Vakcinācija, ceļojot uz ārzemēm

Starptautiskajiem ceļotājiem obligāto vakcināciju saraksts ir sašaurināts līdz vienai — pret dzelteno drudzi — tiem, kas ceļo uz endēmiskajiem apgabaliem. Saūda Arābija pieprasa vakcināciju pret meningokoku infekciju (A, C, Y un W-135 tipi) tiem, kas veic hadžu.

Vairākas valstis pieprasa vakcinācijas sertifikātu tikai personām, kas ieceļo no endēmiskiem apgabaliem, atbrīvojot ceļotājus no neendēmiskām valstīm un tos, kas ieceļo ne ilgāk kā uz 2 nedēļām.

Vispārīgi vakcinācijas ieteikumi ceļotājiem no Krievijas

Reģions	A hepatīts	Poliomielīts	Japānas encefalīts	Meningīts	Vēdertīfs	Dzeltenais drudzis
Centrālāfrika.	+	+		+	+	+
Āfrikas austrumi	+	+		+	+	+
Āfrikas ziemeļi	+	+			+
Āfrikas dienvidi	+	+			+
Āfrikas rietumi	+	+		+	+	+
Āzijas austrumi	+		+		+
Dienvidāzija	+		+		+
Dienvidaustrumāzija	+		+		+
Klusā okeāna salas	+				+
Karību	+				+	+
Amerikas Centrālā daļa.	+				+	+
Dienvidamerika	+				+	+
Hindustāna	+		+		+
Tuvie Austrumi	+			+	+

Tiem, kas ceļo uz ārzemēm, īpaši uz eksotiskām valstīm, visaktuālākais ir A hepatīts. Dažas ceļojumu aģentūras ir sākušas piedāvāt tūristiem šāda veida vakcināciju, ir svarīgi, lai to veiktu ikviens, jo tā nodrošina aizsardzību pret A hepatītu pēc 7 dienām. Tiem, kas apmeklē jaunattīstības reģionu lauku apvidus, ir lietderīgi vakcinēties pret vēdertīfu, bet tiem, kas ceļo uz Centrālāfriku un Rietumāfriku, Indiju un Pakistānu, ievadīt vienu poliomielīta vakcīnas devu. Neaizmirstiet par vakcināciju pret gripu - lidmašīnās, lidostās un citās pārpildītās vietās ir ļoti viegli inficēties ar gripu.

Informāciju par epidemioloģisko situāciju dažādos reģionos var iegūt internetā. Visaptverošākā vietne ir CDC Atlanta: "Dzeltenā grāmata", kas tiek atjaunināta ik pēc 2 gadiem, un "Zilās lapas" - "Dzeltenās grāmatas" pielikumi ar datiem par infekcijas slimību uzliesmojumiem. Informāciju sniedz arī PVO Starptautiskā ceļojumu medicīnas biedrība (www.istm.org).

Un ceļojot pa Krieviju, ne mazāk uzmanības jāpievērš infekcijām, īpaši A hepatītam, kas ir endēmisks lauku apvidos, un ērču encefalītam, kas izplatīts taigas un mežu zonās.

Ceļojot uz ārzemēm, ģimenēm ar bērniem jābūt pilnībā vakcinētiem saskaņā ar kalendāru; bērnus no 1 gada vecuma ieteicams vakcinēt pēc paātrināta grafika: pret B hepatītu - 3 vakcinācijas ar 1 mēneša intervālu, pret DTP - 3 vakcinācijas ar mēneša intervālu un revakcinācija pēc 6 mēnešiem, pret poliomielītu - IPV - 3 vakcinācijas ar mēneša intervālu. Ceļojot uz masalu endēmisku reģionu, masalu vakcīna bērnam jāievada, sākot no 6 mēnešu vecuma (ar turpmāku vakcināciju pēc viena gada), un bērnam, kas vecāks par 1 gadu un vakcinēts vienu reizi, jāsaņem otrā vakcīnas deva. Gripas dalītās un apakšvienību vakcīnas var ievadīt no 6 mēnešu vecuma. Vecākiem pilnībā vakcinētiem bērniem visas trūkstošās vakcīnas tiek ievadītas vienlaikus; šāda pieredze ir uzkrāta Krievijā attiecībā uz ārzemnieku adoptētajiem bērniem.

Bioloģisko un/vai ķīmisko vielu izraisītu bojājumu agrīnie simptomi

Simptomi	Bioloģisks vai ķīmisks aģents
Elpošanas sistēma: Gripa	Bakas, tularēmija, Q drudzis, Klinšu kalnu drudzis
Faringīts	Ebola, Lasas drudzis
Elpas trūkums, stridor	Sibīrijas mēris
Pneimonija	Mēris, tularēmija, Q drudzis, hantavīruss
Bronhospazmas	Nervu indes
Ādas: pūslīši	Bakas
Petehijas, purpura, pūslīši	Ebola, Lasas vīruss, Klinšu kalnu drudzis
Čūlas	Sibīrijas mēris, tularēmija
Apdegumi	Sinepju gāze
Asinsvadu sistēma: kolapss, šoks	Ricīns, hantavīruss
Bradiaritmija	Nervu indes
Asiņošana	T-2 toksīns
Neiroloģiski: hipotensija	Botulisms, nervu saindēšanās
Fascikulācijas	Nervu indes
Dezorientācija, koma	Ebolas drudzis
Krampji	Nervu indes
Meningīts	Sibīrijas mēris
Nieru darbības traucējumi: oligūrija	Hantavīruss
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: sāpes vēderā, asiņu vemšana, melēna	Sibīrijas mēris
Caureja	Šigas toksīns, stafilokoku enterotoksīns

Bioterorisms un vakcinācija

Bioterorisma nolūkos, visticamāk, tiks izmantoti vairāki ļoti virulenti patogēni, tostarp tādi, kuriem ir izmaiņas to pamatīpašībās un jutībā pret antibiotikām. Tie ir baku, mēra, Sibīrijas mēra, botulisma (toksīnu), hemorāģisko drudžu (Ebola, Lassa, Marburga), tularēmijas, Venecuēlas zirgu encefalīta, ļauno ienāžu, melioidozes, gripas un tīfa patogēni. Mazāk ticams, ka tiks izmantoti brucelozes, Japānas encefalīta, dzeltenā drudža, holēras, stingumkrampju toksīnu un difterijas patogēni.

Bakas vīruss ir 1. kandidāts, un tā ilgā (17 dienas) inkubācijas perioda dēļ inficēti indivīdi to plaši izplatīs. Acīmredzot tas ir pieejams ne tikai Krievijā un tur, kur tas tiek glabāts kolekcijā; iespējama arī bakas vakcīnas virulences maiņa, pērtiķu baku un grauzēju baku vīrusu īpašību izmaiņas. Mirstība to vidū, kas nav vakcinēti pret bakām, sasniedz 52 %, to vidū, kas vakcinēti pirms vairāk nekā 20 gadiem — 11,1 %, un to vidū, kas vakcinēti pirms mazāk nekā 10 gadiem — 1,4 %, tāpēc infekcija ir bīstama arī vakcinētajiem (pirms 1980. gada), taču viņi, iespējams, labāk panes revakcināciju. Masveida vakcinācija ir pilna ar "blakusparādību epidēmiju", tostarp letāliem gadījumiem. PVO stratēģija — epidemioloģiskā uzraudzība: pacientu atrašana un kontaktpersonu vakcinēšana. Ir svarīgi izveidot drošu vakcīnu — Krievijā tiek testēta perorālā baku vakcīna.

Bioloģisks uzbrukums ir iespējams slimību uzliesmojuma laikā ar līdzīgiem vispārīgiem simptomiem (drudzis, galvassāpes, vemšana, caureja).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]