Maksts un dzemdes anomāliju simptomi

Pubertātes laikā parādās maksts un dzemdes malformācijas, kurās novēro primāru amenoreju un/vai sāpju sindromu: maksts un dzemdes aplazija, himēna atrēzija, visas maksts vai tās daļas aplazija ar funkcionējošu dzemdi.

Meitenēm ar maksts un dzemdes aplāziju ir raksturīga sūdzība - menstruāciju neesamība un vēlāk - seksuālās aktivitātes neiespējamība. Dažos gadījumos, ja vienā vai abās mazā iegurņa pusēs ir funkcionējoša rudimentāra dzemde, var rasties cikliskas sāpes vēdera lejasdaļā.

Pacientes ar himēnas atreziju pubertātes vecumā sūdzas par cikliskām sāpēm, smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā un dažreiz apgrūtinātu urinēšanu. Literatūrā sniegti daudzi blakus esošo orgānu disfunkcijas piemēri meitenēm ar himēnas atreziju un liela hematokolposa veidošanos. R. Čirkops (2003) novēroja akūtu urīna aizturi 13 gadus vecai meitenei ar hematokolposu un hematometru, kas radusies himēnas atrezijas laikā. A. Kumārs (2002) apraksta urīna aizturi uz intensīvu sāpju fona vēdera lejasdaļā divām meitenēm ar himēnas atreziju. R. G. Buiks (1999) ziņoja par meiteni ar himēnas atreziju, kura sūdzējās par sāpēm jostasvietā, urīna nesaturēšanu un aizcietējumiem, kas ilga 72 stundas.

Tipiska pacientu ar maksts daļas aplaziju ar funkcionējošu dzemdi sūdzība ir cikliskas (ik pēc 3-4 nedēļām) sāpes vēdera lejasdaļā (ar hematokolpozu - sāpes, ar hematometru - krampji), var būt vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, bieža, sāpīga urinēšana un zarnu kustības traucējumi.

Maksts un dzemdes dubultošanās gadījumā ar vienas maksts daļēju aplāziju un papildu funkcionējošu dzemdes ragu raksturīgas asi sāpīgas menstruācijas. Šajā defektā ir traucēta menstruālo asiņu aizplūšana no vienas maksts, kas ir daļēji aplastiska (akli aizvērta) tās augšējās, vidējās vai apakšējās trešdaļas līmenī. Pacientes mocīja ikmēneša atkārtotas stipras sāpes vēdera lejasdaļā, ko nemazina ne pretsāpju līdzekļi, ne spazmolītiskie līdzekļi, kas noved pie pašnāvības mēģinājumiem. Kad starp makstīm veidojas fistulas trakts, pacientēm no dzimumorgānu trakta rodas pastāvīga asiņaina vai strutaina izdalījumi.

Tādi defekti kā pilnīga dzemdes un maksts dublēšanās, divragaina dzemde, intrauterīnā starpsiena (pilnīga vai nepilnīga) var nebūt klīniski acīmredzami. Dažreiz pacientes ziņo par sāpīgām un/vai smagām menstruācijām.

Pacientes ar rudimentāru slēgtu dzemdes ragu sūdzas par stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas rodas drīz pēc menstruāciju sākuma, pastiprinās ar katru menstruāciju un nemazina spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Sāpju intensitāte un terapijas neefektivitāte izraisa domas par pašnāvību un dažreiz pat pašnāvības mēģinājumus. Rudimentāra dzemde (bez dzemdes kakla) var atrasties blakus galvenajai dzemdei, kā arī cieši saistīta ar to bez komunikācijas starp šo dzemdes dobumiem. Šādā situācijā, funkcionējoša endometrija klātbūtnē, tiek traucēta menstruālo asiņu aizplūšana no rudimentārās dzemdes (raga) dobuma, kas, uzkrājoties tajā, noved pie hematometras un hematosalpinksa veidošanās rudimenta pusē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]