Visa ķermeņa pletizmogrāfija

Mazpazīstams diagnostikas veids – pletizmogrāfija – ir metode, ar kuras palīdzību reģistrē izmaiņas iekšējo orgānu vai atsevišķu ķermeņa daļu tilpumos, ko pavada asinsrites izmaiņas tajās. Šo metodi bieži izmanto, lai novērtētu asinsvadu tonusa kvalitāti.

Lai ieviestu pletismogrāfijas metodi, tiek izmantotas īpašas ierīces - pletismogrāfi, dažādas modifikācijas - elektriskās, ūdens, fotogrāfiskās, mehāniskās.

Norādes uz procedūru

Kādās situācijās ārsts nosūta pacientu uz diagnostisko pletismogrāfijas veikšanu? Šādu nosūtījumu var veikt pacientiem ar vairākām asinsvadu patoloģijām, ar asinsrites traucējumiem dažādos orgānos, ar hroniskām sirds problēmām. Tādējādi pletismogrāfijas indikācijas bieži ietver:

• ilgstoša nezināmas etioloģijas asinsvadu spazma;
• vazospastiska angiotrofoneiroze, Reino slimība;
• varikozas vēnas;
• dziļa tromboze;
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• elpošanas ceļu slimības - jo īpaši plaušas un bronhiālais koks.

Lai reģistrētu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti, ir iespējams veikt pletismogrāfiju. Turklāt šī diagnostikas metode palīdz skaidri noteikt asinsvadu nosacīto refleksu kvalitāti.

Nosūtījumus pletismogrāfijai izsniedz ģimenes ārsti, kā arī flebologi, neirologi un asinsvadu ķirurgi.

[ 1 ], [ 2 ]

Sagatavošana

Pirms pletismogrāfijas uzsākšanas ir nepieciešams sagatavot pacientu – pirmkārt, ārstam ir jāpaskaidro pacientam, kāpēc šī procedūra tiek izmantota un ko tā var precizēt.

• Nedēļu pirms pletismogrāfijas testa pacientam ir aizliegts lietot alkoholu vai lietot jebkādas zāles, ko nav izrakstījis ārsts.
• Pirms izmeklēšanas pacientam jāapmeklē tualete un jāuzvelk veselības aprūpes darbinieka nodrošināts speciāls apģērbs.
• Labāk uz pletismogrāfijas procedūru ierasties agri, lai apsēstos, atpūstos un nomierinātos. Pacienta elpošanai jābūt vienmērīgai un mierīgai.

[ 3 ]

Tehnika pletizmogrāfija

Pletizmogrāfijas procedūra tiek veikta noteiktā ķermeņa zonā atkarībā no tā, kurš orgāns vai ekstremitāte ir jāpārbauda. Piemēram, ja ārstam jāpārbauda apakšējās ekstremitātes, elektrodi tiek piestiprināti pie kājām. Īpaša ierīce reģistrē visas elektriskās pretestības izmaiņas atkarībā no elpošanas funkcijas un asins plūsmas izmaiņām venozo asinsvadu iekšpusē.

Pletismogrāfija sastāv no šādiem posmiem:

• Vispirms pacients apguļas taisni, paceļot apakšējās ekstremitātes ne vairāk kā 35 grādu leņķī. Potītes locītavām jābūt virs sirds līmeņa, kas uzlabos asinsriti kājās.
• Pacients saliec ekstremitāti pie ceļa un pagriež to pie gūžas locītavas, pārnesot ķermeņa svaru uz pārbaudāmo kāju.
• Ārsts piestiprina pletismogrāfa elektrodus potīšu ādai. Elektrodi jānovieto atsevišķi, attālumam starp tiem jābūt aptuveni 8 cm. Aproce tiek piestiprināta pie augšstilba, nedaudz virs ceļa locītavas.
• Ārsts ar ierīces palīdzību piepūš aproci līdz 50–60 cm ūdens staba. Šajā gadījumā venozie asinsvadi tiek saspiesti, un arteriālā asinsrite netiek traucēta. Aproci atstāj piepūstu vairākas sekundes (līdz vienai minūtei), līdz ierīces līkne stabilizējas.
• Pletizmogrāfs reģistrē informāciju: līknes stāvoklis parāda venozās piepildījuma pakāpi ar asinīm, kā arī šī piepildījuma izmaiņas, kad aproce tiek iztukšota. Pētījums parasti tiek veikts uz otras ekstremitātes. Ja ārstam rodas šaubas, procedūru var atkārtot.
• Lai novērtētu pletismogrāfijas rezultātus, ārsts izmanto līkni ar maksimālu asinsvadu piepildījumu ar asinīm un ar spēcīgāko asins plūsmu.

Parasti, īslaicīgi saspiežot venozos asinsvadus, to piepildījums ar asinīm palielinās. Un, kad saspiešana apstājas, tiek novērota asa aizplūšana.

Trombotisku komplikāciju gadījumā tiek traucēta asins plūsma: izplūde palēninās, kad aproce tiek iztukšota, un tiek traucēta asinsvadu piepildīšana ar asinīm.

Impedances pletizmogrāfija

Impedances pletismogrāfijas būtība ir reģistrēt audu vispārējo elektrisko pretestību augstfrekvences strāvu periodiskai iedarbībai. Tā kā šķidrām bioloģiskajām vidēm ir augstāks elektrovadītspējas koeficients, šī metode ļauj ātri noteikt asins plūsmas dinamiku un kapilārās asinsrites veidu izmeklētajās ķermeņa zonās.

Impedances pletismogrāfijas vadīšana ļauj objektīvi novērtēt jebkuras asinsvadu venozā tīkla daļas piepildījumu gan mierīgā, gan ierosinātā asinsrites stāvoklī. Galvenā atšķirība starp šo metodi un standarta reovazogrāfiju ir tā, ka impedances pletismogrāfija izmanto strāvas ar augstākām frekvencēm.

Pletizmogrāfija tiek atzīta par absolūti drošu un nesāpīgu metodi ar augstu informācijas satura koeficientu.

Oklūzijas pletismogrāfija

Lai novērtētu asins plūsmas apjomu un ātrumu kājās un rokās, tiek noteikta venozās oklūzijas pletismogrāfija. Procedūras laikā tiek reģistrētas jebkādas orgāna tilpuma svārstības, ņemot vērā saspiestu asiņu aizplūšanu caur venozajiem asinsvadiem. Parasti tilpuma asins plūsmas vērtībām mierīgā stāvoklī jābūt robežās no 2,9 ± 0,37 ml minūtē uz 100 kubikcentimetriem audu.

Apgabalā, kur atrodas patoloģija, tilpuma asins plūsma var pārsniegt asins plūsmas pakāpi tajās pašās veselīgās ekstremitātes zonās 5 līdz 10 reizes.

Speciālu elektrodu uzstādīšana pletismogrāfijas laikā palīdz novērtēt ne tikai asinsrites stāvokli, bet arī noskaidrot kāju vēnu elastības pakāpi, kā arī noteikt asins aizplūšanas kvalitāti uz labajām sirds kamerām. Pētījuma laikā konstatētie pārkāpumi liecina par trombozi jeb venozo asinsvadu vārstuļu disfunkciju vai venozās asinsrites pasliktināšanos no vēdera dobuma orgāniem.

Plaušu pletizmogrāfija

Vispārīgā pletismogrāfijas metode ļauj tieši izmērīt bronhu pretestības vērtību mierīgas, izmērītas elpošanas fonā. Pētījuma būtība ir sinhrona gaisa plūsmas ātruma un spiediena atšķirību mērīšana slēgtā kabīnes telpā, kurā atrodas pacients.

Spiediena rādījumi kabīnē tiek mērīti attiecībā pret alveolārā spiediena svārstībām – šis spiediens tiek mērīts, ņemot vērā proporcionālo koeficientu starp tilpumiem kabīnē un gāzes tilpumiem plaušu sistēmā.

Pletizmogrāfija ir laba pat nelielu bronhu sašaurināšanās zonu noteikšanai, atšķirībā no spirogrāfijas, kas var noteikt bronhu caurlaidības pasliktināšanos, ko izraisa to lūmena sabrukšana izelpas laikā.

Kontrindikācijas procedūrai

Pletizmogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju: procedūra tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Tomēr pētījums netiek veikts šādos gadījumos:

• ja pacients cieš no klaustrofobijas vai smagiem garīgiem traucējumiem;
• ja pacients ir satrauktā stāvoklī, viņa elpošana ir nemierīga;
• ja telpa, kurā tiks veikta procedūra, ir auksta, aukstas ekstremitātes var izkropļot pētījuma rezultātus;
• ja pacients atrodas alkohola, ķīmisku vielu vai medikamentu reibumā;
• ja pacientam rodas stipras sāpes, kas neļauj viņam pilnībā atpūsties.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Pletizmogrāfija ir moderna neinvazīva diagnostikas metode. Šāda veida izmeklēšana ir pilnīgi droša un nerada nekādas nepatīkamas sajūtas vai sekas. Ārsti izslēdz komplikāciju attīstību pēc pletizmogrāfijas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc pletismogrāfijas pacientam nav nepieciešama īpaša aprūpe. Pēc diagnostiskās izmeklēšanas pacients var doties mājās un dzīvot savu ierasto dzīvesveidu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atsauksmes

Ir diezgan grūti sniegt skaidru novērtējumu par asinsrites stāvokli noteiktā apgabalā, tāpēc dažos gadījumos pletizmogrāfija ir vienkārši neaizstājama. Šāda veida pārbaude palīdz daudziem pacientiem noteikt pareizu diagnozi, ja ir nepieciešams diferencēt funkcionālās un organiskās etioloģijas asinsvadu patoloģiju.

Neviena cita veida diagnostika nevar īsā laikā identificēt bojātu un veselīgu asinsvadu tīklu slimam cilvēkam.

Ja ārstam ir jānosaka smagas reģionālās asinsrites patoloģijas, tad pletizmogrāfija var ar augstu precizitāti noteikt distoniskā stāvokļa tipiskās un patogenētiskās iezīmes.

Šaurās medicīnas aprindās pletizmogrāfija tiek izmantota, lai pētītu vazoaktīvus medikamentus jeb, precīzāk sakot, lai izsekotu to farmaceitisko iedarbību uz asinsvadiem. Tieši pletizmogrāfija savulaik ļāva pierādīt, ka dažām vielām, piemēram, kofeīnam, ir pozitīva ietekme uz smadzeņu asinsvadu distoniju nevis tāpēc, ka tās izraisa vazodilatāciju, bet gan tāpēc, ka tās ir lieliski tonizējoši līdzekļi.

Pēc medicīnas ekspertu domām, pletizmogrāfija ir unikāla metode, ko nevar aizstāt ar citām diagnostikas metodēm.