Sēdekļa formas dzemde: cēloņi, kā iestāties grūtniecība, koncepcijas pozīcijas, sekas

Ginekoloģiskas problēmas dažreiz ir iedzimtas. Šādas patoloģijas ietver tādu pazīmi kā seglu formas dzemde - savdabīgs orgānu defekts, kad dzemdei ir sadalīta seglu formas forma.

Parasti sieviete par šāda veida reproduktīvo sistēmu uzzina no ginekologa, jo citas patoloģijas pazīmes ir reti sastopamas: par šo un citām seglu formas dzemdes iezīmēm mēs runāsim mūsu rakstā.

Epidemioloģija

Dzemdes defekti (patoloģiska konfigurācija vai citas malformācijas) tiek diagnosticēti 0,2–0,4% sieviešu reproduktīvā vecumā.

Turklāt divragainas dzemdes diagnoze tiek noteikta 60% no šiem gadījumiem, bet seglu formas dzemdes diagnoze - 23%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi sēžamvieta dzemde

Seglu formas dzemdes veidošanās auglim notiek aptuveni no 10. līdz 14. embriogenēzes nedēļai. Embrija aktīvās attīstības periodā dzemdes dobums sākotnēji sastāv no divām maksts-dzemdes dobumiem, kurus savā starpā dala vidējā sagitālā membrāna.

Pirms bērna - meitenes - piedzimšanas membrāna pakāpeniski izšķīst, un dzemde iegūst savas normālās kontūras ar vienu pilnu dobumu. Ja dzemdes intrauterīnā veidošanās notika ar traucējumiem, tad paliek neliels orgāna dibena "ievilkums", kas ir attīstības defekts - seglu formas dzemde. Papildus sadalītajam iespiestajam dibenam patoloģiju vienmēr pavada dzemdes palielināšanās šķērsvirzienā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Dzemdes patoloģiskas veidošanās patogenēzi izraisa daži provocējoši faktori:

• intoksikācija grūtniecības laikā, ko izraisa alkohols, nikotīns, narkotikas, medikamenti, ķīmiskas vielas;
• akūts vitamīnu vai minerālvielu deficīts topošās mātes organismā;
• smags stress grūtniecības laikā;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, endēmisks goiters);
• Sirds defekts topošajai mātei.

Turklāt izšķiroša loma defekta attīstībā var būt sievietes infekcijas slimībām grūtniecības laikā, smagai toksikozei un ilgstošai augļa hipoksijai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi sēžamvieta dzemde

Parasti sieviete pat nenojauš, ka viņai ir šī dzemdes formas īpatnība. Visbiežāk defekts tiek atklāts, apmeklējot ārstu, plānojot grūtniecību vai kad grūtniecība jau ir iestājusies.

Tādējādi var apgalvot, ka seglu formas dzemdei ir asimptomātiska gaita. Un tikai tas, ka sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība vai cieš no ierasta spontāna aborta, var netieši norādīt uz patoloģiju.

Seglu dzemde un IVF

Seglu formas dzemde ir orgāna atšķirība no ierastās normālās konfigurācijas. Taču šī atšķirība netiek uzskatīta par tiešu šķērsli grūtniecības iestāšanās iespējai. Nespēja ieņemt bērnu ir novērojama tikai dažos gadījumos, ja anatomiskās izmaiņas ir klīniski nozīmīgas.

Ārstus uztrauc ne tik daudz grūtības ieņemt bērnu ar seglu formas dzemdi, bet gan lielais komplikāciju risks grūtniecības laikā.

Tātad, vai sievietēm ar seglu formas dzemdi ir nepieciešama IVF?

Dzemdes orgāna mainītā seglu formas forma neietekmē spermas iekļūšanu olvados, to tikšanos ar olu vai pašu apaugļošanos.

Grūtības var rasties embrija implantācijas laikā dzemdes sienā un visā grūtniecības laikā. Turklāt seglu formas dzemdei bieži vien pievienojas citas iedzimtas dzimumorgānu apvidus patoloģijas, kas var traucēt normālu ieņemšanu. Tādējādi pacientēm ar seglu formas dzemdi bieži tiek diagnosticēts dzemdes izliekums, polipoze utt.

Viens no veiksmīgas ieņemšanas variantiem var būt IVF – bet tikai ar nosacījumu, ka tiek veikta pilnīga sākotnējā diagnostika un ārstēšana.

Ieņemšanas pozīcija ar seglu formas dzemdi

"Seglu formas dzemdes" diagnoze nav iemesls, lai pārtrauktu ieņemšanu. Vairumā gadījumu paciente spēj palikt stāvoklī pati, dzimumakta laikā izmantojot noteiktas pozas.

Nav jēgas izmēģināt dažādas "ekstrēmas" pozas, jo tās, visticamāk, būs neefektīvas. Galvenais nosacījums, izvēloties pareizo pozu, ir nodrošināt spermas nokļūšanu dzemdē, tāpēc pozai jānovērš spermas noplūde. Tieši šī iemesla dēļ eksperti iesaka sievietei pēc dzimumakta apgriezties uz vēdera, zem iegurņa novietojot nelielu spilvenu, un gulēt šajā pozā vismaz pusstundu.

Izvēloties pareizo pozu, jāpievērš uzmanība ceļgala-elkoņa pozīcijai. Šī pozīcija veicina dziļāku spermas iekļūšanu.

Otra piemērotā pozīcija tiek uzskatīta par tādu, kurā sieviete, guļot uz muguras, atmet kājas pēc iespējas augstāk (tās var saliekt ceļos). Pēc ejakulācijas akta sieviete pieliek kājas pie krūtīm, turot tās ar rokām, un paliek šajā pozīcijā, ja iespējams, līdz pusstundai.

Seglu formas dzemde grūtniecības laikā

Veiksmīgas ieņemšanas varbūtība ir tieši atkarīga no dzemdes dibena ieliekuma pakāpes, tāpēc tiek uzskatīts, ka divragu dzemde ir visnelabvēlīgākā grūtniecības iestāšanās procesam.

Ar seglu formas dzemdi svarīgs nosacījums normālai grūtniecības attīstībai ir pietiekamas intrauterīnās telpas klātbūtne, kā arī normāla dzemdes sieniņu stiepšanās augļa ērtai uzturēšanās un augšanai.

Grūtniecībai progresējot, palielinās risks, ka bērns ieņems nepareizu intrauterīnu pozu. Turklāt var rasties priekšlaicīga placentas atdalīšanās, ko pavada dažādas pakāpes asiņošana. Šādā situācijā pastāv spontānā aborta risks, un ne tikai: briesmās ir arī pati sieviete. Tāpēc, ja grūtniecības laikā asiņo seglu dzemde, un pat ar nelielu asiņošanu no maksts, grūtniecei nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Lielā skaitā gadījumu sievietēm ar seglu formas dzemdi, kurām izdevās iznēsāt grūtniecību līdz termiņa beigām, bērns piedzimst priekšlaicīgi.

Vai seglu formas dzemde ietekmē augli?

Dzemdes seglu formas konfigurācija nerada nekādu diskomfortu vai neērtības bērnam, kas attīstās dzemdē. Izņemot zināmu grūtniecības pārtraukšanas draudu pakāpi un dažas citas iespējamas komplikācijas, seglu formas dzemde nerada citus draudus. Šī patoloģija neietekmēs bērna fizisko vai intelektuālo attīstību.

[ 13 ]

Veidlapas

Seglu formas dzemde var būt vienīgais sievietes reproduktīvās sistēmas defekts vai arī to var kombinēt ar dzemdes kakla vai maksts sieniņu defektiem.

Kopumā eksperti izšķir tādas dzemdes formu šķirnes kā vienradzis, divragu, dubultdzemde utt.

Divkornu dzemde var rasties arī trīs variantos:

1. Pilnīga divragu dzemde ir orgāns, kas dzemdes-krustu daļas krokās sadalīts divos "ragos".
2. Nepilnīga divragu dzemde ir orgāns, kuram ir arī divi "ragi", kas ir identiski tikai augšējā 1/3 daļā.
3. Seglu formas dzemde ir orgāna palielinājums šķērsvirziena segmentā, ar raksturīgu ieplaku fundus zonā( vizuāli līdzīgs seglu formas dzemdei). Ragu šķelšanās ir vāji izteikta.

[ 14 ]

Komplikācijas un sekas

Seglu formas dzemde var būt saistīta ar problēmām ar ieņemšanu, taču šīs problēmas var nebūt vienīgās, kas sievietei rodas. Dažos gadījumos olšūna ir piestiprināta pie placentas apakšējā segmenta, kas ievērojami sarežģī turpmāku grūtniecības attīstību.

Turklāt grūtniecības laikā bieži rodas patoloģiska placentas piestiprināšanās vai placentas atdalīšanās.

Vēl viena izplatīta seglu formas dzemdes sekas ir nekoordinētas dzemdības, kurās augļa spontāna dzimšana tiek uzskatīta par neiespējamu - ārstam ir jāizmanto neatliekamā ķeizargrieziena operācija.

Tādējādi ar seglu formas dzemdi galvenās grūtības rodas ne tik daudz ar ieņemšanu, cik ar grūtniecības iznēsāšanu. Tāpēc pacientiem ar šo problēmu jāpievērš pastiprināta uzmanība un jāveic visi nepieciešamie pasākumi augļa saglabāšanai.

[ 15 ]

Diagnostika sēžamvieta dzemde

Seglu formas dzemdes diagnozi nevar noteikt ne pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, ne pēc sievietes palpācijas. Pat ultrasonogrāfijas laikā dzemdes patiesā forma kļūst redzama tikai grūtniecības laikā vai mēneša cikla otrajā fāzē.

Urīna un asins analīzes šajā gadījumā arī nav informatīvas un tās var noteikt tikai, lai precizētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Seglu formas dzemdes instrumentālā diagnostika visbiežāk tiek veikta, izmantojot šādas procedūras:

• intravagināla un vēdera dobuma ultraskaņa;
• histerosalpingogrāfija (viena no rentgena metodēm);
• histeroskopija (īpašas ierīces – histeroskopa – ievietošana dzemdes dobumā);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Seglu formas dzemdei ultrasonogrāfijā praktiski nav raksturīgu atšķirību no normālas dzemdes. Izņēmumi ir gadījumi, kad dzemdes dibena šķērsvirziena skenēšana atklāj tā paplašināšanos un divu M-atbalss klātbūtni olvadu leņķu rajonā. Seglu formas dzemdes atbalss pazīmes var noteikt šādi:

• M-atbalss diverģences klātbūtne dzemdes dibena rajonā;
• Miometrija ievilkuma pakāpe dzemdes dobumā svārstās no 10 līdz 14 mm.

[ 16 ], [ 17 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar normālu un pilnīgu divkornu dzemdi.

	Garums	Biezums	Platums	Atšķirība starp M-echo dzemdes apakšdaļā	Dzemdes dibena miometrija biezums	Miometrija biezums dzemdes labajā stūrī	Miometrija biezums dzemdes kreisajā stūrī
Normāla dzemde	~ 5.09	~ 3,55	~ 5,36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Seglu dzemde	~ 5,44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Seglu formas dzemdes attīstības profilaksi bērnam veic māte pat pirms grūtniecības sākuma. Preventīvie pasākumi ietver:

• reproduktīvo orgānu veselības uzturēšana, iekaisuma un infekcijas patoloģiju savlaicīga ārstēšana;
• pārdomāta sagatavošanās grūtniecībai, tostarp nepieciešamo testu veikšana un vitamīnu piedevu lietošana;
• veselīga dzīvesveida uzturēšana;
• augstas kvalitātes uzturs ar svaigiem produktiem, ar pietiekamu daudzumu augu sastāvdaļu un augu eļļu;
• regulāras konsultācijas ar ginekologu – pirms un grūtniecības laikā;
• agrīna grūtniecības reģistrācija (pirms 12 nedēļām).

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoze

Pietiekams dzemdes dobuma tilpums ļauj noritēt normālai grūtniecībai, bet spēcīga dzemdes dibena sadalījuma dēļ var rasties spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.

Ārstam, kurš uzrauga sievietes ar seglu formas dzemdi grūtniecību, pastāvīgi jāveic pasākumi, lai novērstu spontāno abortu un placentas atdalīšanos.

Ķeizargriezienu var izmantot, ja trešajā trimestrī pastāv spontānā aborta risks.

Ķirurģiska iejaukšanās pacientiem ar diagnosticētu seglu formas dzemdi var samazināt spontānā aborta risku līdz 30%.

[ 22 ], [ 23 ]