Jersiniozes diagnostika

Jersiniozes diagnoze ir sarežģīta jebkurā formā, un tā balstās uz raksturīgiem simptomiem un laboratorijas diagnostiku.

Vispārinātā formā hemogramā atklājas leikocitoze, joslu nobīde, eozinofilija (līdz 7%), limfopēnija un paaugstināts ESR; bioķīmiskajā asins analīzē paaugstināta enzīmu aktivitāte, retāk - hiperbilirubinēmija. Jersiniozes specifiskā laboratoriskā diagnostika ietver bakterioloģiskās, imunoloģiskās un seroloģiskās metodes. Galvenā metode ir bakterioloģiskā. Materiāls no pacienta, kas iegūts ne vēlāk kā 7. slimības dienā, materiāls no ārējās vides un no dzīvniekiem vispirms tiek sēts uz akumulācijas barotnes - fosfātu buferšķīduma un barotnes ar bromtimola zilo, pēc tam uz blīvas barības vielu barotnes (vēlams uz divām vienlaikus): uz Endo barotnes un buferkazeīna-rauga barotnes - ar sekojošu kultūras identifikāciju. Vienlaikus tiek pārbaudīti vismaz četri substrāti (piemēram, fekālijas, urīns, asinis, skalošana no rīkles aizmugures).

Jersiniozes imunoloģiskā diagnostika ļauj noteikt Y. enterocolitica antigēnus klīniskajā materiālā līdz pat 10. dienai no slimības sākuma (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, imūnblotings).

Jersiniozes seroloģiskā diagnostika tiek izmantota, lai noteiktu specifiskas antivielas pret Y. enterocolitica antigēniem (ELISA, RA, RSK, RPGA). Pētījums tiek veikts no slimības otrās nedēļas pāra serumos ar 10-14 dienu intervālu vienlaicīgi ar 2-3 metodēm.

Diagnostikai un pacientu aprūpes taktikas izvēlei ieteicamas šādas instrumentālās metodes: krūškurvja rentgenogrāfija, skarto locītavu un sakroiliālo locītavu izmeklēšana, EKG, ehokardiogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņa, rektoskopija, kolonoskopija, datortomogrāfija, diagnostiskā laparoskopija un sonogrāfija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jersiniozes diferenciāldiagnoze

Jersiniozes, salmonelozes un šigelozes diferenciāldiagnostika.

Klīniskās pazīmes	Diferencējamas slimības
	Jersinioze	PTI (salmoneloze)	Akūta šigeloze
Slimības sākums	Pikants	Vētrains	Pikants
Reibums	Izteikts no pirmās dienas. Ilgtermiņa	Izteikts un īslaicīgs	Izteikts un īslaicīgs
Drudzis	Febrils. ilgst 1-2 nedēļas.	Īslaicīga febrila (2–3 dienas)	Febrils vai subfebrils, īslaicīgs
Katarālas parādības	Bieži	Nē	Nē
Eksantēma	Polimorfs, parādās dažādos laikos	Nē	Nē
"Kapuces", "cimdu", "zeķu" simptomi	Raksturīgs, bet var nebūt	Tas nenotiek	Tas nenotiek
Artralģija. Artrīts	Raksturīgs	Neviens	Neviens
Valoda	Pārklāts, no otrās nedēļas "aveņu"	Pārklāts, sauss	Pārklāts, mitrs
Sāpes vēderā	Krampjveida, visbiežāk labajā gūžas kaula un nabas apvidū	Dažādas intensitātes vēdera augšdaļā un vidusdaļā	Krampji vēdera lejasdaļā, sigmoidālajā rajonā
Izkārnījumu raksturs	Šķidrums, dažreiz sajaukts ar gļotām un asinīm	Bagātīgs, nepatīkami smakojošs, zaļgans	Trūcīgs, ar gļotām un asinīm, "taisnās zarnas siekalas"
Dizūrijas simptomi	Raksturīgs	Smagos gadījumos	Tas nenotiek
Sirds mazspēja	Reti - miokardīts	SSN intoksikācijas un dehidratācijas kulminācijā	Smaga sirds un asinsvadu slimība
Hepatosplenomegālija	Raksturīgs	Tas nenotiek	Tas nenotiek
Dzelte	Reti, drudža un intoksikācijas kulminācijā	Ļoti reti	Prombūtnē
Limfadenopātija	Raksturīgs	Tas nenotiek	Tas nenotiek
Hemogrammas indikatori	Leikocitoze, limfopēnija, paaugstināts ESR	Leikocitoze, limfopēnija	Neitrofīlā nobīde pa kreisi
Epidemioloģiskās anamnēzes dati	Ēdot neapstrādātus svaigus dārzeņus; pienu un piena produktus, kas ilgstoši uzglabāti ledusskapī.	Pārtikas faktors Grupu slimības	Kontakts ar slimu cilvēku, neattīrīta ūdens un aizdomīgu pārtikas produktu lietošana
Slikta dūša, vemšana	Tie notiek	Raksturīgs	Reti

Jersiniozes, vīrusu hepatīta un reimatisma diferenciāldiagnostika

Klīniskās pazīmes	Diferencējamas slimības
	Jersinioze	Vīrushepatīts	Reimatisms
Slimības sākums	Pikants	Pakāpeniska	Pārsvarā pakāpeniska, var būt vētraina
Drudzis	Febrils (1–2 nedēļas)	Febrila temperatūra (ar VGA un VHD), īslaicīga	Febrils - īslaicīgs, subfebrils - ilgstošs
Katarālas parādības	Bieži	A hepatīta prodromālajā periodā	2–4 nedēļas pirms streptokoku izraisīta kakla iekaisuma epizodes vai hroniska tonsilīta saasināšanās
Ādas izpausmes	Polimorfā eksantēma dažādos laikos	Iespējama nātrenei līdzīga eksantēma	Mezglveida eritēma, gredzenveida. Reimatoīdie mezgliņi
Plaukstu un pēdu hiperēmija un pietūkums, "aveņu" mēle	Raksturīgs	Neviens	Neviens
Slikta dūša, vemšana	Tie notiek	Iespējams	Nav tipisks
Sāpes vēderā	Visbiežāk labajā gūžas kaula rajonā	Nav tipiski. Iespējams ar VHD, VHEV	Nav tipisks
Izkārnījumu raksturs	Šķidrums, dažreiz sajaukts ar gļotām un asinīm	Tendence uz aizcietējumiem	Visbiežāk tas nemainās
Dizūrijas simptomi	Raksturīgs	Tas nenotiek	Nefrīts ir iespējams
Sirds mazspēja	Reti - miokardīts	Sirds un asinsvadu mazspēja smagā (fulminantā) gaitā	Kardīts un reimatiskais kardīts
Hepatosplenomegālija	Raksturīgs	Iespējams	Tas nenotiek
Dzelte	Reti, drudža un intoksikācijas kulminācijā	Bieži vien spilgts, ilgstošs	Prombūtnē
Limfadenopātija	Raksturīgs	Prombūtnē	Visbiežāk submandibulāri
Neiroloģiski simptomi	Veģetatīvi-asinsvadu sistēmas traucējumi. Meningeāla sindroms.	Akūta vai subakūta aknu encefalopātija	Minorā horeja, meningoencefalīts, serozs reimatisks meningīts, cerebrāls vaskulīts
Laboratorijas pētījumi	Leikocitoze, limfopēnija, paaugstināts ESR	Leikopēnija, limfocitoze, samazināta ESR	Leikocitoze ar nobīdi pa labi, limfopēnija
	Mērens un nestabils enzīmu aktivitātes pieaugums, hiperbilirubinēmija	Ilgstoša hiperbilirubinēmija un paaugstināta enzīmu aktivitāte. Izmaiņas timola un sublimāta testos.	Disproteinēmija, strauji paaugstināts antistreptolizīna-O titrs, C-reaktīvais proteīns
	Jersīnijas kultūras, to antigēnu un antivielu pret tiem izolēšana	Vīrushepatīta marķieru noteikšana	Streptokoku antigēna antistreptolizīna-O, ASC, ASG noteikšana
Epidemioloģiskās anamnēzes dati	Ēdot neapstrādātus svaigus dārzeņus, īpaši kāpostus, burkānus, pienu un piena produktus, kas ilgstoši uzglabāti ledusskapī	Ar HAV un HEV vīrusiem piesārņotas pārtikas un ūdens lietošana, kontakts ar pacientiem ar HAV. parenterāla anamnēze (HBV, HCV, HDV).	Nav īpašu funkciju
Artralģija, artrīts	Raksturīgs	Gaistošās artralģijas (VHB, VHD)	Simetriski lielu locītavu bojājumi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]