Uveīta simptomi

Uveīta simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas, organisma rezistences un mikroorganisma patogenitātes.

Akūts priekšējais uveīts

Akūtu priekšējo uveītu raksturo fotofobija, sāpes, apsārtums, samazināts redzes asums un asarošana. Hronisks priekšējais uveīts var būt bez simptomiem vai arī to var pavadīt neliels apsārtums un "peldošu plankumu" sajūta acu priekšā.

Perikorneālai (ciliārai) injekcijai akūta priekšējā uveīta gadījumā ir violeta nokrāsa.

Radzenes nogulsnes ir šūnu nogulsnes uz radzenes endotēlija. To modelis un izplatība var tikt izmantota, lai noteiktu iespējamo uveīta veidu. Radzenes nogulsnes visbiežāk atrodas radzenes vidējā un apakšējā daļā tās formas un šķidruma kustības dēļ priekšējā kamerā. Tomēr uveīta gadījumā, kas saistīts ar Fuksa sindromu, radzenes nogulsnes ir izkaisītas pa visu endotēliju.

• vairāku šūnu izraisīti endotēlija putekļi rodas akūta priekšējā uveīta un subakūta hroniska iekaisuma gadījumā;
• vidēja lieluma radzenes nogulsnes biežāk sastopamas akūta un hroniska priekšējā uveīta gadījumā;
• Lieli radzenes nogulumi parasti izskatās kā "tauku pilieni" ar vaskainu spīdumu un ir raksturīgi granulomatozam uveītam;
• vecas radzenes nogulsnes — parasti pigmentētas; lielu radzenes nogulšņu paliekas var parādīties kā hialinizētas nogulsnes.

Šūnas nosaka iekaisuma procesa aktivitāti.

• priekšējās kameras šķidrumā esošās šūnas ir sadalītas pakāpēs atkarībā no to daudzuma, ko biomikroskopijas laikā nosaka ar slīpu 3 mm garu un 1 mm platu spraugu, ar maksimālu apgaismojumu un palielinājumu;
  • <5 šūnas - +/-0
  • 5–10 šūnas = +1;
  • 11–20 šūnas = +2;
  • 21–50 šūnas = +3;
  • >50 šūnas = +4.
• Stiklķermeņa priekšējās daļas šūnu skaits jāsalīdzina ar šūnu skaitu acs iekšējā šķidrumā. Irīta gadījumā šūnu skaits priekšējās kameras acs iekšējā šķidrumā ievērojami pārsniedz to skaitu stiklķermenī.

Acs iekšējā šķidruma opalescenci izraisa gaismas izkliede ar olbaltumvielām (Tindala efekts), kas iekļūst acs iekšējā šķidrumā caur bojātiem varavīksnenes asinsvadiem. Šūnu neesamības gadījumā opalescence nav iekaisuma procesa aktivitātes indikators un nav nepieciešama ārstēšana. Klasifikācija pēc pakāpēm ir tāda pati kā skaitot šūnas priekšējā kamerā.

• Viegla pakāpe: nesen diagnosticēta = +1.
• Vidēji: varavīksnenes detaļas ir skaidri redzamas = +2.
• Smaga pakāpe: varavīksnenes detaļas nav skaidri redzamas = +3.
• Intensīva pakāpe: fibrīna eksudāta veidošanās - +4.

Varavīksnenes mezgliņi ir raksturīga iekaisuma granulomatozā rakstura iezīme:

• Kērres mezgli ir maza izmēra un atrodas gar zīlītes malu;
• Busakas mezgli ir retāk sastopami un atrodas tuvāk zīlītes malas perifērijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aizmugurējā sinekija

Mugurējās sinēhijas ir saaugumi starp varavīksneni un lēcas priekšējo kapsulu. Tās veidojas akūta priekšējā uveīta, kā arī hroniska vidējas un smagas pakāpes priekšējā uveīta gadījumā. Mugurējās sinēhijas, kas atrodas ap zīlītes malu 360 grādu leņķī (seclusion pupillae), izraisa acs iekšējā šķidruma cirkulācijas traucējumus no aizmugurējās kameras uz priekšējo, tādējādi izraisot varavīksnenes "apspiešanu". Tas savukārt veicina priekšējās kameras leņķa aizvēršanos ar varavīksnenes sakni un sekundāras oftalmoloģiskās hipertensijas parādīšanos. Pēc mugurējo sinēhiju plīsuma uz lēcas priekšējās kapsulas var palikt varavīksnenes pigmenta pēdas.

Citas hroniska vai recidivējoša uveīta komplikācijas ir joslveida keratopātija, katarakta, glaukoma, makulas tūska, iekaisuma membrānu veidošanās un acs ābola ftize.

Mugurējais uveīts

Pacienti ar perifēriem iekaisuma perēkļiem sūdzas par "peldošiem punktiem" acu priekšā un neskaidru redzi. Akūta horoidīta gadījumā patoloģiskajā procesā ir iesaistītas foveālās vai paramakulārās zonas, kas izraisa centrālās redzes zudumu. Stiklveida ķermeņa necaurredzamība pacientam paliek nepamanīta.

Aizmugurējā uveīta pazīmes:

• Vitreīts. Raksturīga šūnu klātbūtne, necaurredzamība, opalescence un stiklveida ķermeņa atslāņošanās. Iekaisuma nogulsnes klāj aizmugurējās hialoīdās membrānas virsmu.
• Horoidīts. Parādās dziļi, dzeltenīgi vai pelēcīgi perēkļi ar skaidrām robežām. Neaktīva iekaisuma procesa gadījumā horioretinālie atrofiskie perēkļi ir balti ar skaidrām robežām un pigmentētām malām.
• Retinīts. Tīklene iegūst baltu, mākoņveidīgu izskatu, un asinsvadi nav skaidri saskatāmi. Iekaisuma perēkļa kontūra nav skaidra. Ir grūti novilkt robežu starp veselajām un skartajām tīklenes zonām.
• Vaskulīts. Visbiežāk tiek skartas tīklenes vēnas (periflebīts), retāk - artērijas (ieriarterīts). Aktīvu periflebītu raksturo baltu svītru klātbūtne gar tīklenes asinsvadiem. Bojājums ir fokāls pēc būtības ar nevienmērīgiem asinsvadu sieniņas izvirzījumiem uz āru. Dažos periflebīta gadījumos notiek granulomatozo audu perivaskulāra uzkrāšanās, kas izraisa "piloša vaska" attēla parādīšanos.

Makulas tūska

Tie ietver makulas iesaistīšanos, cistisko makulas tūsku, makulas išēmiju, epiretinālas membrānas veidošanos, tīklenes asinsvadu nosprostojumu, horoidālo neovaskularizāciju, tīklenes atslāņošanos un optisko neiropātiju.