Mērenas un difūzas metaboliska rakstura izmaiņas kambaru miokardā

Pirmā un vissvarīgākā sirds pētīšanas metode tiek uzskatīta par elektrokardiogrammu. Šī no pirmā acu uzmetiena vienkāršā izmeklēšana sniedz pilnīgu informāciju par sirds muskuļa elektrovadītspēju, kas savukārt norāda uz vielmaiņas stāvokli tā šūnās - kardiomiocītos. Mums kardiogramma ir parasta pārtraukta līnija ar daudzām virsotnēm un ieplakām, kas neko īpašu nepasaka. Bet speciālistiem tas ir vesels opuss par mūsu sirds veselību. Un, tiklīdz daži pārtrauktās līnijas segmenti kardiogrammā sāk novirzīties no izolīnijas, attiecībā pret kuru tie tiek ņemti vērā, ārsti izdara spriedumu - vielmaiņas izmaiņas miokardā. Bet cik bīstams ir šis stāvoklis, var spriest tikai pēc papildu simptomu klātbūtnes, kas norāda uz noteiktu slimību.

Bīstamas un nekaitīgas izmaiņas miokardā

Negatīvo faktoru ietekmē mūsu organismā pastāvīgi notiek dažādas izmaiņas, bet, tā kā tajā aktīvi darbojas kompensācijas mehānismi, šūnu depolarizācija (izmaiņas) atbilstošos apstākļos tiek kompensēta ar repolarizāciju (atjaunošanos). Bet kompensācijas mehānismu darba traucējumi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, pazemināta imunitāte utt., noved pie dažādu veselības patoloģiju attīstības un patoloģisko procesu hroniskuma.

Tādējādi vielmaiņas izmaiņas miokardā var būt gan pastāvīgas, gan īslaicīgas. Pēdējās nav bīstamas cilvēkiem un netiek uzskatītas par patoloģiju. Tās ir tikai pārmērīgas slodzes uz sirdi sekas, piemēram, fiziska pārpūle, alkohola lietošana vai stress, kas piedzīvots dienu pirms elektrokardiogrammas.

Parasti kardiogrammā ir redzamas mērenas vielmaiņas izmaiņas miokardā, ko var uzskatīt par robežstāvokli starp veselību un slimību. Cik nopietni tas ir, iespējams noskaidrot, tikai pēc kāda laika veicot atkārtotu izmeklēšanu, kuras laikā pacientam ieteicams fizisks miers, emocionāls miers un pareizs uzturs. Vairumā gadījumu ar to pietiek, lai kardiogramma atgrieztos normālā stāvoklī.

Ja tas nenotiek, tad miokardā notiekošās izmaiņas ir saistītas ar kādas slimības attīstību, kas izraisīja izmaiņas EKG līknē. Tas ir, jautājums nepavisam nav par fizisko slodzi, stresu vai alkohola lietošanu, mēs runājam par sistemātisku metabolisma traucējumu kardiomiocītos (depolarizācija bez kompensācijas ar repolarizāciju), kas galu galā noved pie sirds mazspējas.

Ja kardiogrammā ir redzamas izteiktas vielmaiņas izmaiņas miokardā, mēs vairs nerunājam par īslaicīgu stāvokli vai patoloģijas attīstības sākumposmu, bet gan par slimības kulmināciju. Šajā gadījumā ar papildu pētījumu palīdzību miokardā var noteikt pat nekrotisku audu (mirušo šūnu) perēkļus, uz kuriem strāvas iedarbība neizraisa muskuļu kontrakciju. Mēs drīzāk runājam par miokarda distrofiju - patoloģiju, kas var rasties dažādās formās (akūtā, subakūtā un hroniskā) un bieži noved pie dekompensētas sirds mazspējas attīstības un pat pacienta nāves pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Metaboliskas izmaiņas var konstatēt dažādās sirds daļās, bet visbiežāk tās lokalizējas kreisā kambara rajonā. Šis stāvoklis ir saistīts ar sirds struktūras īpatnībām, kuru dēļ tieši šajā miokarda daļā vispirms trūkst enerģētiski vērtīgu vielu. Iespējams, tāpēc kreisā kambara sirds mazspēja tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Kardiomiocītu izmaiņas var būt fokālas (piemēram, miokarda infarkta vai reimatisma gadījumā, kad neliela orgāna platība ir stipri skarta, veidojoties perēkļiem ar sliktu elektrovadītspēju, piemēram, rētaudi) un dismetaboliskas (neatkarīgi no bojājuma zonas, tās ir saistītas ar lokālu vai vispārēju vielmaiņas traucējumu).

Dismetabolisko traucējumu apakštipu var uzskatīt par difūzām vielmaiņas izmaiņām miokardā. Par šādiem vielmaiņas traucējumiem mēs runājam, ja sirds muskulī notiek izmaiņas visā tā perimetrā. Visbiežākais difūzo izmaiņu cēlonis ir sirds miokarda iekaisuma slimības (miokardīts, miokardioskleroze utt.). Retāk kardiogrammā novērojamas tilpuma izmaiņas fiziska izsīkuma vai ilgstošas zāļu lietošanas rezultātā. Ja difūzajām izmaiņām netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tad kādā brīdī sirds var vienkārši apstāties, nespēdama paklausīt saprāta, t.i., smadzeņu, aicinājumam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cēloņi vielmaiņas izmaiņas miokardā

Ārsti neuzskata vielmaiņas izmaiņas miokardā par kaut kādu patoloģiju. Tā drīzāk ir vairāk vai mazāk bīstamu dažādu sistēmu un orgānu slimību simptoms. Šī iemesla dēļ, konstatējot dažu segmentu novirzes kardiogrammā, terapeits vai kardiologs vispirms cenšas noskaidrot iemeslu, kas izraisīja šī simptoma parādīšanos.

Ir skaidrs, ka pirmās aizdomas rodas par iespējamām sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, stenokardiju, hipertensiju un dažām citām asinsvadu patoloģijām, sirds defektiem, kardiosklerozi, sirds muskuļa reimatiskiem bojājumiem. Visbiežāk vielmaiņas izmaiņas miokardā tiek novērotas kardiomiopātijas fonā - patoloģijas, kas attīstās miokarda šūnu uztura traucējumu rezultātā. Ir skaidrs, ka normālai vielmaiņai nepieciešamo vielu deficīts nekavējoties atspoguļojas elektrokardiogrammas izmaiņu veidā.

Procesa attīstības ātrumu var spriest pēc kardiogrammu salīdzinošajām īpašībām, kas veiktas noteiktā laika intervālā. Bet noviržu no izolīnas lielums un netipisko segmentu skaits norādīs uz patoloģiskā procesa apmēru, sākot no vieglām vai vidēji smagām novirzēm līdz miokarda distrofijai.

Bet atgriezīsimies pie mūsu iemesliem. Galu galā, sirds slimības, izrādās, nav vienīgā patoloģija, ko var pavadīt vielmaiņas izmaiņas miokardā. Līdzīgas izmaiņas var novērot kardiogrammā pacientiem ar hroniskiem iekaisuma perēkļiem organismā (piemēram, ar atkārtotu tonsilītu un pat ar progresējošu kariesu). Visbiežāk iekaisuma cēlonis ir bakteriālas un vīrusu infekcijas (ARI, gripa, herpes infekcija, bakteriāls vai vīrusu tonsilīts utt.). Bet tās var būt arī alerģiskas reakcijas, kas rodas hroniskā formā.

Vēl viens patoloģisks vielmaiņas izmaiņu cēlonis miokardā var būt endokrīnās patoloģijas, kas saistītas ar hipofīzes, vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu disfunkciju. Šajā gadījumā tiek novērotas hormonālas un fermentatīvas izmaiņas, kas izraisa vispārējā vielmaiņas traucējumus, kas neizbēgami negatīvi ietekmē sirds muskulī notiekošos vielmaiņas procesus. Vielmaiņas izmaiņas kardiogrammā var novērot cukura diabēta, hipertireozes, menopauzes un grūtniecības laikā.

Pat akūts kuņģa-zarnu trakta iekaisums, piemēram, aizkuņģa dziedzera vai zarnu iekaisums, var negatīvi ietekmēt vielmaiņas procesus organismā, kas vēlāk var atspoguļoties kardiogrammā. Iespējams, nav vērts runāt par šādu patoloģiju hronisko gaitu, jo tik liels ir to negatīvais ieguldījums vielmaiņas procesos visā organismā, tostarp sirds muskulī.

Saistībā ar šo problēmu jāpiemin izvadsistēma, kuras slimības tiek uzskatītas par riska faktoru vielmaiņas izmaiņu rašanās procesā šūnās. Nieru darbības traucējumi noved pie tā, ka asinīs sāk iekļūt kaitīgas vielas, kas spēj iznīcināt enerģētiski vērtīgas vielas. Un, ja tāds svarīgs filtrs kā aknas neizdodas, tad sirds šūnas sāk saņemt kaitīgas vielas ar asinīm, kas ne tikai spēj traucēt vielmaiņu, bet arī iznīcināt kardiomiocītus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Riska faktori

Miokarda vielmaiņas traucējumu attīstības riska faktori ir šādi:

• aptaukošanās, ko izraisa vielmaiņas traucējumi organismā,
• avitaminoze, kas visbiežāk saistīta ar nepietiekamu uzturu, kad uzturā trūkst vitamīnus saturošu pārtikas produktu,
• anēmija, kas saistīta ar minerālvielu, īpaši dzelzs, deficītu;
• hronisks alkoholisms,
• patoloģijas, ko pavada drudzis, vemšana un caureja, kas kopā ar dehidratāciju noved pie elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

Iespējamie nepatoloģiskie cēloņi, kas var izraisīt īslaicīgas mērenas izmaiņas miokardā, ir arī:

• aizraušanās ar veģetāru ēdienu, kā rezultātā organisms nesaņem nepieciešamo dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu,
• ilgstošas bada epizodes, kad organisms noteiktu laiku nesaņēma normālai darbībai nepieciešamās uzturvielas,
• nekontrolēta medikamentu lietošana, neņemot vērā organisma reakciju uz tiem,
• ciešs kontakts ar toksiskām vielām un sadzīves ķimikālijām,
• darbs ķīmiskajās rūpnīcās paaugstinātas radiācijas vai vibrācijas aktivitātes apstākļos,
• augstas vai zemas temperatūras ietekme, kas izraisa ķermeņa pārkaršanu vai hipotermiju, kas palēnina vielmaiņas procesus
• pārmērīga fiziskā slodze.

Kā redzam, vielmaiņas izmaiņām miokardā ir vairāk iemeslu, nekā varētu gaidīt. Būs grūti atspēkot pieņēmumu, ka ikviens cilvēks vismaz reizi dzīvē saskaras ar šādiem traucējumiem kardiogrammā hormonālu, fizioloģisku vai patoloģisku izmaiņu dēļ.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenesis

Dzirdot tik neskaidru un nekonkrētu ārstu spriedumu, rodas daudz jautājumu, uz kuriem gribētos saņemt atbildes, lai iegūtu konkrētu informāciju par to, cik stabila ir mūsu sirds. Kāda ir šī diagnoze? Kāpēc rodas šādas izmaiņas? Ar ko tās ir saistītas? Kam tās ir bīstamas? Kā sadzīvot ar vielmaiņas izmaiņām miokardā? Vai tās ir ārstējamas?

Patiesībā vielmaiņas izmaiņas miokardā nav gluži diagnoze. Tās ir priekšnoteikums precīzāka sprieduma pieņemšanai, jo šādas izmaiņas var rasties gan veseliem cilvēkiem, gan pacientiem ar dažādām patoloģijām.

Neskatoties uz svarīgo funkciju, ko veic mūsu sirds, kas tiek uzskatīta par visa ķermeņa motoru, tā ir dobs muskuļu orgāns, kura darbu kontrolē smadzenes un centrālā nervu sistēma. Tieši no turienes nāk elektriskie signāli, liekot sirdij sarauties noteiktā ritmā un sūknēt asinis visā ķermenī kā liels, jaudīgs sūknis.

Parasti elektrovadītspējai visā sirds muskulī jābūt vienmērīgai (homogēnai), tad sirds darbojas stabili. Elektrovadītspējas pārkāpums nelielā muskuļa laukumā ir saistīts ar noteiktu blīvējumu, audzēju, rētaudu parādīšanos tajā, kavējot nervu impulsu vadīšanu, kas ietekmē miokarda kontraktilitāti un sirds ritmu. Smagākos gadījumos muskuļu atrofija notiek plašās zonās, kas padara tos mazāk elastīgus un kustīgus.

Dažādu "šķēršļu" parādīšanās muskuļu šķiedrās ir saistīta ar vielmaiņas procesu traucējumiem tajā, jo šādiem veidojumiem ir atšķirīgs sastāvs un struktūra no vispārējās masas.Šādas zonas var atrast arī sirds muskuļos, izraisot izmaiņas nervu vadītspējā, kas negatīvi ietekmē orgāna darbību.

Miokards, tāpat kā jebkurš muskulis cilvēka ķermenī, sastāv no atsevišķām šūnām - miocītiem, kuriem ir bagātīgs sastāvs un kuri spēj sarauties (sarauties) elektrisko impulsu ietekmē. Tas nozīmē, ka šūnām ir jābūt noteiktai enerģijas rezervei, ko tās saņem bioķīmisko reakciju rezultātā, kurās piedalās olbaltumvielas, tauki (lipoproteīni), ogļhidrāti, dažādi enzīmi, aminoskābes, vitamīni, elektrolīti (neorganisko vielu sāļi).

Muskuļu šķiedrās (kardiomiocītos un starpšūnu telpā) esošo derīgo vielu nelīdzsvarotības rezultātā šūnas zaudē enerģiju, kas nepieciešama miokarda saraušanās funkcijas uzturēšanai. Turklāt neorganisko sāļu uzkrāšanās muskuļos var radīt šķēršļus nervu impulsu pārejai. Tādējādi miokarda šķiedras mainās, pareizāk sakot, atrofējas, un vairs nevar pildīt savu funkciju.

Metaboliskās izmaiņas tiek sauktas tā, jo tās ir saistītas ar vielmaiņas traucējumiem sirds muskuļa šūnās, nevis ar asinsrites traucējumiem koronārajos asinsvados vai pašas sirds traumu. Lai gan patiesībā šie notikumi ir savstarpēji saistīti, jo kardiomiocīti saņem skābekli un barības vielas no asinīm, tāpēc asinsrites traucējumi jebkurā gadījumā noved pie šūnu elpošanas traucējumiem un šūnu bada, kas būs redzams kardiogrammā.

Cik plaši izplatītas ir vielmaiņas izmaiņas miokardā, var spriest pēc slimību statistikas, ko izraisa šīs izmaiņas. Un sirds slimības ir vienas no pirmajām visbiežāk sastopamo cilvēku patoloģiju sarakstā. Bet viss nav tik vienkārši, lieta neaprobežojas tikai ar sirds patoloģijām, un par to var pārliecināties, rūpīgi izpētot cēloņus, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus sirds muskulī.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptomi vielmaiņas izmaiņas miokardā

Tā kā kardiogrammā noteiktās miokarda vielmaiņas izmaiņas var būt dažādu slimību izpausmes, katrā konkrētā gadījumā tās papildinās dažādi simptomi, kas raksturīgi konkrētai patoloģijai.

Daudzos gadījumos vielmaiņas izmaiņas miokardā tiek atklātas nejauši, un persona par tām pat nebija aizdomas. Kardiogramma, kas ir daļa no visaptverošas ķermeņa pārbaudes, ko veic pēc pacienta vai organizācijas, kas nosūtīja personu uz medicīnisko pārbaudi, iniciatīvas, var parādīt līknes novirzes no izolīnijas pat uz šķietamas veselības fona.

Ar mērenām vielmaiņas izmaiņām miokardā simptomi var būt tik viegli, ka cilvēks tiem vienkārši nepievērš uzmanību. Paaugstināts nogurums, elpas trūkums pēc slodzes vai fiziska darba un neliela diskomforta sajūta krūtīs var būt pirmās pazīmes par vielmaiņas patoloģijas attīstību miokardā, taču tikai daži cilvēki tās uzskata par iemeslu sazināties ar speciālistu.

Bažas rada tikai nopietnāku simptomu parādīšanās, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti:

• elpas trūkuma parādīšanās ne tikai pēc smagas fiziskas slodzes, bet arī miera stāvoklī vai ar nelielu slodzi,
• gaisa trūkuma sajūta,
• ārkārtēja paaugstināta noguruma pakāpe, ko sauc par izsīkumu,
• sirds ritma traucējumi,
• nedabiski bāla ādas toni,
• sāpju krūtīs epizodes (tirpšana un diskomforts).

Šie simptomi neliecina par vielmaiņas traucējumiem sirds muskulī, taču ar izteiktām izmaiņām miokardā tie ir sastopami biežāk nekā citi. Tomēr pat vielmaiņas traucējumu pāreja uz miokarda distrofiju ne vienmēr ir saistīta ar skaidras klīniskās ainas parādīšanos. Simptomi var nebūt vispār, un pēkšņa nāve intensīvas fiziskas slodzes laikā daudziem paliks noslēpums. Šādos gadījumos viņi saka, ka cilvēks nekad nav sūdzējies par savu sirdi un pēkšņi nomira no tās apstāšanās.

Lai tas nenotiktu nevienam no lasītājiem, ir nepieciešams regulāri veikt EKG izmeklējumus pat tad, ja sirds netraucē. Kas zina, ko ārsts var redzēt kardiogrammā? Varbūt profilaktiskās medicīniskās apskates laikā viņš saskatīs briesmas, kas var maksāt cilvēkam dzīvību.

Metabolisma izmaiņas miokardā dažādās pacientu grupās

Daudzi cilvēki uzskata, ka sirds slimības ir vecāka gadagājuma cilvēku liktenis, un nesteidzas pie ārsta pat tad, ja ir diskomforts krūtīs, un viss izskats liecina, ka cilvēks ir slims. Nav drudža, stipras caurejas un vemšanas, sāpīga klepus vai sāpju vēderā, tāpēc nav iemesla doties uz slimnīcu. Šis ir izplatīts, bet kļūdains visu jauniešu viedoklis.

Jā, nav strīda, ka ar vecumu vielmaiņas procesi organismā notiek arvien mazāk aktīvi, kas ir pamanāms pat ārēji pēc ādas stāvokļa, kas zaudē elastību, grumbas un kļūst sausāka. Kaut kas līdzīgs notiek ar sirds muskuli. Tāpēc nav pārsteidzoši, ja, pārbaudot vecāka gadagājuma cilvēka kardiogrammu, redzamas būtiskas novirzes no normāliem rādītājiem.

Turklāt šīs novirzes var sākties pusmūžā. Piemēram, pat kopumā vesela sieviete sāk pamanīt neparastas un nevēlamas izmaiņas savā izskatā un labsajūtā, iestājoties menopauzei. Tās pašas karstuma viļņi, kas raksturīgi pirmsmenopauzes, menopauzes un pēcmenopauzes periodiem, ir saistīti ar spiediena svārstībām, kas norāda uz problēmām ar sirds un asinsvadu sistēmu. Šādu problēmu rezultātā tiek traucēta kardiomiocītu barošanās, un līdz ar to arī vielmaiņas procesi tajos, kuros iesaistīts skābeklis, enzīmi un citas nepieciešamās vielas.

Un visa šī iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība, jo hormoni tieši ietekmē vielmaiņu. Ne velti pacienti, kas lieto hormonālos medikamentus, bieži sūdzas par svara pieaugumu un citu nepatīkamu simptomu parādīšanos, kas liecina par vielmaiņas izmaiņām.

Ārsti bieži saskaras ar līdzīgu situāciju grūtniecēm. Grūtniecības laikā miokarda vielmaiņas izmaiņas var novērot uz dažādu šim periodam raksturīgu patoloģiju fona. Mēs runājam par anēmiju, vitamīnu deficītu, vispārēju organisma izsīkumu, kas var attīstīties uz agrīnas grūtniecības toksikozes fona vai ar nesabalansētu uzturu (nedrīkst aizmirst, ka vitamīniem un mikroelementiem jābūt pietiekami diviem).

Tas ietver arī endokrīnās sistēmas traucējumus un gremošanas traucējumus, kas arī nav nekas neparasts topošajām māmiņām, pārslodzi, intoksikāciju utt. Ir skaidrs, ka organiskas sirds bojājumi (iedzimti vai iegūti, piemēram, tas pats sirds muskuļa iekaisums, ko sauc par miokardītu) var viegli izraisīt miokarda distrofiju.

Kas liek mums uzskatīt sevi par neuzvaramiem, ja pat mazi bērni var ciest no sirds slimībām, vai tie būtu iedzimti defekti vai iegūtas slimības. Kopumā ārsti pat neuzskata mērenas vielmaiņas izmaiņas miokardā mazam bērnam par patoloģiju, jo zīdaiņu vielmaiņa vēl ir veidošanās stadijā, tāpat kā daudzas citas organisma sistēmas. Ārstus satrauc izteiktas izmaiņas kardiogrammā, kas liecina par dažādām patoloģijām, kurām nepieciešama detalizētāka izmeklēšana.

Pilnīgi iespējams, ka vielmaiņas izmaiņas izraisīja stress (piemēram, pastāvīgi strīdi, vecāku šķiršanās vai nāve) vai infekcijas un iekaisuma patoloģijas, piemēram, populāras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un tonsilīts. Taču nevajadzētu izslēgt arī nopietnākas patoloģijas, kas saistītas ar nierēm (piemēram, glomerulonefrīts), sirdi, gremošanas orgāniem (tā pati saindēšanās ar pārtiku).

Pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā miokarda vielmaiņas izmaiņu parādīšanās iemeslu ir vēl vairāk, sākot ar hormonālo nelīdzsvarotību un dažādām patoloģijām un beidzot ar hronisku alkoholismu. Tātad neviens nav pasargāts no šādiem traucējumiem, un tos var laikus atklāt, tikai regulāri pārbaudot sirds darbu, izmantojot elektrokardiogrammu.

Komplikācijas un sekas

Runājot par kardiogrammā konstatēto neveiksmju sekām, viss ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu ilguma, biežuma un smaguma pakāpes. Kā jau minējām, agrā bērnībā šādas izmaiņas tiek uzskatītas par normālu variantu un ar vecumu izzūd bez pēdām. To pašu var teikt par īslaicīgām EKG izmaiņām pieaugušajiem, kas saistītas ar alkohola lietošanu, fiziskām aktivitātēm, stresa situācijām. Ir vērts novērst kairinātāju, normalizēt garīgo un fizisko stāvokli, sākt pareizi ēst, un nebūs runas par sirds slimībām.

Cita lieta ir tad, ja kardiogrammā regulāri vai pastāvīgi ir redzamas vielmaiņas izmaiņas miokardā, pat mērenas. Tas norāda, ka sirds nevar strādāt ar pilnu jaudu. Un tikai ārsts var noskaidrot, kas to kavē un kā ar to cīnīties. Pretējā gadījumā nevērība pret savu veselību novedīs pie tādām dzīvībai bīstamām komplikācijām kā dekompensēta sirds mazspēja un miokarda deģenerācija (distrofija), kas jebkurā laikā var izraisīt nāvi.

Tādējādi hroniskas un akūtas infekcijas patoloģijas, kā arī endokrīnās sistēmas darbības traucējumi var izraisīt kālija distrofiju ar šūnu membrānu bojājumiem. Un stress, hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes un grūtniecības laikā, samazināta endokrīno dziedzeru funkcija (piemēram, hipotireoze), feohromocitoma var izraisīt kalcija koncentrācijas palielināšanos kardiomiocītos, kas samazina muskuļu tonusu (kateholamīnu deģenerācija). Paaugstināta proteāzes enzīmu aktivitāte veicina šūnu mitohondriju iznīcināšanu un vājina šķiedru saites, kas noved pie nekrozes perēkļu parādīšanās miokardā, samazinot muskuļu orgāna kopējo kontraktilitāti (fermentatīvā deģenerācija).

Jā, visas šīs ir vielas, kas nepieciešamas šūnu dzīvībai svarīgai aktivitātei, taču pārmērīgā daudzumā tās uzrāda pretēju efektu. Un vielmaiņas traucējumi vienmēr ir saistīti ar dažu svarīgu komponentu priekšrocībām salīdzinājumā ar citiem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika vielmaiņas izmaiņas miokardā

Tā kā vielmaiņas izmaiņas miokardā vairumā gadījumu nekādā veidā neizpaužas no pacienta labsajūtas viedokļa, tās var noteikt tikai veicot populārāko sirds darba pētījumu - elektrokardiogrāfiju. Atšifrējot kardiogrammu, ārstam jāpievērš uzmanība tādiem EKG punktiem, kas norāda uz vielmaiņas izmaiņām miokardā, piemēram, kambara sistoles pagarināšanās (visbiežāk kreisā), zems T viļņa vai citu viļņu spriegums, zems sistoliskais un minūtes tilpums utt.

Neiedziļinoties kardiogrammas izmeklēšanas detaļās (tas ir speciālistu jautājums), teiksim, ka mērenas izmaiņas tajā, ja nav citu aizdomīgu simptomu, drīzāk norāda uz to īslaicīgumu. Šajā gadījumā ārsts sniegs ieteikumus par to, kā uzvesties un ēst tuvākajā nākotnē, un pēc dažām dienām nozīmēs kontroles EKG.

Pacientiem ar vidēji smagām un smagām vielmaiņas izmaiņām netiek noteikti nekādi īpaši laboratorisko izmeklējumu veidi. Parasti klīniskās asins un urīna analīzes ir ierobežotas. Ja tiek konstatēti deģeneratīvi procesi miokarda audos ar nekrozes zonām, var noteikt morfoloģisku pētījumu.

Papildu instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz precizēt diagnozi, ietver ehokardiogrāfiju (EchoCG), kas nosaka sirds robežas un tajā esošo dobumu lielumu, kā arī sirds ultraskaņu vai rentgenogrāfiju.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, izpētot pacienta slimības vēsturi un sūdzības par neparastiem simptomiem (reibonis, pēkšņas ķermeņa svara izmaiņas vienā vai otrā virzienā, roku trīce, durošas vai smeldzošas sāpes sirds apvidū, vājuma un noguruma parādīšanās utt.). Tas ļauj atšķirt nepatoloģiskas izmaiņas no dažādu slimību izraisītiem traucējumiem.

Pacienta medicīniskās kartes izpēte ļauj pieņemt vai izslēgt vielmaiņas izmaiņas izraisošo patoloģiju infekciozo raksturu. Ārsts var arī jautāt pacientam par pārslimotām vai esošajām akūtām iekaisuma slimībām.

EKG veids, ko sauc par stresa kardiogrāfiju, ir ļoti noderīgs precīzas diagnozes noteikšanā un vielmaiņas traucējumu nošķiršanā no išēmiskiem miokarda traucējumiem. Tas ir, vispirms tiek mērīta miokarda vadītspēja miera stāvoklī. Pēc tam atkārtots pētījums tiek veikts slodzes laikā (pedāļu minēšana uz īpašas ierīces, dziļa un bieža elpošana, kāliju saturošu zāļu ievadīšana). Pēc neilga laika tiek veikts trešais pētījums. Ja spēcīga EKG zobu novirze tiek novērota tikai slodzes laikā un pēc kāda laika atgriežas pie sākotnējiem rezultātiem, mēs runājam par vielmaiņas izmaiņām.

Profilakse

Viens no svarīgākajiem sirds muskuļa veselīgas darbības nosacījumiem daudzu gadu garumā tiek uzskatīts par pareizu enerģijas apmaiņu tā šūnās. Un šeit daudz kas ir atkarīgs no mums pašiem, no mūsu dzīvesveida, no tā, kā mēs uzraugām savu veselību.

Lai kardiogrammā miokarda vielmaiņas izmaiņas būtu novērojamas tikai izņēmuma gadījumos, ir rūpīgi jārūpējas par savu veselību. Šī attieksme ietver:

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, pārēšanās utt.),
• ikdienas rutīnas normalizēšana, lai organisms varētu pilnībā atpūsties,
• pāreja uz sabalansētu daļēju uzturu (produktiem jābūt uzturvērtībai, nevis tikai jāapmierina izsalkums un jāiepriecina mūsu tālu no veselīgas pārtikas preferences), kas izslēdz pārēšanos un neveselīgu pārtiku,
• aktīvs dzīvesveids bez pārmērīgas fiziskas slodzes (jums jāiemācās racionāli sadalīt savu enerģiju),
• apmācība stresa pārvarēšanas psiholoģiskajās metodēs,
• ja nepieciešams, mainīt darbu (galu galā veselība ir svarīgāka, dažreiz ar algu vien nepietiek, lai to uzlabotu),
• regulāras kardiologa pārbaudes, ja Jums ir sirds problēmas, un, ja tādu nav, ir vērts veikt elektrokardiogrammu vismaz 1-2 reizes gadā, īpaši pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem (tas, ka sirds nesāp, nenozīmē, ka tā ir absolūti vesela),
• savlaicīga dažādu infekcijas un iekaisuma patoloģiju, endokrīno slimību, veselības problēmu, kas saistītas ar nervu un ekskrēcijas sistēmu nepareizu darbību, ārstēšana, un, protams, kariesa, periodontozes, periodontīta un citu zobu problēmu ārstēšana.

Tikai ar tik visaptverošu pieeju veselības uzturēšanai jūs varat būt pārliecināti, ka jūsu sirds kalpos jums ilgu laiku un bez pārtraukumiem, un jūsu dzīve nebeigsies no negaidītas sirdsdarbības apstāšanās, kuras cēlonis būs vielmaiņas izmaiņas miokardā, kas netika pamanītas laikā.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoze

Miokarda vielmaiņas izmaiņu prognoze ir atkarīga no elektrokardiogrammā novēroto vielmaiņas procesu smaguma un sirds muskuļa bojājuma pakāpes. Ar mērenām izmaiņām prognoze ir labvēlīga, bet smagu vielmaiņas traucējumu ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no palīdzības meklēšanas savlaicīguma un ārsta norādījumu ievērošanas precizitātes.

Sliktākā prognoze tiek novērota ar difūzām izmaiņām miokarda audos un iekaisuma procesa pāreju uz deģeneratīvu. Ir svarīgi saprast, ka miokarda distrofija, pat smagas pakāpes, var noritēt gandrīz asimptomātiski, neradot sāpes sirdī vai citas nepatīkamas sajūtas. To var noteikt tikai ar vienkāršiem diagnostikas testiem, piemēram, EKG un sirds ultraskaņu.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]