Uveīta cēloņi

Uveīts ir sastopams visās valstīs. Tā etioloģija un izplatība ir cieši saistīta ar iedzīvotāju dzīves apstākļiem, patogēnu apriti un infekcijas pārnešanas apstākļiem pret jutīgām personām.

Dati par dažādu etioloģiju uveīta biežumu ir ļoti atšķirīgi, kas ir saistīts ar epidemioloģisko situāciju dažādās teritorijās, diagnostikas metodēm un novērtēšanas kritērijiem. Pēdējo divdesmit gadu laikā ir parādījušies daudzi ziņojumi par vīrusu izraisītiem uveālā trakta, tīklenes un redzes nerva bojājumiem, taču ir ļoti grūti precīzi noteikt vīrusu uveīta procentuālo daudzumu neskaidrās pieejas dēļ to diagnostikai.

Infekcijas spēlē vadošo lomu kā uveīta cēloņi un izraisītājfaktori, un uveīts attīstās arī sistēmisku un sindromisku slimību gadījumā. Starp infekcijas izraisītājiem vislielākā nozīme ir tuberkulozei, toksoplazmozei, streptokoku un vīrusu infekcijām. Infekciozais uveīts veido 43,5% uveīta gadījumu.

Pēc tam bakteriālā uveīta epidemioloģijā un klīniskajā attēlojumā notika šādas izmaiņas:

• redzes orgāna metastātiskās tuberkulozes sastopamības samazināšanās, palielinoties acs priekšējā un aizmugurējā segmenta tuberkulozes-alerģiskajiem bojājumiem. Hroniskām tuberkulozes formām ir vadošā loma;
• relatīvi augsta uveīta sastopamība toksoplazmozes un streptokoku infekcijas gadījumā;
• tendence palielināt uveīta biežumu sistēmiskās un sindromiskās slimībās bērniem un pieaugušajiem, ņemot vērā acs paaugstinātu jutību pret streptokoku un šūnu imunitātes nomākšanu;
• infekciozi alerģiska uveīta biežuma palielināšanās uz baktēriju un herpesvīrusu polialerģijas fona, audu sensibilizācijas un dažādu reaktivitātes traucējumu fona.

Pašlaik vispieņemamākā uveīta patoloģiskā klasifikācija ir šāda.

1. Infekciozs un infekciozi alerģisks uveīts:
   • vīrusu;
   • baktēriju;
   • parazītiska;
   • sēnīšu:
2. Alerģisks neinfekciozs uveīts, kas rodas iedzimtu alerģiju dēļ pret ārējiem un iekšējiem vides faktoriem (atopisks), uveīts zāļu un pārtikas alerģiju dēļ, seruma uveīts dažādu vakcīnu, serumu un citu neinfekciozu antigēnu ievadīšanas dēļ, Fuksa heterohromiskais ciklīts.
3. Uveīts sistēmiskās un sindromiskās slimībās - ar difūziem saistaudu bojājumiem (reimatisms, reimatoīdais artrīts, spondiloartrīts, sarkoidoze, Vogt-Koyanachi-Harada, Reitera sindromi), multiplā skleroze, psoriāze, glomerulonefrīts, čūlainais kolīts, autoimūns tireoidīts.
4. Posttraumatisks uveīts, kas attīstās pēc penetrējošas acu traumas, kontūzijas un pēcoperācijas, fakogēna iridociklīta, sistemātiskas oftalmijas.
5. Uveīts citos organisma patoloģiskos stāvokļos: vielmaiņas traucējumos un neirohormonālās sistēmas traucējumos (menopauze, diabēts), toksiski alerģiskā iridociklītā (audzēja sabrukšanas, asins recekļu, tīklenes atslāņošanās, asins slimību gadījumā).

Ieviešot cikloskopisko metodi praksē, viņi sāka atšķirt ciliārā ķermeņa plakanās daļas iekaisumu un pašas asinsvadu membrānas galējo perifēriju - perifēro uveītu.

Panuveīts un perifērais uveīts ir relatīvi reti; priekšējais uveīts vai iridociklīts ir biežāk sastopami.

Pastāv primāras, sekundāras un endogēnas iekaisuma formas. Primārais uveīts rodas vispārēju organisma slimību dēļ, bet sekundārais uveīts attīstās ar acu slimībām (keratīts, sklerīts, retinīts utt.). Galvenais asinsvadu trakta slimību cēlonis ir endogēns uveīts. Asinsvadu trakta slimības, ko izraisa vispārējas organisma slimības, var būt gan metastātiskas, gan toksiski alerģiskas (ar organisma un acs sensibilizāciju). Eksogēns uveīts attīstās ar acs ābola penetrējošām brūcēm, pēc operācijām, radzenes perforējošu čūlu.

Saskaņā ar klīnisko gaitu uveīts tiek iedalīts akūtā un hroniskā formā. Tomēr šis iedalījums ir nosacīts, jo akūts uveīts var kļūt hronisks vai hroniski recidivējošs. Pastāv arī fokālais un difūzais uveīts, un saskaņā ar iekaisuma morfoloģisko ainu - granulomatozs un negranulomatozs uveīts. Granulomatozajam uveītam pieder metastātiskais hematogenais uveīts un negranulomatozs uveīts, ko izraisa toksiska vai toksiski alerģiska iedarbība. Pastāv arī jauktas uveīta formas.

Atkarībā no procesa vai iekaisuma rakstura izšķir šādas uveīta formas:

1. šķiedru-lamelārs;
2. serozs;
3. strutains;
4. hemorāģisks;
5. jaukts.

Mugurējo uveītu jeb horoidītu parasti klasificē pēc procesa lokalizācijas, izšķirot centrālo, paranenciālo, ekvatoriālo un perifēro. Izšķir arī ierobežotu un izplatītu horoidītu. Akūts iekaisums visbiežāk atbilst eksudatīv-infiltratīvam procesam, hronisks iekaisums - infiltratīvi produktīvam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]