Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Infekciozais uveīts
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
[ Kas izraisa infekciozo uveītu?
- Citomegalovīruss
- Histoplazmoze
- Aspergillus
- Candida
- Herpes vīrusi
- Laima slimība
- Kokcidioidomikoze
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Sifiliss
- Kriptokoks
- Toksokaroze
- Cisticerkoze
- Tuberkuloze
- Lepra
- Toksoplazmoze
- Leptospiroze
- Onhocercioze
- Tropheryma whippelii
Herpes vīruss
Herpes simplex vīruss izraisa priekšējo uveītu. Herpes zoster vīrusa gadījumā uveīts rodas retāk, un tā sastopamības biežums palielinās līdz ar vecumu. Simptomi ir acu sāpes, fotofobija un redzes pasliktināšanās, konjunktīvas injekcija un iekaisuma infiltrāts priekšējā kamerā, kas bieži vien ir saistīts ar keratītu; samazināta radzenes jutība; pēkšņa acs iekšējā spiediena paaugstināšanās un plankumaina vai sektorāla varavīksnenes atrofija. Ārstēšanai jāietver lokāls glikokortikoīds ar midriātiku. Var ordinēt arī acikloviru 400 mg 5 reizes dienā herpes simplex gadījumā un 800 mg 5 reizes dienā herpes zoster gadījumā.
Daudz retāk herpes zoster un herpes simplex vīrusi izraisa strauji progresējošu retinīta formu, ko sauc par akūtu tīklenes nekrozi (ARN), kas ir saistīta ar tīklenes nosprostojošu vaskulītu un vidēji smagu vai smagu stiklveida ķermeņa iekaisumu. 1/3 gadījumu ARN kļūst divpusēja, un 1/4 gadījumu tā izraisa tīklenes atslāņošanos. ARN var attīstīties arī pacientiem ar HIV/AIDS, bet stiklveida ķermeņa iekaisums pacientiem ar imūndeficītu ir mazāk smags. Stiklveida ķermeņa biopsija kultūrai un PĶR var būt noderīga ARN diagnosticēšanā. Ārstēšana ietver intravenozu acikloviru ar intravenozu vai intravitreālu gancikloviru vai foskanetu. Var lietot arī iekšķīgi lietojamu valgancikloviru.
Toksoplazmoze
Toksoplazmoze ir visbiežākais retinīta cēlonis pacientiem ar imūndeficītu. Vairumā gadījumu tā ir iedzimta, lai gan bieži vien iegūta. Peldošu plankumu un redzes pasliktināšanās simptomus var izraisīt stiklveida ķermeņa šūnas un tīklenes bojājumi vai rētas. Var rasties priekšējā segmenta iesaistīšanās, kā rezultātā rodas acu sāpes, apsārtums un fotofobija. Laboratoriskajās pārbaudēs jāiekļauj seruma antitoksoplazmas antivielu titri. Ārstēšana ieteicama pacientiem ar redzes nerva vai makulas bojājumiem un pacientiem ar imūndeficītu. Parasti tiek nozīmēta kombinēta terapija ar zālēm, tostarp pirimetamīnu, sulfonamīdiem, klindamicīnu un reizēm sistēmiskiem glikokortikoīdiem. Glikokortikoīdus nedrīkst lietot bez vienlaicīgas pretmikrobu aizsardzības.
Citomegalovīruss
Citomegalovīruss ir visbiežākais retinīta cēlonis pacientiem ar imūndeficītu, un tas skar 25–40 % AIDS pacientu, kad CD4 skaits samazinās zem 50 šūnām/mm3. Reti CMV infekcija var rasties arī jaundzimušajiem un pacientiem ar zāļu izraisītu imūnsupresiju. Diagnoze tiek noteikta, veicot fundoskopiju ar tiešu vai netiešu oftalmoskopiju; seroloģisko testu pielietojums ir ierobežots. Pacientiem ar HIV/AIDS ārstēšana ir sistēmiska vai lokāla ganciklovira, sistēmiska foskaneta vai sistēmiska valganciklovira lietošana. Ārstēšanu parasti turpina, līdz tiek panākta imūnsistēmas atjaunošanās ar kombinētu pretretrovīrusu terapiju (parasti, ja CD4 skaits ir >100 šūnas/l vismaz 3 mēnešus).