Starojuma izraisīti zarnu bojājumi - Diagnoze

Radiācijas enterīta un enterokolīta diagnostiku palīdz rūpīgi apkopota anamnēze. Pierādījumi par staru terapiju vai saskari ar jonizējošo starojumu iepriekš ļauj ar lielu varbūtību diagnosticēt starojuma radītus bojājumus zarnās. Vēdera dobuma orgānu rentgenizmeklēšana jau starojuma enterīta agrīnās stadijās var atklāt zarnu nosprostojumu, tievās zarnas gļotādas tūsku, zarnu cilpu paplašināšanos un hipotensiju, kā arī stipras taisnās zarnas spazmas. Radiācijas bojājumu subakūtā stadijā tiek konstatēta ne tikai zarnu sienas, bet arī mezentērija tūska. Plaša tūska noved pie gļotādas kroku sabiezēšanas un iztaisnošanas, kā arī nelīdzenu izvirzījumu parādīšanās tajā. Izolētas taisnās zarnas priekšējās sienas čūlas ir reti sastopamas, un, ja apkārtējā gļotāda ir strauji tūskaina, rentgena attēls atgādina vēzi. Haustrācijas neesamība var simulēt citus zarnu gļotādas čūlainos bojājumus, jo īpaši nespecifisku čūlaino kolītu.

Hroniska staru enterīta un enterokolīta gadījumā, izmeklējot tievo zarnu ar bārija sulfāta suspensiju, kopā ar gļotādas tūsku, atklājas absorbcijas traucējumu pazīmes, zarnu cilpu atdalīšanos un izteiktu sekrēciju zarnu lūmenā. Progresējoša fibroze veicina zarnu segmenta vai segmentu sašaurināšanos, fiksāciju, tubularitāti, elastības zudumu, kuros gļotaka dažreiz praktiski nav. Šāds radiogrāfisks attēls atgādina Krona slimību vai išēmisku stenozi. Funkcionāla tievās zarnas nosprostojums var rasties arī bez mehāniskas nosprostošanās zarnu lūmenā tās motoriskās aktivitātes pārkāpuma dēļ.

Enterokolīta gadījumā papildus izmaiņām tievajās zarnās radioloģiski tiek konstatētas izmaiņas arī resnajā zarnā, visbiežāk tās taisnstūrveida sigmoidālajā daļā, kas bieži ir sašaurināta, iztaisnota, dažiem tās segmentiem nav haustras, kas atgādina hronisku čūlaino vai granulomatozo kolītu. Dažos gadījumos resnajā zarnā tiek konstatētas čūlas, fistulas iegurņa orgānos un tās sienas fibroze.

Nespecifisku zarnu slimību, staru enterīta un enterokolīta diferenciāldiagnostikā zināmu palīdzību sniedz mezenteriskā angiogrāfija un kolonoskopija. Arteriolu bojājumi ar išēmiskām izmaiņām apstiprina staru ģenēzes patoloģisko procesu. Kolonoskopija ļauj atklāt resnās zarnas gļotādas akūtus un hroniskus staru bojājumus. Atkarībā no bojājuma stadijas tiek atklāta gļotādas tūska, granularitāte, irdenums, bālums un blāvums, kā arī ievadītie subgļotādas paplašinātie asinsvadi. Diagnostiku palīdz dažādu vielu absorbcijas testi, parietālās gremošanas, duodenojejunāla satura un fekāliju izpēte disbakteriozes noteikšanai, tievās un resnās zarnas gļotādas biopsijas paraugu morfoloģiskā izmeklēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]