Starojuma izraisīti zarnu bojājumi - Ārstēšana

Pat ar minimālām tievās zarnas bojājumu pazīmēm ieteicams lietot plaša spektra antibiotikas; aspirīnu, kas nomāc prostaglandīnu aktivitāti; līdzekļus, kas neitralizē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, pilnvērtīgu uzturu visā staru terapijas laikā. Akūtā periodā, samazinot starojuma devu vismaz par 10%, var ievērojami mazināt slimības simptomus. Diskomforta sajūtas vēderā un vieglas caurejas gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, zāles, kas uzlabo fekāliju konsistenci, lokāli pretsāpju līdzekļi, siltas sēžamās vannas un pilnvērtīgs uzturs. Šajā posmā ir ļoti svarīgi būt novērotam un pastāvīgi uzraudzīt ārstēšanu. Ūdeņainas caurejas gadījumā, ko izraisa traucēta žultsskābju uzsūkšanās, stāvokli var uzlabot, nozīmējot holestiramīnu (4–12 g dienā).

Smagos agrīnos zarnu starojuma bojājumu gadījumos, īpaši bērniem, labvēlīgu efektu dod diēta bez glutēna, govs piena olbaltumvielas un laktoze. Ievērojama apstarošana saistībā ar lieliem audzējiem, kas rodas kopā ar anoreksiju un svara zudumu, prasa parenterālu pastiprinātu uzturu. Pacientiem ar smagu starojuma enterītu un enterokolītu ar izteiktiem zarnu absorbcijas traucējumiem papildus parenterālai uzturam tiek ārstēti ar anaboliskajiem hormoniem, vitamīniem, kalciju, dzelzi un citām vielām, kuru deficīts rodas noteiktās slimību formās. Tiek izrakstīti enzīmu un desensibilizējoši līdzekļi, kā arī zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Zarnu asiņošanas gadījumā ieteicams lietot dzelzi iekšķīgi vai parenterāli, un, ja nepieciešams, veikt asins pārliešanu. Spēcīga asiņošana ir reta un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota arī striktūru, abscesu un fistulu gadījumā.

Radiācijas enterīta un enterokolīta profilakse ietver drošības noteikumu ievērošanu, nonākot saskarē ar jonizējošā starojuma avotiem, rūpīgi izstrādājot individuālās starojuma devas, izmantojot dažāda veida orgānu un audu radiosensitivitātes testus. Svarīgas ir šādas: daudzlauku, krusteniskās, mobilās apstarošanas metodes, aizsargbloki, filtri, rasteri, ķīļi; vienas devas vērtības un staru terapijas sesiju intervālu ilguma maiņa, dalīti apstarošanas kursi; metodes, kas ļauj mehāniski attālināt veselos audus no audzēja; mākslīgas hipoksijas radīšana un radiosensitizējošu vielu - skābekļa, nitrofurānu u.c. - iecelšana.

Zarnu starojuma reakciju prognoze parasti ir labvēlīga. Smagos tievās un resnās zarnas bojājumos tā ir daudz nopietnāka un atkarīga no vairākiem faktoriem (apstarošanas metodes, patoloģiskā procesa lokalizācijas un apjoma, kuram tika veikta staru terapija, zarnu izpausmju smaguma pakāpes utt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]