Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vienkārša netoksiska goitra (eitireoīdā goitra)
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Vienkārša netoksiska goiter, kas var būt difūza vai mezglaina, ir neneoplastiska vairogdziedzera hipertrofija bez pamatā esošas hipertireozes, hipotireozes vai iekaisuma. Cēlonis parasti nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas ir ilgstošas tirotropīna hiperstimulācijas rezultāts, visbiežāk reaģējot uz joda deficītu (endēmisks koloīds goiter) vai uz dažādiem pārtikas produktiem vai zālēm, kas kavē vairogdziedzera hormonu sintēzi. Izņemot smagu joda deficītu, vairogdziedzera darbība ir normāla, un pacientiem nav simptomu, ar ievērojami palielinātu, stingru vairogdziedzeri. Diagnoze balstās uz klīnisko izmeklēšanu un laboratorisku normālas vairogdziedzera darbības apstiprinājumu. Ārstēšana ir vērsta uz pamatcēloni, un ķirurģiska ārstēšana (daļēja tiroidektomija) ir priekšroka, ja goiter ir pārāk liels.
[ Cēloņi vienkārša netoksiska goitra (eitireoīdā goitra).
Vienkārša netoksiska goiter ir visizplatītākais un tipiskākais vairogdziedzera palielināšanās cēlonis, ko visbiežāk atklāj pubertātes, grūtniecības un menopauzes laikā. Vairumā gadījumu cēlonis joprojām nav skaidrs. Zināmie cēloņi ir konstatēti vairogdziedzera hormonu ražošanas defekti organismā un joda deficīts noteiktās valstīs, kā arī tādu pārtikas produktu lietošana, kas satur sastāvdaļas, kas nomāc vairogdziedzera hormonu sintēzi (tā sauktās goitrogēnās pārtikas sastāvdaļas, piemēram, kāposti, brokoļi, ziedkāposti, manioka). Citi zināmi cēloņi ir saistīti ar tādu zāļu lietošanu, kas samazina vairogdziedzera hormonu sintēzi (piemēram, amiodarons vai citas jodu saturošas zāles, litijs).
Joda deficīts Ziemeļamerikā ir reti sastopams, taču tas joprojām ir viens no galvenajiem goitera epidēmijas (sauktas par endēmisko goiteru) cēloņiem visā pasaulē. Ir novērots, ka kompensējoši zems TSH līmeņa paaugstinājums novērš hipotireozi, bet pati TSH stimulācija veicina netoksisku mezglainu goiteru. Tomēr patiesā etioloģija lielākajai daļai netoksisku goiteru, kas rodas joda bagātās teritorijās, nav zināma.
Simptomi vienkārša netoksiska goitra (eitireoīdā goitra).
Pacientiem anamnēzē var būt zems joda uzņemšanas līmenis ar uzturu vai augsts goitrogēno komponentu daudzums uzturā, taču šī parādība Ziemeļamerikā ir reta. Agrīnās stadijās palielinātais vairogdziedzeris parasti ir mīksts un gluds, abām daivām esot simetriskām. Vēlāk var attīstīties vairāki mezgliņi un cistas.
Vairogdziedzerī novērtē radioaktīvā joda uzkrāšanos, vairogdziedzera skenēšanu un vairogdziedzera darbības laboratoriskos parametrus (T3, T4, TSH). Agrīnās stadijās radioaktīvā joda uzkrāšanās vairogdziedzerī var būt normāla vai augsta ar normālu scintigrāfisko ainu. Laboratoriskie parametri parasti ir normāli. Vairogdziedzera antivielas tiek mērītas, lai diferencētu to no Hašimoto tireoidīta.
Endēmiska goitera gadījumā seruma TSH līmenis var būt nedaudz paaugstināts, un seruma T3 līmenis var būt normas apakšējā robežā vai nedaudz pazemināts, bet seruma T3 līmenis parasti ir normāls vai nedaudz paaugstināts.
Kurš sazināties?