Uzvedības traucējumi demences gadījumā

Potenciāli bīstama uzvedība sev un citiem ir bieži sastopama pacientiem ar demenci, un 50% gadījumu tā ir galvenais iemesls mājas aprūpei. Šādu pacientu uzvedības pazīmes ir klejošana, nemiers, kliegšana, kautiņi, ārstēšanas atteikšanās, pretošanās personālam, bezmiegs un raudulība. Uzvedības traucējumi, kas pavada demenci, nav labi izpētīti.

Viedokļi par to, kādas pacienta darbības var klasificēt kā uzvedības problēmas, lielā mērā ir subjektīvi. Tolerance (kādas aprūpētāja darbības var pieļaut) zināmā mērā ir atkarīga no pacienta iedibinātās rutīnas, īpaši no drošības. Piemēram, klejošana var būt pieņemama, ja pacients atrodas drošā vidē (ar slēdzenēm un signalizāciju uz visām durvīm un vārtiem mājā), bet klejošana var nebūt pieņemama, ja pacients pamet pansionātu vai slimnīcu, jo tā var traucēt citiem pacientiem vai iestādes darbību. Daudzas uzvedības problēmas (tostarp klejošana, atkārtota jautājumu uzdošana un kontakta problēmas) dienas laikā citiem ir mazāk smagas. Pašlaik nav zināms, vai nozīmīga ir saulriets (uzvedības problēmu saasināšanās saulrietā un agrā vakarā) vai patiesas diennakts svārstības uzvedībā. Pansionātos 12–14 % pacientu ar demenci vakarā ir vairāk uzvedības problēmu nekā dienā.

Uzvedības traucējumu cēloņi demences gadījumā

Uzvedības traucējumi var rasties funkcionālu traucējumu dēļ, kas saistīti ar demenci: samazināta spēja kontrolēt uzvedību, redzes un dzirdes signālu nepareiza interpretācija, samazināta īstermiņa atmiņa (piemēram, pacients atkārtoti lūdz kaut ko tādu, ko viņš vai viņa jau ir saņēmis), samazināta vai zaudēta spēja izteikt vajadzības (piemēram, pacienti klejo, jo ir vientuļi, nobijušies vai meklē kādu vai kaut ko).

Pacienti ar demenci bieži slikti pielāgojas aprūpes iestādei. Daudziem gados vecākiem pacientiem ar demenci rodas vai pasliktinās uzvedības problēmas, kad viņi tiek pārvietoti uz ierobežojošāku vidi.

Somatiskas problēmas (piemēram, sāpes, apgrūtināta elpošana, urīna aizture, aizcietējums, nepareiza apiešanās) var saasināt uzvedības problēmas, daļēji tāpēc, ka pacienti nespēj pienācīgi sazināties ar citiem. Somatiskas problēmas var izraisīt delīrija attīstību, un delīrijs, kas pārklājas ar iepriekš esošu demenci, var pasliktināt uzvedības problēmas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzvedības traucējumu simptomi demences gadījumā

Labāka pieeja ir klasificēt un specifiski raksturot uzvedības traucējumus, nevis apzīmēt tos kā uzvedības uzbudinājumu — terminu, kas ir tik vispārīgs, ka tam ir maza jēga. Jāreģistrē specifiski uzvedības aspekti, saistītie notikumi (piemēram, ēšana, tualetes apmeklējums, medikamentu lietošana, vizītes), kā arī to sākuma un beigu laiki, lai palīdzētu noteikt izmaiņas pacienta vispārējā uzvedībā vai novērtētu to smagumu un atvieglotu ārstēšanas stratēģiju plānošanu. Ja uzvedība mainās, jāveic fiziska pārbaude, lai izslēgtu fiziskus traucējumus un nepiemērotu apiešanos, savukārt jāņem vērā vides faktori (tostarp aprūpētāju maiņa), jo tie var būt uzvedības izmaiņu pamatcēlonis, nevis patiesas izmaiņas pacienta stāvoklī.

Psihotiska uzvedība ir jāidentificē, jo tās ārstēšana atšķiras. Murgu un halucināciju klātbūtne norāda uz psihozi. Murgi un halucinācijas ir jānošķir no dezorientācijas, trauksmes un apjukuma, kas bieži sastopamas pacientiem ar demenci. Murgus bez paranojas var sajaukt ar dezorientāciju, turpretī murgi parasti ir fiksēti (piemēram, pacients atkārtoti sauc patversmi par cietumu), un dezorientācija ir mainīga (piemēram, pacients sauc patversmi par cietumu, restorānu un māju).