Veto-vaskulārās distonijas ārstēšana

Svarīga vieta bērnu ar veģetatīvi asiņojošo distoniju ārstēšanā jāpiešķir individuālai racionālai psihoterapijai. Bērnu ar veģetatīvi asiņojošo distoniju ārstēšanas rezultātus lielā mērā nosaka kontakta dziļums ar ārstu.

Veģetatīvi-asinsvadu distonijas ārstēšanai jāsākas ar dienas režīma normalizēšanu, vienlaikus regulējot bērna fizisko un garīgo aktivitāti. Garīgo un emocionālo stresu labi mazina fiziski vingrinājumi (peldēšana, slēpošana, slidošana, riteņbraukšana, mērena iešana, galda teniss, badmintons). Ne tikai bērniem, bet arī viņu vecākiem jāsaprot, ka veģetatīvi-asinsvadu distonijas ārstēšanā galvenais ir dienas režīma normalizēšana un fizisko aktivitāšu optimizēšana, kas ir veselīga dzīvesveida galvenās sastāvdaļas. Bērnam ir nepieciešams atrasties svaigā gaisā vismaz 2-3 stundas dienā. Ir ļoti svarīgi, lai naktsmiers ilgtu 8-10 stundas. Tajā pašā laikā televizora skatīšanās jāierobežo līdz 1 stundai dienā. Aktivitātes pie datora jādozē, ņemot vērā bērna stāvokli un vecumu.

Pusaudzim ar veģetatīvi asiņojošu distoniju jāsaņem pilnvērtīgs uzturs ar pietiekamu daudzumu minerālvielu un vitamīnu, jāierobežo sāls patēriņš, nedrīkst pārēsties, jāizvairās no hiperkaloriskiem pārtikas produktiem. Kompleksā veģetatīvi asiņojošās distonijas terapijai jāietver ūdens procedūras, piemēram, peldēšana, apļveida duša un terapeitiskās vannas. Ir indicēta akupunktūra, masāža, vingrošanas terapija un sanatorijas ārstēšana.

Bērnu ar veģetatīvo distoniju ārstēšanai jābūt visaptverošai, ilgstošai, ņemot vērā slimības vecumu, formu un stadiju. Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas savlaicīguma un atbilstības. Līdztekus vispārējam efektam tiek pieņemta arī vadošo sāpīgo izpausmju - sindromu (aritmija, hipertensija, arteriāla diskinēzija utt.) korelācija, kas ir slimības fasāde un rada īpašas bažas pacientam un viņa radiniekiem. Ņemot vērā bērna vecumu, īpaši vieglas slimības gaitas gadījumos, priekšroka jādod nemedikamentozām korekcijas metodēm kombinācijā ar vispārējo režīmu un psihoterapeitiskiem pasākumiem.

Veģetatīvi-asinsvadu distonijas ārstēšana bez medikamentiem

1. Dienas režīma ievērošana: rīta vingrinājumi, garīgā stresa maiņa ar fiziskām aktivitātēm un pastaigas vismaz 2–3 stundas dienā; televizora skatīšanās nedrīkst pārsniegt 1–1,5 stundas dienā; naktī gulēt vismaz 8–10 stundas; noderīga ir īsa atpūta dienas laikā (15–20 minūtes).
2. Fiziskā audzināšana, sports, ārstnieciskā vingrošana: izteiktu klīnisko simptomu gadījumā, īpaši slimības krīzes gaitā, nav ieteicams nodarboties ar sportu un piedalīties sacensībās. Ņemot vērā hipokinēzijas patogēno ietekmi, nav ieteicams pilnībā atbrīvot bērnus ar veģetatīvo distoniju no fiziskās audzināšanas. Visizdevīgākā ietekme ir peldēšanai, slēpošanai, slidošanai, riteņbraukšanai, aktīvām spēlēm (badmintonam, galda tenisam), dozētai iešanai, tūrismam.
3. Atbilstība noteiktiem uztura pasākumiem: ierobežot galda sāli, treknu gaļu, miltu izstrādājumus, saldumus, palielināt kālija un magnija sāļu uzņemšanu (griķi, auzu pārslas, prosa, sojas pupas, pupiņas, zirņi, aprikozes, persiki, mežrozītes, žāvētas aprikozes, rozīnes, cukini, bietes, burkāni, baklažāni, sīpoli, salāti, pētersīļi, rieksti), polinepiesātināto taukskābju (saulespuķu, kukurūzas, olīveļļas) patēriņu.
4. Terapeitiskā masāža: ieteicama mugurkaula un kakla-apkakles zonas masāža, segmentāla, hipotensijas gadījumā - apakšējo ekstremitāšu, vēdera masāža; 15-20 procedūras vienā kursā.
5. Refleksoterapija: kurss sastāv no 10–13 procedūrām, kuras tiek veiktas katru dienu vai ar 1–2 dienu intervālu.
6. Fizioterapeitiskās metodes: simpātiski-toniskas tipa veģetatīvās distonijas ārstēšanā ir pamatoti izmantot zināmas procedūras ar sedatīvu, hipotensīvu un spazmolītisku efektu. Šim nolūkam ir indicēta galvanizācija, miega artērijas sinusa zonas diatermija, elektroforēze pēc Vermela vai ar apkakles metodi, izmantojot 5% nātrija bromīda šķīdumu, 4% magnija sulfāta šķīdumu, 2% eufilīna šķīdumu, 1% papaverīna šķīdumu. Veģetatīvās distonijas gadījumā, kurā dominē vagotonija, tiek izmantota 5% kalcija hlorīda šķīduma, 1% kofeīna šķīduma, efedrīna, mezaton elektroforēze ar apkakles metodi vai ar Ščerbaka reflekso metodi, vispārēja ultravioletā apstarošana pakāpeniski pieaugošās devās (no V4 līdz 2 biodevām) - 16-20 procedūru kursam. Virsnieru garozas funkcijas stimulēšanai tiek nozīmēta DVM terapija. virsnieru apgabali (TIX - CIV). Jaukta tipa veģetatīvās distonijas gadījumā limbiski-retikulārā kompleksa normalizēšanai tiek izmantota 1% novokaīna šķīduma un 0,2% kālija jodīda šķīduma elektroforēze, izmantojot orbito-pakauša metodi, un 2% novokaīna šķīduma endonazālā elektroforēze. Šīs procedūras tiek mainītas katru otro dienu.

Efektīva elektromiega metode bērnībā tiek pielietota saskaņā ar orbito-pakauša metodi ar procedūras ilgumu 20-40 minūtes dienā vai 2 dienas pēc kārtas ar 1 dienas pārtraukumu; ārstēšanas kurss ir 10-14 procedūras. Ar simpātiski tonizējošu toni tiek izmantota impulsa frekvence 10 Hz, ar vagotonijas pārsvaru - 100 Hz. Ņemot vērā magnētiskā lauka inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, izteiktu antiaritmisku un hipotensīvu efektu, apkakles zonai tiek pielietots mainīgs magnētiskais lauks.

Ir indicētas ūdens procedūras: vagotonijas gadījumā tiek izmantotas vispārējās priežu un radona vannas, simpatikotonijas gadījumā - oglekļa dioksīda, sulfamīda vannas. Lai stabilizētu asinsvadu tonusu, ieteicams lietot terpentīna vannas, Šarko dušu, ventilatora un apļveida dušas. Mājās tiek izmantota aplaistīšana, berzēšana, kontrastdušas, kam seko berzēšana ar cietu dvieli, sāls-priežu, putu vannas. 7. Psihoterapija: bērniem ar veģetatīvo distoniju uz atlikušā organiskā fona psihoterapija aprobežojas ar hipnotisku miegu-atpūtu saskaņā ar K. K. Platonovu un tiek kombinēta ar medikamentozo ārstēšanu. Ja vadošais etioloģiskais faktors ir psihogēns, ir indicēta gan racionāla, gan grupu psihoterapija; abi ārstēšanas veidi ir vērsti uz personības iezīmju korekciju, uzsvara maiņu attiecību sistēmā uz maksimālu socializāciju un atbilstošu reakciju attīstīšanu.

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas ārstēšana ar medikamentiem

Nozīmējot medikamentozo ārstēšanu, vienlaikus turpinot nemedikamentozo terapiju un dzīvesveida korekciju, jālieto mazākais individuāli izvēlēto zāļu skaits vecumam atbilstošā devā. Psihofarmakoterapija ietver sedatīvus līdzekļus: baldriāna, vilkābeles, māteres preparātus; augu kolekcija - baldriāns, mātere, vilkābeles, salvija, savvaļas rozmarīns, asinszāle.

Trankvilizatori, antidepresanti un neiroleptiķi tiek lietoti, ņemot vērā vecumu, vēlams minimālās devās (ja nav citu ārstēšanas metožu ietekmes).

Psihostimulanti tiek nozīmēti smagas hipotensijas, vagotonijas, bradikardijas un depresīvu traucējumu gadījumā. Priekšroka tiek dota preparātiem no augu materiāliem (citronzāles, žeņšeņa, zamanihas, arālijas, eleuterokoku ekstrakta, rodiolas ekstrakta tinktūra), kurus var kombinēt ar sidnokarbu, dupleksa injekcijām. Nelielām seduksena un frenolona devām ir arī stimulējoša iedarbība, kuras ieteicams lietot, ņemot vērā to galveno, anksiolītisko iedarbību.

Neirometaboliskie stimulanti (cerebroprotektori) ir indicēti bērniem ar izteiktām veģetatīvās distonijas izpausmēm, funkcionālu somatisko patoloģiju, atlikušajām organiskajām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā. Tiek nozīmēts nootropils (piracetāms), encefabols (piriditols), pantogams utt.

Intrakraniālas hipertensijas gadījumā ieteicams lietot diakarba, glicerīna un diurētisko augu kursus. Mikrocirkulācijas uzlabošanai tiek nozīmēts Trentals, Kavintons un Stuterons. No citām zālēm simpatikotonijas gadījumā lieto kālija preparātus, B1 un E vitamīnus, bet vagotonijas gadījumā - kalciju, fosforu, B6 vitamīnus un piridoksāla fosfātu. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta rezorbcijas terapija - lidāze, bijokinols.

Veģetatīvo paroksizmu ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem, lietojot minimālas ar vecumu saistītas zāļu devas, vēlams kombinācijā ar psihoterapeitiskām metodēm.

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas profilakse

Profilakse jāsāk ar nemedikamentoziem pasākumiem - dienas režīma normalizēšanu, uzturu, pastaigām svaigā gaisā, ūdens procedūrām. Veģetatīvi-asinsvadu distonijas profilakse ir iespējama tikai ar tās agrīnu diagnostiku, kas noteikta ilgi pirms bērna sūdzību parādīšanās. Profilakses pamatā ir veselīgs dzīvesveids. Fizisko aktivitāšu optimizācija un sabalansēts, racionāls uzturs ar zemu kaloriju saturu un antisklerotisku fokusu ir galvenās veģetatīvi-asinsvadu distonijas un citu slimību, galvenokārt sirds un asinsvadu slimību, profilakses sastāvdaļas.