarnu asiņošanas iespējamība, kas tomēr ļoti reti ir bagātīga. Lieli svešķermeņi var izraisīt obstruktīvu zarnu nosprostojumu (lieli augļu kauliņi, lieli apaļtārpu konglomerāti, lieli žultsakmeņi, kas nonāk zarnās, kad starp žultspūsli un zarnu veidojas fistula, kas strutaina, kalkulāra holecistīta gadījumā novērojama diezgan reti).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]