Zarnu amiloidozi - Ārstēšana

Amiloidozes, tostarp zarnu amiloidozes, gadījumā ieteicams lietot medikamentu kompleksu, kas ietekmē galvenās slimības patogenēzes saites.

Lai ietekmētu amiloīda proteīna intracelulāro sintēzi, tiek nozīmēti 4-aminohinolīna atvasinājumi (hlorokvīns, delagils, plaquenils), kortikosteroīdu hormoni mazās un vidējās devās, kolhicīns, imūnstimulanti: T- un B-aktivīns, levamizols. Tiolu savienojumi (glutations, unitiols) kavē amiloīda veidošanos, ko apstiprina eksperimentāli pētījumi. Antihistamīni novērš fibrilārā amiloīda proteīna saistīšanos ar citiem audu un plazmas komponentiem. Visbeidzot, tā kā ir konstatēts amiloīda rezorbcijas fakts, efektīvi ir amiloīda rezorbciju stimulējoši līdzekļi: askorbīnskābe, anaboliskie hormoni, aknu preparāti. Sekundāras amiloidozes gadījumā vispirms jāārstē pamatslimība.

Pēdējos gados ir ziņots par veiksmīgu amiloidozes ārstēšanu periodiskās slimības un reimatoīdā artrīta gadījumā ar kolhicīnu. Terapijas efektivitāte ar šīm zālēm ir apstiprināta, pētot atkārtotas taisnās zarnas gļotādas biopsijas.

Aprakstīts atveseļošanās gadījums no zarnu un kuņģa amiloidozes (AA tips), kas sarežģī hronisku čūlaino kolītu, ārstējot ar salazopirīnu (3 g/dienā) un prednizolonu (30 mg/dienā) kombinācijā ar asins pārliešanu.

37 gadus vecam vīrietim ar Stilla slimību tika iegūti dati par dimetilsulfoksīda un prednizolona veiksmīgu lietošanu (endoskopisko un histoloģisko parametru uzlabošanos) kuņģa-zarnu trakta amiloidozes (AA tipa) gadījumā.

Tomēr vietējie pētnieki ir piesardzīgi attiecībā uz dimetilsulfoksīda lietošanu amiloidozes gadījumā, dodot priekšroku kolhicīnam un tā analogiem.

Primārā amiloidoze praktiski nav ārstējama. Citostatiskie līdzekļi kombinācijā ar prednizolonu noved tikai pie subjektīva stāvokļa uzlabošanās.

Jebkuras zarnu amiloidozes formas ārstēšana ietver tādu līdzekļu iekļaušanu terapeitisko pasākumu kompleksā, kas ietekmē caureju un papildina vairāku vielu deficītu, kas rodas absorbcijas traucējumu rezultātā.

Sekundārās amiloidozes profilakse ir hronisku strutainu-iekaisuma, autoimūnu un audzēju slimību profilakse no paraproteinēmiskās leikēmijas grupas.

Zarnu amiloidozes prognoze ir nelabvēlīga, īpaši, ja rodas malabsorbcijas sindroms, kā arī tādas nopietnas komplikācijas kā asiņošana un zarnu perforācija. Nieru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā pasliktina prognozi. Tajā pašā laikā amiloidozes rezorbcijas iespējamība sekundārajā amiloidozē uz kolhicīna terapijas fona padara šīs slimības formas prognozi labvēlīgāku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]