Vīrusu meningīts

Vīrusu meningīts tiek uzskatīts par vienu no relatīvi labvēlīgajiem iekaisuma veidiem un visbiežāk tiek ārstēts ambulatori. Vīrusu meningīts galvenokārt skar bērnus, retāk jauniešus līdz 30 gadu vecumam, epidemioloģiskais maksimums ir vasarā un ir saistīts ar enterovīrusu infekciju uzliesmojumu, attiecīgi slimības izraisītājs 80% gadījumu ir RNS saturoši enterovīrusi ECHO. Tāpat kā citi meningīta veidi, vīrusu iekaisums patogēnā nozīmē var būt gan primārs, gan sekundārs - attīstoties kā infekcijas slimības (pneimonijas, epidēmiskā parotīta, poliomielīta, reimatisma, brucelozes utt.) simptoms vai vienlaicīga komplikācija.

Meningīts, meningītu - smadzeņu apvalku - iekaisums, var izraisīt dažādi patogēni - vīrusi, baktērijas, mikoplazmas un pat parazīti. Visbiežāk pats "meningīta" jēdziens izraisa paniku, īpaši, ja saslimst bērns. Patiešām, smadzeņu, gan smadzeņu, gan muguras smadzeņu, mīkstās, arahnoidālās membrānas iekaisuma process ir nopietna slimība, taču tā klasifikācijas etioloģija atšķiras, attiecīgi, tas var notikt dažādās formās un tam ir atšķirīga lokalizācija - muguras smadzeņu, smadzeņu.

Kā tiek pārnests vīrusu meningīts?

Serozs, aseptisks meningīts ir lipīgs iekaisuma process, kam iepriekš bija augsts epidemioloģiskais slieksnis poliomielīta dēļ. Kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem epidēmiskie uzliesmojumi ir kļuvuši daudz retāki, pateicoties plaši izplatītajai vakcinācijai pret poliomielītu. Tomēr vasarā un agrā rudenī regulāri tiek reģistrētas atsevišķas meningīta formas, galvenokārt mazu bērnu vidū.

Kā tiek pārnests vīrusu meningīts? Ir tikai viena atbilde – tikai saskarē caur degunu vai muti. Infekcijas avots vienmēr ir slims cilvēks – vīrusa nesējs, pārnešanas ceļš visbiežāk ir gaisā esošs, retāk – orāli-fekāls. Ļoti reti vīrusu meningīts tiek pārnests placentāri, tas ir, no inficētas mātes auglim. Atkarībā no inficēšanās ceļa vīruss var iekļūt vai nu gremošanas traktā, vai nazofarneksā, izraisot rīkles, elpošanas sistēmas iekaisumu un retāk sāpes vēderā. Iekļūstot asinsritē, vīruss iekļūst smadzeņu serozajās membrānās, bet reti iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, muguras smadzeņu šķidrumā.

Vīrusu meningīts tiek pārnests šādos veidos:

• Siekalas.
• Krēpas, klepojot.
• Nazālās gļotas, šķaudot, pūšot degunu.
• Fekālijas (reti).

Galvenais meningīta pārnešanas veids bērniem ir netīras rokas, kas bijušas saskarē ar ar vīrusu inficētiem priekšmetiem, inficētiem cilvēkiem (apskāvieni, skūpsti utt.). Inficēties var arī ar ar vīrusu inficētu ūdeni vai pārtiku. Saskaroties ar slimu cilvēku, pieaugušais visbiežāk riskē saslimt ar vīrusu infekciju, bet ne ar meningītu; bērni ir uzņēmīgāki pret šo slimību, jo viņu imūnsistēma vēl veidojas.

Vīrusu meningīta cēloņi

Visbiežāk vīrusu meningīta cēloņi ir saistīti ar enterovīrusu, tas ir, vīrusiem, kas vairojas gremošanas traktā. Vairojoties zarnās, ECHO un Coxsackie sugu enterovīrusi ļoti reti izraisa pašu enterītu, biežāk izraisot encefalītu, meningītu, akūtas elpceļu infekcijas, miokardītu, specifisku konjunktivītu (hemorāģisko), epidēmisko mialģiju (pleurodīniju).

Enterovīrusu grupa pieder Picornaviridae dzimtai – pikornavīrusi, kas ir ļoti mazi un satur RNS. No visiem 67 medicīnā zināmajiem serotipiem 40 ir ārkārtīgi patogēni celmi. 90% gadījumu vīrusu meningīta cēloņi ir Koksaki vīrusi un enteriskie citopatogēnie cilvēka bāreņu serotipi, saīsināti ECHO. Interesanti, ka daļa no cilvēka bāreņu vīrusa definīcijas tiek tulkota kā "bāreņi". Patiešām, ilgu laiku, sākot no tā atklāšanas dienas 1951. gadā, to nevarēja attiecināt uz konkrētu slimību. Arī pirms vakcīnas atklāšanas, kas uzveic poliomielītu, meningītu ilgu laiku izraisīja poliovīrusi, pašlaik šādi gadījumi gandrīz nav sastopami.

Kvantitatīvā izteiksmē vīrusu meningīta cēloņi izskatās šādi:

• Visbiežāk 85–90% gadījumu:
  • ECHO vīrusi un Koksaki vīrusi.
• Retāk, 10–15% gadījumu:
  • Epidēmiskais cūciņš.
  • Herpes simplex vīruss (II tips).
  • Koriomeningīts.
  • Posmkāju pārnēsāti vīrusi – arbovīrusi (ar posmkāju kukaiņu kodumiem).
  • Citomegalovīruss.
  • Gripas vīrusi.
  • Togavīrusi (masaliņas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vīrusu meningīta simptomi

Serozā aseptiskā meningīta klīniskā aina ir diezgan skaidra, lai gan prodromālajā stadijā var būt simptomi, kas raksturīgi pamatinfekcijai, piemēram, gripai. Vīrusu meningīta simptomi var parādīties vēlāk un diezgan ātri diferencējas.

Turklāt klīniskajā praksē ir novērotas raksturīgas pazīmes, kas ir izplatītas dažādās pacientu vecuma grupās:

• Jaundzimušajiem serozais meningīts bieži izpaužas ar encefalomiokardīta simptomiem.
• Bērni līdz sešu mēnešu vecumam cieš no enterovīrusa caurejas.
• Bērniem vecumā no viena līdz trim gadiem – poliomielītam līdzīgi simptomi (konvulsīvas, paralītiskas formas).
• Bērniem no trīs gadu vecuma – paaugstināts asinsspiediens, hipertermija, stipras galvassāpes, vemšana, drudzis.
• Pieaugušie cieš no vieglākas slimības formas, ko sauc par pleurodīniju - epidēmisku mialģiju.

Vīrusu meningīta vispārīgie simptomi:

• Prodromālā stadija – nespēks, nazofarneksa gļotādas iekaisums (katarālas pazīmes).
• Stipras galvassāpes.
• Spiešanas sāpes acs ābolos.
• Hipertermija līdz 40 grādiem.
• Sāpes kaklā un gar mugurkaulu.
• Slikta dūša un vemšana.

Meningeālas pazīmes parādās pēc 3–5 dienām un var būt šādas:

• Kakla muskuļu stingrība, tonizējoša spriedze.
• Kerniga pazīme (nespēja iztaisnot kāju pie ceļa) un Budzinska pazīme (apakšstilba un augšstilba saliekšana) akūta meningīta gadījumā ir reti sastopama.
• Hiperestēzija - fotofobija, nepanesība pret troksni, skaņām, fizisku kontaktu.
• Limfmezglu iekaisums - ar sekundāru serozu meningītu pret epidēmiskā parotīta fonu.
• Ādas izsitumi - ar vīrusu meningītu, ko izraisa Coxsackie serotips, ECHO vīruss.
• Cīpslu refleksu asimetrija - anizorefleksija.
• Koksaki vīrusa izraisīta meningīta gadījumā balsenes herpetiskas pūslīši.
• Reti - subkomatozs stāvoklis - stupors.

Jāatzīmē, ka aseptiskā meningīta simptomi parasti ir līdzīgi gripas klīniskajai ainai, tipiskas meningeālas izpausmes, piemēram, stīvums, izsitumi, ir vāji izteiktas un nav kompleksā. Neskatoties uz vispārējo slikto veselības stāvokli, cilvēks, kurš ir saslimis ar vīrusu meningītu, šo slimību panes daudz vieglāk nekā bakteriālais meningīts.

Meningīta diagnosticēšana sev vai bērnam ir ne tikai neiespējama, bet arī bīstama, taču ir šādas pazīmes, kas jums jābrīdina un jāpiespiež steidzami konsultēties ar ārstu:

• Smaga galvassāpes, vemšana uz jebkuras infekcijas slimības fona - akūta elpceļu vīrusu infekcija, masaliņas, vējbakas, cūciņas, herpes.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko pavada sāpes mugurā un kaklā (sāpes pastiprinās, pagriežot un paceļot galvu).
• Apjukusi, delirīra apziņa uz augstas temperatūras fona.
• Konvulsīvs sindroms.
• Jaundzimušajiem ir augsta temperatūra un izspiedies avotiņš.
• Ādas izsitumi, kas saistīti ar augstu temperatūru.
• Vīrusu meningīta inkubācijas periods.

Vīrusa inkubācijas periods var būt no 2 līdz 10 dienām, bet visbiežāk vīrusu meningīta inkubācijas periods ilgst ne vairāk kā četras dienas. Pēc tā beigām sāk parādīties slimības klīniskā aina, simptomi, kas raksturīgi serozam meningītam. Pacients ir bīstams citu inficēšanas ziņā desmit, retāk divpadsmit dienas, tiklīdz parādās pirmās meningīta pazīmes, cilvēks pārstāj izdalīt vīrusus. Jāatzīmē, ka atkarībā no patogēna veida vīrusu meningīta inkubācijas periods var atšķirties šādi:

• Enterovīrusi (Koksaki, ECHO) – 1–18 dienas, visbiežāk no 3 līdz 8 dienām.
• Epidēmiskā parotīta vīrusa izraisīts meningīts - līdz trim nedēļām, biežāk no 10 līdz 18 dienām.
• Akūts aseptisks meningīts (Armstronga horiomeningīts) - no astoņām līdz divpadsmit dienām.

Neatkarīgi no meningīta veida, tā inkubācijas perioda, cilvēkiem, kas rūpējas par pacientu, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāapstrādā priekšmeti, rotaļlietas, trauki, lai samazinātu infekcijas risku.

Vīrusu serozais meningīts

Meningīts, kas tiek diagnosticēts kā vīrusu izcelsmes, ir vesela slimību grupa, kas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu serozo, mīksto membrānu iekaisumu. Šāda veida meningīts, tāpat kā citi veidi, var būt primārs vai sekundārs, tas ir, attīstīties uz galvenā infekcijas procesa fona. Par galvenajiem patogēniem tiek uzskatīti vairāk nekā 40 enterovīrusu serotipi, kā arī Armstrong arenavirus, kas izraisa horiomeningītu (limfocītu).

Patoģenētiski vīrusu serozais meningīts ir sadalīts šādos veidos:

Meningīts, ko izraisa Koksaki serotipi, ECHO vīrusi

Infekcijas avots ir cilvēks ar meningītu, kā arī cilvēki, kas ar viņiem nonāk saskarē. Enterovīrusus pārnēsā dzīvnieki, kukaiņi, standarta inficēšanās ceļš ir gaisā, retāk - orāli-fekāli. Epidemioloģiju raksturo sezonalitāte, visbiežāk bērni ar šādu meningītu slimo vasarā. Vīrusu serozais meningīts izraisa smadzeņu membrānu iekaisumu, to vielas pietūkumu, vīruss var ietekmēt arī iekšējos orgānus:

• sirds (miokardīts, perikardīts),
• plaušas (pleirīts),
• muskuļi (mialģija).

Vīrusa inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 9 dienām. Simptomi var būt skaidri izteikti akūtā primārā meningīta formā vai neskaidri vieglā slimības gaitā. Parasti serozais meningīts norit ātri, bez prodromāla perioda un beidzas ar labvēlīgu iznākumu. 2.

Aseptisks horiomeningīts vai Armstronga limfocītiskais meningīts

Šī ir iekaisuma slimība, kas skar mīkstos smadzeņu apvalkus, kā arī smadzeņu kambaru asinsvadu pinumu. Limfocītu meningītu parasti pavada miokardīts, pneimonija, orhīts vai cūciņas. Aseptisks vīrusu serozais meningīts var rasties latentā formā, visbiežāk no tā cieš jaunieši līdz 30 gadu vecumam, retāk bērni. Infekcijas avots ir grauzēji (žurkas, peles), kas pārnēsā vīrusu. Cilvēks inficējas ar arēnavīrusu caur piesārņotu ūdeni (iekšķīgi), kā arī caur gremošanas ceļu, lietojot uzturā ar vīrusu inficētus produktus. Epidemioloģisko izpausmju sezonalitāte ir ziema un agrs pavasaris, vīrusa inkubācijas periods ilgst līdz 12 dienām. Simptomiem raksturīgas hidrocefālijas izpausmes (smadzeņu tūska), paaugstināts asinsspiediens.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Meningīts, ko izraisa cūciņas jeb, precīzāk, paramiksovīruss

Tas ir serozs meningīts, ko biežāk diagnosticē bērniem nekā pieaugušajiem, un galvenokārt slimo zēni. Infekcijas ceļš ir gaisā, avots ir slims cilvēks. Inkubācijas periods ilgst ilgu laiku, līdz trim nedēļām. Vīrusa iekļūšanas stadijas smadzeņu membrānā ir nazofarnekss, asinsrite, hematoencefāliskā barjera un subarahnoidālā zona. Vīruss iekļūst arī iekšējos orgānos - sēkliniekos vīriešiem, piedēkļos un olnīcās - sievietēm, aizkuņģa dziedzerī.

Vīrusu meningīts bērniem

Vīrusu meningīts bērniem ir mazāk bīstams slimības veids nekā bakteriāls meningīts. Tomēr slimība tiek klasificēta kā infekcioza, ko izraisa pret ārējo vidi izturīgi vīrusi - Koksaki un ECHO, retāk arēnas vīruss vai epidēmiskā parotīta vīruss. Galvenais infekcijas avots ir slims cilvēks vai persona, kas ar viņu nonāk saskarē. Slimības izraisītājs tiek pārnests šādi:

• Caur piesārņotu ūdeni.
• Ar netīriem pārtikas produktiem – augļiem, dārzeņiem.
• Caur netīrām rokām.
• Pārpildītās vietās ar gaisā esošām pilieniņām.
• Peldoties piesārņotos ūdeņos - baseinā, ezerā, dīķī.

Vīrusmeningītu bērniem raksturo fakts, ka tas visbiežāk skar bērnus vecumā no 2-3 gadiem līdz 6 gadiem. Zīdaiņi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, reti saslimst ar meningītu, pateicoties iedzimtajai imūnsistēmas aizsardzībai, ko saņem no mātes imunitātes, īpaši, ja bērni tiek baroti ar krūti. Visbiežāk serozā meningīta uzliesmojumi novērojami vasarā un rudenī, sporādiski "ziemas" vīrusu meningīta gadījumi gandrīz nekad nav sastopami.

Vīrusu serozā meningīta simptomi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, līdz 40 grādiem.
• Stipras galvassāpes, sāpes acīs.
• Slikta dūša un nekontrolējama vemšana.
• Mialģija (muskuļu sāpes).
• Var rasties kakla muskuļu stīvums.
• Reti - caureja.
• Reti – konvulsīvs sindroms.
• Tipiskas meningeālas izpausmes nav raksturīgas vīrusu meningītam.

Parasti vīrusu meningīts bērniem pāriet 7-10 dienu laikā, temperatūra pazeminās pēc 5-7 dienām, bet recidīvi ir iespējami.Ārstēšana tiek veikta gan slimnīcā akūtas slimības formas gadījumā, gan ambulatori, un tā sastāv no simptomātiskas terapijas un gultas režīma.

Slimības prognoze ir labvēlīga, reti var būt atlikušās sekas noguruma, periodisku galvassāpju veidā. Bērni, kuriem ir bijis serozs meningīts, ir pakļauti ambulances reģistrācijai un neirologa novērošanai.

Vīrusu meningīta sekas

Serozs meningīts tiek uzskatīts par mazāk bīstamu nekā bakteriāls meningīts. Vīrusu meningītam ir labvēlīgas sekas 90% gadījumu, ja to savlaicīgi diagnosticē un ārstē ar simptomātisku ārstēšanu. Šāda veida meningīts ir labdabīgs, bet var atkārtoties un tam var būt šādas parādības:

• Cerebrastēnija – pārejošas galvassāpes, nogurums, īslaicīga kognitīvo funkciju pasliktināšanās – 35% gadījumu.
• Neirozes, aizkaitināmība, jutīgums, emocionāla nestabilitāte – 10% gadījumu.
• Paaugstināts asinsspiediens, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms – 5% gadījumu.

Vīrusu meningīts, kura sekas parasti pāriet sešu mēnešu laikā, vēlāk - pēc gada vai diviem - var izpausties periodiskās komplikācijās. Tas notiek tikai medicīnisko ieteikumu, tostarp gultas režīma, neievērošanas dēļ. Turklāt iespējamās negatīvās parādības var izraisīt priekšlaicīga garīga, emocionāla un fiziska slodze. Tādējādi galvenais ārstēšanas veids pēc bērna vai pieaugušā izrakstīšanas ir saudzīga režīma ievērošana un daži laika ierobežojumi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kā novērst vīrusu meningītu?

Tā kā vīrusu meningītu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un tas ir tieši atkarīgs no higiēnas, pārtikas un priekšmetu apstrādes noteikumiem, preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši - pirmkārt, higiēna, izvairoties no saskares ar pacientiem ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, gripu, cūciņām, kā arī apstrādājot ūdeni un pārtiku.

Turklāt vīrusu meningīta profilakse ir savlaicīga ārsta apmeklējums pie pirmajām slimības pazīmēm, jo tieši infekcijas avotu identificēšana palīdz ievērojami samazināt infekcijas izplatīšanās ātrumu un kvantitatīvo rādītāju. Savlaicīga vīrusa nesēju izolēšana līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim var samazināt gan pacienta radinieku, gan daudzu citu apkārtējo cilvēku inficēšanās risku. Vēl viens profilakses līdzeklis ir imunoterapija, piemēram, interferona ievadīšana trīs reizes dienā nedēļas garumā.

Ja bērns, kas apmeklē bērnudārzu, saslimst ar meningītu, iestāde tiek ievietota karantīnā divas nedēļas, visas telpas ir jādezinficē. Tas pats attiecas uz māju, kurā dzīvo pacients - visi kontakti ir ierobežoti 14 dienas, telpas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumiem (3% hloramīna šķīdums, ventilācija, kukaiņu, grauzēju iznīcināšana).

Jāatzīmē, ka vīrusu meningīta profilakse epidemioloģiskajā nozīmē ir sarežģīta, jo vīrusi ir ārkārtīgi izplatīti un izturīgi pret ārējiem faktoriem. Turklāt to daudzveidība (līdz pat 40 zināmiem tipiskiem patogēniem) neļauj izstrādāt vienotas normas un standartus, kas piemēroti visiem gadījumiem. Tāpēc personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, saprātīga pieeja uzturam, vienkārša darbība - bieža sanitārija, roku mazgāšana - var būt visefektīvākais veids, kā palīdzēt samazināt serozā meningīta inficēšanās risku.