Vēža profilakse

Vēža profilakse balstās uz mūsdienu zināšanām par kanceroģenēzes mehānismiem. Eksperimentālo un epidemioloģisko pētījumu pieredze liecina par tiešas saiknes esamību starp ārējo faktoru, endogēno metabolītu ietekmi un audzēja attīstību ar noteiktu latento periodu to ietekmē. Ļaundabīgo audzēju rašanās novēršana sastāv no pasākumu kopuma to primārajai un sekundārajai profilaksei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primārā vēža profilakse

Šāda vēža profilakse ir vērsta uz kancerogēnu faktoru (ķīmisko, fizikālo un bioloģisko) ietekmes uz cilvēka ķermeni novēršanu vai samazināšanu, samazinot to ietekmi uz šūnu, palielinot organisma specifisko un nespecifisko rezistenci. Primārā vēža profilakse tiek veikta, izmantojot sanitāri higiēniskus pasākumus, kā arī koriģējot bioķīmiskos, ģenētiskos, imunobioloģiskos un ar vecumu saistītos traucējumus cilvēkiem, kas ļauj samazināt vēža saslimstību par vairāk nekā 70%.

Individuālajai ķermeņa aizsardzībai pret ļaundabīgiem audzējiem jāietver šādi pasākumi:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• traucētu ķermeņa funkciju terapeitiskā korekcija;
• pareiza racionāla uztura;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
• reproduktīvās sistēmas funkciju optimizācija;
• uzturēt veselīgu aktīvu dzīvesveidu;
• cilvēka augstas pašapziņas veidošanās.

Onkohigiēniska vēža profilakse ietver arī kancerogēnu piemaisījumu izvadīšanu no ieelpotā gaisa un ūdens.

Gaisa higiēna

Prioritārais uzdevums ir apkarot smēķēšanu. Pilnīga smēķēšanas atmešana ir optimāls individuālas plaušu vēža profilakses līdzeklis.

PVO aizgādībā ir izstrādāta Eiropas valstu partnerības programma, kuras mērķis ir apvienot centienus cīņā pret smēķēšanu un atbrīvot smēķētājus no tabakas atkarības.

Līdztekus smēķēšanas atmešanai atbildīgs uzdevums ir cīņa par tīru gaisu, kas ir īpaši svarīgi tiem, kas strādā ar arodslimību riskiem, kā arī rūpniecisko pilsētu iedzīvotājiem, kuru atmosfēru piesārņo rūpnieciskās emisijas.

Preventīvie pasākumi ietver rūpniecības uzņēmumu izvietošanu ārpus pilsētas robežām, zaļo zonu paplašināšanu, slēgtu ražošanas ciklu izveidi, bezatkritumu tehnoloģijas un notekūdeņu filtru uzstādīšanu uzņēmumos.

Dzīvojamās telpās ir nepieciešama laba virtuvju un dzīvojamo istabu ventilācija, īpaši mājās ar augstu azbesta šķiedru saturu, metāla piemaisījumiem un paaugstinātu radioaktīvo fonu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fiziskā aktivitāte

Personai, kas sēž vai mazkustīgi pavada vairāk nekā 5 stundas dienā, pastāv augsts risks saslimt ar sastrēgumiem visās ķermeņa daļās un iekšējos orgānos. Tas negatīvi ietekmē limfocītu darbību, kas noved pie hipoksijas, hipoventilācijas un plaušu drenāžas funkcijas traucējumiem. Salīdzinot cilvēku grupas ar augstu un zemu fizisko aktivitāti, tika konstatēts, ka pirmajā grupā ļaundabīgo audzēju sastopamība bija par 60% mazāka. Fizisko vingrinājumu vērtība ir acīmredzama, ja tie tiek veikti regulāri.

Pārtikas higiēna

Starp faktoriem, kas veicina ļaundabīgo audzēju attīstību, uztura faktors veido 35 %. Svarīgs individuālās vēža profilakses rādītājs ir atturēšanās no pārmērīgas uztura un tauku daudzuma samazināšana uzturā. Tauku patēriņa samazināšana līdz 20–25 % noved pie holesterīna un estrogēna līmeņa pazemināšanās un līdz ar to arī resnās zarnas vēža, krūts vēža, dzemdes vēža, aizkuņģa dziedzera vēža un citu orgānu vēža sastopamības. Vīriešiem ieteicams ierobežot tauku uzņemšanu līdz 75 g, bet sievietēm – 50 g dienā.

Vēža profilakse ietver arī ceptu ēdienu, marinētu gurķu, marināžu un kūpinātu ēdienu ierobežošanu. Nepieciešams izslēgt ilgstošu pārkarsētu tauku lietošanu, cepšanu uz atklātām gāzes plīts virsmām vai produktu apdedzināšanu. Tas samazinās kancerogēnu saturu, kas veidojas gatavošanas procesā.

Tomēr diēta ar zemu tauku saturu vien neatrisina vēža problēmu. Lai samazinātu slimības risku, uzturam jābūt daudzveidīgam, tajā jāiekļauj pietiekams daudzums dārzeņu un augļu, kas bagāti ar vitamīniem, minerālvielām, šķiedrvielām un daudzām unikālām bioķīmiskām vielām. Tie novērš kancerogēnu veidošanos, palēnina to aktivāciju un nomāc kanceroģenēzi pēc saskares ar kancerogēnu vielu.

Visi augļi un dārzeņi ir veselīgi, bet īpaši vērtīgi ir čemurziežu dzimtas dārzeņi (burkāni, pētersīļi), krustziežu dzimtas dārzeņi (kāposti, sparģeļi un citi kāpostu veidi), augu eļļas un sojas pupiņas.

Liela nozīme tiek piešķirta A, C un B grupas vitamīniem. A vitamīns un karotinoīdi novērš kancerogēnu uzkrāšanos organismā un samazina to ietekmi uz šūnām. Tie novērš barības vada, kuņģa, plaušu, urīnpūšļa, prostatas un resnās zarnas vēža attīstību. Beta-karotīns ir efektīvs spontānas, ķīmiskas un starojuma izraisītas kanceroģenēzes novēršanā, novērš UV starojuma izraisītu ādas audzēju attīstību. C vitamīns lielās devās (līdz 10 g) piemīt antioksidanta īpašības, kavē nitrozamīnu veidošanos no nitrītiem, stimulē imunitātes rādītājus, samazina barības vada un kuņģa vēža risku.

Resnās zarnas vēža profilakse ietver pārtikas produktu, kas bagāti ar rupjām šķiedrvielām un B vitamīniem, lietošanu uzturā. Slikti sagremojamas augu šķiedrvielas noved pie kancerogēnu atšķaidīšanas lielā fekāliju daudzumā, paātrina satura izvadīšanu no zarnām, maina žultsskābju metabolismu un samazina vides pH līmeni.

Būtiski komponenti ļaundabīgu audzēju profilaksei ir makro- un mikroelementi. Svarīga loma ir selēnam un kalcijam, kuru deficīts izraisa vēža biežuma palielināšanos un metastāžu procesu pastiprināšanos.

Eiropas vēža programma satur ieteikumus uztura jomā.

1. Vēža attīstības iespējamību dažādiem indivīdiem lielā mērā nosaka ģenētika, taču pašreizējās zināšanas neļauj identificēt cilvēkus ar augstu risku. Ieteikumiem jābūt piemērojamiem personām, kas vecākas par diviem gadiem.
2. Ir īpaši ieteikumi par uzturu:
   • Kaloriju uzņemšana no tauku dedzināšanas nedrīkst pārsniegt 30% no kopējās pārtikas enerģētiskās vērtības. Ieskaitot mazāk nekā 10% jānodrošina piesātinātajiem taukiem, 6–8% – polinepiesātinātajiem taukiem, 2–4% – mononepiesātinātajiem taukiem;
   • vairākas reizes dienā ir nepieciešams patērēt dažādus svaigus dārzeņus un augļus;
   • Lai uzturētu normālu ķermeņa svaru, ir nepieciešams līdzsvarot fiziskās aktivitātes un uzturu;
   • Jums jāierobežo sāls, pārtikas produktu, kas konservēti ar nitrītiem, nitrātiem un sāli, patēriņš. Sāls uzņemšanas norma nedrīkst pārsniegt 6 g dienā;
   • ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vēža sekundārā profilakse

Sekundārā vēža profilakse ir medicīnisku pasākumu kopums, kura mērķis ir identificēt pacientus ar pirmsvēža slimībām ar sekojošu atveseļošanos un uzraudzību. Šādas profilakses efektivitāte ir nenoliedzama, lai gan tā nebūt nav vienāda dažādām lokalizācijām. Pateicoties pirmsvēža slimību atklāšanai izmeklēšanas telpu līmenī un to turpmākai ārstēšanai, ir vērojama tendence samazināt, piemēram, dzemdes kakla vēža saslimstību. Arī agrīnas vēža diagnostikas pasākumu organizēšana un ieviešana tiek uzskatīta par sekundāru vēža profilaksi.

Profilaktiskās onkoloģiskās pārbaudes tiek veiktas cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Īpaša uzmanība jāpievērš vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pārbaudes veic vispārējā medicīnas tīkla medicīnas darbinieki. Onkologi sniedz metodiskus norādījumus.

Profilaktiskajās pārbaudēs obligāti jāiekļauj ārēja onkoloģiskā izmeklēšana, kas ietver ādas, redzamo gļotādu, perifēro limfmezglu, vairogdziedzera un piena dziedzeru, dzemdes kakla, vīriešiem sēklinieku pārbaudi un palpāciju, taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Audzēja bojājumi uzskaitīto lokalizāciju orgānos veido vairāk nekā 50% no onkoloģisko slimību struktūras.

Izšķir masveida un individuālās pārbaudes. Ar masveida pārbaudēm saprot ievērojama uzņēmumos, iestādēs, kolhozos un valsts saimniecībās strādājošo kontingentu pārbaudi, kas tiek veikta saskaņā ar iepriekš plānotu plānu.

Individuālās pārbaudes ir pārbaudes, lai atklātu onkoloģiskas slimības cilvēkiem, kuri ir apmeklējuši poliklīniku vai ārstējas slimnīcā. Papildus pacientiem, kuri ieradušies ambulatori, periodiski individuālas pārbaudes tiek veiktas pārtikas rūpniecības, tirdzniecības un pirmsskolas iestāžu darbiniekiem, kā arī Lielā Tēvijas kara veterāniem invalīdiem. Tās ir obligātas, pieņemot darbā un nosūtot uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu.

Atkarībā no pārbaužu mērķiem un apjoma masveida profilaktiskās pārbaudes tiek iedalītas visaptverošās un mērķtiecīgās.

Kompleksās pārbaudes tiek uzskatītas par veselu iedzīvotāju pārbaudēm, ko veic dažādu specialitāšu ārstu grupa, lai identificētu dažādas slimības, tostarp ļaundabīgus audzējus. Šādas pārbaudes parasti veic rūpniecības uzņēmumos, īpaši bīstamajās nozarēs: niķeļa rūpniecībā, urāna raktuvēs, anilīna krāsošanas rūpnīcās utt. Lauksaimniecībā kompleksajām pārbaudēm tiek pakļauti mašīnu operatori un piena saimnieces.

Mērķtiecīgas pārbaudes ir tādas, ko veic, lai atklātu vienu vai līdzīgu slimību grupu. Šo pārbaužu mērķis ir ļaundabīgo audzēju un pirmsvēža slimību agrīna atklāšana. Mērķtiecīgas pārbaudes veic ārsti vai paramediķi.

Mērķtiecīgas pārbaudes, ko veic vidējā līmeņa medicīnas darbinieki, sauc par divpakāpju pārbaudēm. Tās galvenokārt tiek izmantotas lauku apvidos. Šajā gadījumā feldšeris vai vecmāte apskata visu veselo iedzīvotāju grupu, un tie, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem vai pirmsvēža slimībām, tiek nosūtīti pie ārsta, lai precizētu diagnozi.

Masveida profilaktiskajām pārbaudēm jāatbilst četrām pamatprasībām.

1. Izmantotajām pārbaudes metodēm jābūt ar pietiekami augstu izšķirtspēju.
2. Tiem jābūt tehniski vienkāršiem un tiem nav nepieciešamas ievērojamas ekonomiskās izmaksas.
3. Dažādu iedzīvotāju kategoriju pārbaužu biežums jānosaka, ņemot vērā ļaundabīga audzēja rašanās iespējamību.
4. Jānodrošina skaidra nepārtrauktība starp skrīninga posmiem un sekojošu padziļinātu pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Lielākā daļa veselo iedzīvotāju parasti tiek pakļauti profilaktiskajām pārbaudēm katru gadu. Cilvēki, kas pieder pie augsta riska grupām, kā arī cilvēki, kas strādā bīstamās nozarēs, tiek pārbaudīti biežāk, parasti reizi 6 mēnešos.

Pēdējos gados intensīvi tiek meklētas jaunas profilaktisko apskašu veikšanas formas. Ir izveidots plašs fluorogrāfijas un izmeklēšanas telpu tīkls. Pilsētas poliklīnikās ir atvērtas profilaktiskās nodaļas. Praktiskajā darbībā tiek ieviesta anketēšanas metode informācijas vākšanai par kaitīgajiem faktoriem un cilvēku veselības stāvokli. Iegūto datu analīze tiek veikta, izmantojot īpašas diagnostikas tabulas vai datortehnoloģijas. Personas, kurām ir riska faktori, tiek pakļautas padziļinātai pārbaudei.

Ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika, kas pašlaik ir galvenais nosacījums to veiksmīgai ārstēšanai, jāveic nevis tad, kad pacients meklē palīdzību pie ārsta, bet gan ar atbilstošu skrīninga programmu, ambulatorās novērošanas un padziļinātas sistemātiskas pārbaudes personām, kas iekļautas augsta ļaundabīgo audzēju attīstības riska grupā.

Jāatzīmē, ka molekulārbioloģiskos pētījumus jau var izmantot kā diagnostikas testus grupām ar paaugstinātu vēža attīstības risku. Saskaņā ar AG Tatosjana (2001) datiem, uz molekulārbioloģisko metožu pamata var izstrādāt salīdzinoši lētas skrīninga, neinvazīvas pētniecības programmas, kuru pamatā ir izmainītu onkogēnu fragmentu un kombināciju noteikšana, piemēram, krēpās. Personām, kurām diagnosticēts molekulārais pirmsvēža stāvoklis, jāizvairās no saskares ar kancerogēniem un sistemātiski jāveic padziļinātas medicīniskās pārbaudes.

Terciārā vēža profilakse

Vēža atkārtošanās novēršana tiek uzskatīta par terciāro vēža profilaksi.

Profilakses efektivitāte ir atkarīga no pretvēža propagandas līmeņa, kas sākas ilgi pirms medicīniskajām pārbaudēm un turpinās to laikā, izmantojot visus masveida un individuālās informācijas kanālus un formas.

Pretvēža propaganda iedzīvotāju vidū izvirza šādus mērķus:

• iepazīstināt iedzīvotājus ar pirmajām vēža brīdinājuma pazīmēm;
• pārliecība par nepieciešamību veikt regulāras medicīniskās pārbaudes;
• apzinātas savas veselības uzraudzības ieraduma veidošana, pašpārbaudes metožu mācīšana (mutes dobums, piena dziedzeri utt.);
• pārliecības par ārstēšanas panākumiem iedvesšana, ja vēzis tiek atklāts savlaicīgi;
• Veselīga dzīvesveida un sanitāri higiēnisko zināšanu propaganda ir tāda pasākuma kā primārās vēža profilakses pamatā.