Dzemdes anomāliju ultraskaņas pazīmes

Miometrija patoloģija

Pašlaik, ņemot vērā transvaginālās ultraskaņas plašo ieviešanu klīniskajā praksē, miometrija patoloģisko izmaiņu diagnostika nerada būtiskas grūtības. Tomēr ultraskaņas diagnostikas informatīvais saturs dažādām miometrija patoloģijām nav vienāds.

Ultraskaņas skenēšana ir informatīvākā dzemdes miomu diagnostikas metode. Pirms histeroskopijas tiek izmantota transabdominālā ultraskaņa, lai noteiktu miomu mezglu atrašanās vietu un izmēru. Tomēr tikai transvaginālo sensoru augstā izšķirtspēja ļauj detalizētāk izpētīt miomu mezglu izmēru, atrašanās vietu un struktūru, kā arī identificēt ļoti mazus mezglus, īpaši pacientiem ar aptaukošanos. Transvaginālā skenēšana ir vadošā starpmuskuļu mezglu diagnostikas metode, kas ieņem otro vietu aiz laparoskopijas un histeroskopijas attiecīgi subserozo un submukozo miomu mezglu lokalizācijas noteikšanā. Submukozo un intersticiālo mezglu ar centripetālu (dzemdes dobuma virzienā) augšanu noteikšanas precizitāte ir 95,7%.

Dzemdes fibroīdu ultraskaņas kritēriji: dzemdes izmēra un kontūru palielināšanās, apaļu struktūru parādīšanās ar paaugstinātu skaņas vadītspēju miometrijā vai dzemdes dobumā.

Ar transabdominālo ultraskaņu ir atklāti akustiskie kritēriji dzemdes miomatozo mezglu distrofiskai transformācijai:

1. Paaugstinātas ehogenitātes zonas bez skaidrām robežām.
2. Anehogēni cistiskie ieslēgumi.
3. Akustiskās pastiprināšanas fenomens gar mezgla perifēriju.

AN Strižakovs un AI Davydovs (1997) transvaginālās ultraskaņas izmeklēšanas laikā identificēja histoloģiski pārbaudītas proliferējošas dzemdes miomas ultraskaņas pazīmes: ehonegatīvu apgabalu klātbūtni kombinācijā ar vidējas ehogenitātes audzēja fragmentiem. Pēc autoru domām, miomas cistisko un blīvo komponentu attiecība mainās atkarībā no proliferatīvo procesu izpausmes pakāpes.

Ultraskaņas diagnostikā submukozām vai starpmuskulārām dzemdes miomām ar centripetālu augšanu īpaša uzmanība jāpievērš dzemdes viduslīnijas struktūras stāvoklim (M-atbalss deformācijas pakāpei). Ultraskaņas izmeklējumā submukozas miomas mezgli tiek vizualizēti kā apaļi vai olveida veidojumi ar gludām kontūrām un vidēju ehogenitāti, kas atrodas paplašinātajā dzemdes dobumā. Parasti tikai lieli submukozi mezgli maina dzemdes dobuma formu. Ar nelieliem audzēja izmēriem tiek atzīmēts tikai M-atbalss anteroposterior izmēra palielināšanās.

Ar intersticiālā mezgla centripetālu augšanu vienmēr tiek noteikta deformēta dzemdes dobuma ar gludām kontūrām (neatkarīgi no mezgla lieluma). Šajā gadījumā miomas akustiskās pazīmes tiek vizualizētas gan dzemdes dobuma ieliektās virsmas un M-atbalss tuvumā, gan blakus esošajā miometrijā.

Ņemot vērā, ka submukozālu un starpmuskulāru dzemdes miomu ar centripetālu augšanu diagnostikas precizitāte palielinās dzemdes asiņošanas fonā (dzemdes dobumā uzkrātās asinis darbojas kā sava veida dabisks kontrasts), pēdējos gados šai patoloģijai plaši tiek izmantota hidrosonogrāfija. Kontrastvielas ievadīšana dzemdes dobumā ļauj precīzāk noteikt veidojuma lielumu, audzēja telpisko attiecību pret dzemdes dobuma sienām un miomatozā mezgla starpmuskulārās komponentes smagumu.

Intrauterīnā ultraskaņa

Ieviešot praksē intrauterīnu ultraskaņu, submukozas dzemdes miomas ultraskaņas diagnostikas precizitāte nākotnē ievērojami palielināsies. To veic, izmantojot īpašus sensorus ar paplašinātu dzemdes dobumu, kas ir īpaši svarīgi, jo metodes apstākļi ir pēc iespējas tuvāki miomatozo mezglu transcervikālās rezekcijas apstākļiem. Šī metode var sniegt visvērtīgāko informāciju par submukozā mezgla intramurālās komponentes izmēru vēl pirms operācijas.

Objektīvāku informāciju par dzemdes miomām var iegūt, izmantojot trīsdimensiju ultraskaņu, ko arvien vairāk izmanto ginekoloģijā.

Lai novērtētu perifēro hemodinamiku pacientiem ar dzemdes miomu un miomatozo mezglu vaskularizācijas pakāpi, tiek izmantoti Doplera pētījumi un krāsu Doplera kartēšana. Dzemdes miomas gadījumā ir pierādīta ticama asinsvadu pretestības samazināšanās dzemdes artērijās, kas norāda uz arteriālās asinsrites palielināšanos. Rezistences indeksa samazināšanās miomatozā mezgla traukos ir raksturīga tā nekrozei, sekundārai deģenerācijai un iekaisuma procesiem. Krāsu Doplera kartēšana ļauj noteikt miomatozos mezglus ar izteiktu vaskularizāciju, kas, pēc Frīdmana u.c. (1987) domām, korelē ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) analogu terapijas efektivitāti.

Pēdējos gados adenomiozes diagnostikā liela nozīme ir piešķirta ļoti informatīvām instrumentālām izmeklēšanas metodēm, tostarp ultraskaņas skenēšanai. Tajā pašā laikā tikai transvaginālā ultraskaņa ļauj sasniegt augstu precizitātes pakāpi endometriozes bojājumu diagnostikā dzemdes muskuļu slānī.

Ir izstrādāti iekšējās endometriozes patognomoniskie akustiskie kritēriji: dzemdes palielināšanās (galvenokārt anteroposterior izmēra dēļ) ar asimetrisku priekšējo un aizmugurējo sienu sabiezēšanu, dzemdes noapaļota forma, patoloģisku cistisko dobumu parādīšanās miometrijā, miometrija ehogēnās struktūras neviendabīgums, neskaidra robeža starp endometriju un miometriju utt. Tomēr, pēc dažādu autoru domām, adenomiozes diagnostikas precizitāte, izmantojot transvaginālo ultraskaņu, nepārsniedz 62–86%. Tas izskaidrojams ar to, ka pat ar transvaginālu adenomiozi ne vienmēr ir iespējams atšķirt endometrioīdu dobumus miometrijā no viltus atbalss signāliem (piemēram, paplašinātiem asinsvadiem hroniska endometrīta gadījumā), dzemdes anteroposterior izmēra palielināšanās adenomiozes gadījumā no citiem dzemdes patoloģiskiem stāvokļiem (piemēram, dzemdes miomas) utt. Jāuzsver, ka patiesu endometrioīdu dobumu (neregulāras formas cistisko dobumu, ko ieskauj plāna atbalss pozitīva līnija) noteikšana parasti ir iespējama tikai patoloģiskā procesa II-III pakāpē saskaņā ar B. I. Železnova un A. N. Strizhakova (1985) klasifikāciju.

Slimības mezglainās formas diagnostika ir mazāk sarežģīta. Augstas frekvences transvaginālo sensoru izmantošana ļauj skaidri diferencēt adenomiozes mezglus un dzemdes miomu. Galvenais akustiskais kritērijs adenomiozes mezgliem ir apkārtējās saistaudu kapsulas neesamība, kas raksturīga intersticiālai dzemdes miomai.

Krāsu Doplera kartēšana palīdz diferenciāldiagnozē starp adenomiozes mezglaino formu un maziem dzemdes fibroīdiem: adenomiozes mezgli tiek vizualizēti skaidrāk un spilgtāk nekā fibroīdi, kuriem, atšķirībā no adenomiozes, raksturīga apkārtēja spilgta krāsu mala, kas atspoguļo ultraskaņas viļņa atstarošanos no saistaudu kapsulas.

Endometrija patoloģija

Endometrija polipu ultraskaņas attēls ir atkarīgs no to skaita, lieluma, atrašanās vietas un formas. Polipi tiek vizualizēti paplašinātās dzemdes dobuma iekšpusē kā apaļi vai olveida veidojumi, parasti ar gludām kontūrām. Atšķirībā no submukoziem miomatoziem mezgliem, endometrija polipiem raksturīga zemāka ehogenitāte. Parasti tie nemaina dzemdes formu (izņemot lielus polipus).

Endometrija polipus ir vieglāk diagnosticēt ar dzemdes asiņošanu, un tādā gadījumā polips ir labi kontrastēts un skaidri redzams, jo tas nesaplūst ar dzemdes sienām un endometriju.

Kontrastvielas izmantošana transvaginālās ultraskaņas laikā ievērojami atvieglo endometrija polipu diagnostiku. Mūsu uzkrātā pieredze hidrosonogrāfijā liecina par šīs metodes augsto informācijas saturu dažādu intrauterīnās patoloģijas veidu diferenciāldiagnozē. Endometrija polipi skaidri izceļas uz kontrastšķidruma fona.

Precīzākās metodes hiperplastisku procesu un endometrija vēža diagnosticēšanai ir histeroskopija un dzemdes gļotādas nokasījumu histoloģiskā izmeklēšana. Tomēr, ņemot vērā transvaginālās ultraskaņas augsto informācijas saturu un minimālo invazivitāti, tai tiek piešķirta svarīga loma gan sieviešu masveida izmeklēšanā (īpaši pēcmenopauzes periodā un hormonu aizstājterapijas fonā), gan dažādu dzemdes gļotādas patoloģisko stāvokļu diferenciāldiagnozē, ko pavada dzemdes asiņošana.

Endometrija hiperplāzijas diagnoze ar ultraskaņas palīdzību pamatojas uz palielinātas vidējās M-atbalss noteikšanu ar palielinātu akustisko blīvumu anteroposterior izmērā. Hiperplastiskā endometrija struktūra var būt gan homogēna, gan ar ehonegatīviem ieslēgumiem (grūti atšķirt no endometrija polipiem). Ir aprakstīts arī otrais endometrija hiperplāzijas veids, kurā ehogrammā esošās endometrija hiperehogēnās, gludās, sabiezētās kontūras ierobežo hipoehogēno homogēno zonu.

Transvaginālajai ultraskaņai ir liela nozīme pēcmenopauzes pacientu izmeklēšanā, lai novērstu endometrija ļaundabīgu transformāciju. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, riska grupā pēcmenopauzes pacientu vidū ietilpst sievietes, kurām ultraskaņas laikā ir palielināts dzemdes viduslīnijas struktūras anteroposterior izmērs ar paaugstinātu ehogenitāti.

Līdz šim nav skaidru kritēriju endometrija patoloģijas noteikšanai asimptomātiskām pacientēm pēcmenopauzes periodā; pēc dažādu autoru domām, endometrija biezuma augšējā robeža svārstās no 5 līdz 10 mm. Tajā pašā laikā, ja sievietēm pēcmenopauzes periodā ir jebkādi simptomi, par patoloģisku izmaiņu kritēriju endometrijā tiek uzskatīts endometrija biezums 4 mm vai vairāk. No otras puses, autori uzskata, ka ļoti plāns endometrijs, ko nevar izmērīt ar ultraskaņu, kas ir raksturīgi arī pacientēm pēcmenopauzes periodā, neizslēdz endometrija patoloģiju. Šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā, kas konstatēta atkārtotas ultraskaņas izmeklējumu laikā, ir satraucoša; šajā gadījumā nepieciešama papildu invazīvā diagnostika. Saskaņā ar Timmermana un Vergotes (1997) datiem, ja visām pacientēm ar šādu robežendometrija biezumu tiktu veikta papildu invazīvā diagnostika (histeroskopija, atsevišķa diagnostiskā kiretāža), ķirurģisko iejaukšanos skaitu varētu samazināt par 50%.

Endometrija vēzis

Endometrija vēža ultraskaņas diagnostikas iespējas ir ierobežotas, jo, pēc vairuma pētnieku domām, endometrija ļaundabīgai transformācijai nav specifisku ehogrāfisku pazīmju. Daudzsološi pētījumi par krāsu Doplera kartēšanas izmantošanu endometrija vēža diagnostikā nav guvuši pietiekamu apstiprinājumu. Lai palielinātu transvaginālās ultraskaņas diagnostiskās iespējas diferenciāldiagnostikai starp polipu, miomatozo mezglu un endometrija sabiezējumu (hiperplāziju vai vēzi), ieteicama hidrosonogrāfija.

Tiek uzskatīts, ka atšķirībā no transabdominālās ultraskaņas, transvaginālo izmeklēšanu var izmantot, lai noteiktu slimības stadiju, pamatojoties uz miometrija invāzijas dziļumu:

• Ia stadija - ultraskaņas izmeklējumos nav miometrija invāzijas pazīmju.
• Ib stadija - miometrija invāzija vairāk nekā 50%. Šajā gadījumā endometrija atbalss diametrs ir vairāk nekā 50% no dzemdes anteroposterior izmēra.
• II stadija - audzējs stiepjas līdz dzemdes kaklam. Nav skaidras robežas starp endometrija atbalsi un dzemdes kakla kanālu.

Jāuzsver, ka transvaginālajai ultraskaņai endometrija vēža noteikšanā galvenā loma ir augsta riska pacientu skrīnings: sievietes pēcmenopauzes periodā ar krūts, olnīcu un dzemdes vēža anamnēzi (ģimenes anamnēzi). Ja tiek konstatēts endometrija sabiezējums vai neskaidrs ultraskaņas attēls, tiek veikta invazīvā diagnostika. Īpaša augsta riska grupa ir sievietes pēcmenopauzes periodā ar krūts vēzi, kuras lieto tamoksifēnu. Ir pierādīts, ka viņām ir lielāka iespēja saslimt ar endometrija hiperplāziju, polipiem un endometrija vēzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Grūtniecības komplikācijas

Ultraskaņa ļauj agrīni atklāt lielāko daļu komplikāciju to preklīniskajā stadijā. Slimības simptomu klātbūtnē ultraskaņa ļauj savlaicīgi izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku un noteikt histeroskopijas indikācijas.

Viena no biežākajām pirmā grūtniecības trimestra komplikācijām ir grūtniecības pārtraukšana. Dažādiem aborta posmiem ir raksturīga ehogrāfiska aina.

Nepilnīga aborta ultraskaņas attēls ir atkarīgs no gestācijas vecuma un no dzemdes atbrīvoto olšūnas daļu skaita. Dzemdes izmērs nepilnīga aborta gadījumā ir mazāks par paredzamo gestācijas vecumu. Dzemdes dobumā ir daudz atsevišķu, neregulāras formas struktūru ar dažādu ehogenitāti, savukārt olšūnai ir saplacināta forma. Ehogramma bieži atgādina neattīstošas grūtniecības vai hidatidformas dzimumzīmes sākotnējās formas ultraskaņas attēlu. Pilnīga aborta gadījumā dzemdes dobums parasti nav paplašināts, endometrijs ir relatīvi plāns un vienmērīgs.

Visbiežākā neattīstītas grūtniecības ultraskaņas aina ir anembrionija jeb tukša olšūna, t. i., embrija neesamība olšūnas dobumā, kura izmērs transabdominālā ultraskaņā pārsniedz 24 mm, bet transvaginālā ultraskaņā — 16 mm. Neskatoties uz embrija neesamību, olšūnas un dzemdes izmērs var palielināties līdz 10.–12. grūtniecības nedēļai, pēc tam to augšana parasti apstājas un parādās spontānā aborta klīniskie simptomi. Kurjaka u. c. (1991) pētījumi parādīja, ka dažos gadījumos krāsu Doplera kartēšana uzrāda tukšu olšūnu vaskularizāciju, kuras pakāpe ir atkarīga no trofoblastu aktivitātes. Autori uzskata, ka vaskularizācijas smaguma pakāpi var izmantot, lai prognozētu, kuros šīs patoloģijas gadījumos pastāv hidatidformas dzimumzīmes risks.

Diagnozi par neattīstītu grūtniecību ar ultraskaņas palīdzību veic arī tad, ja embrijam, kura garums pārsniedz 6 mm, nav sirdspukstu. Šajā patoloģijā ļoti palīdz krāsu Doplera kartēšana. Nesen notikušas augļa nāves gadījumā olšūnai un embrijam ir normāla forma un izmērs, un var nebūt klīnisku pazīmju, kas liecinātu par grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Ja mirušais embrijs dzemdē atrodas ilgāku laiku, ultraskaņas izmeklējums atklāj asas izmaiņas olšūnas struktūrā, un embrija vizualizācija parasti nav iespējama.

Ultraskaņa ir visprecīzākā metode hidatidformas dzimumzīmes diagnosticēšanai. Diagnoze balstās uz vairāku atbalss signālu noteikšanu dzemdes dobumā, radot "sniega vētras" ainu. Jo ilgāka grūtniecība, jo precīzāka ir diagnoze, kas ir saistīta ar burbuļu lieluma palielināšanos (attēls kļūst izteiktāks).

Arī daļēju hidatidformu dzimumzīmju ultraskaņas diagnostika grūtniecības laikā, kas ilgāka par 12 nedēļām, nav sarežģīta, ja auglis attīstās normāli. Ar nelielām horiona izmaiņām un/vai smagu augļa deģenerāciju šīs patoloģijas atklāšana bieži vien ir sarežģīta. Diferenciāldiagnoze jāveic dzemdes miomas gadījumā ar sekundārām izmaiņām miomatozajos mezglos (tūska, nekroze). Iespējamas grūtības hidatidformu dzimumzīmju diferenciāldiagnozē, ja grūtniecība neattīstās ar būtiskām regresīvām izmaiņām.

Ultraskaņas kritērijs trofoblastu invāzijai transvaginālās ultraskaņas laikā ir fokālu ehogēnu zonu parādīšanās miometrijā, kuras var ieskaut vēl ehogēnāki trofoblastu audi.

Transvaginālā krāsu Doplera sonogrāfija sniedz vērtīgu informāciju trofoblastiskās slimības (invazīvas hidatidiformas dzimumzīmes un horiokarcinomas) diagnostikā. Paaugstinātas vaskularizācijas zonu identificēšana miometrijā (paplašinātas spirālveida artērijas un jaunizveidoti audzēju apgādājoši asinsvadi), izmantojot krāsu Doplera sonogrāfiju, ļauj diagnosticēt šo patoloģiju agrīnākā stadijā. Šajā gadījumā dzemdes un placentas asinsvadi atstaro ultraskaņu sliktāk nekā normālas grūtniecības laikā. Krāsu Doplera sonogrāfija palīdz arī gestācijas trofoblastiskās slimības ar atlikušo olšūnu pēc aborta un endometrija patoloģijas diferenciāldiagnozē.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dzemdes malformācijas

Pirms histeroskopijas veikšanas ir ārkārtīgi svarīgi identificēt dzemdes malformācijas. Dzemdes malformāciju ehogrāfiskā diagnostika rada zināmas grūtības, un šīs metodes informācijas saturs konkrētas patoloģijas identificēšanā ir zems.

Divragainas dzemdes un tās dubultošanās diagnostika ar ultraskaņas palīdzību nav sarežģīta. Dzemdes šķērsvirziena izmērs dominē pār garenisko; ehogrammās redzamas divas atsevišķas dzemdes, kas savienotas šauruma rajonā vai nedaudz augstāk; dažreiz ir iespējama divu M-atbalss vizualizācija.

Dzemdes starpsiena ne vienmēr ir redzama un ehogrammā tiek noteikta kā plānsienu struktūra, kas stiepjas anteroposterior virzienā; tas rada iespaidu, ka dzemde sastāv no divām daļām. Saskaņā ar S. Valdes et al. (1984), dzemdes dobumā nav iespējams atšķirt divragu dzemdi no pilnīgas vai nepilnīgas starpsienas. Tajā pašā laikā Fedele et al. (1991) apraksta šo dzemdes malformāciju diferenciālās ehogrāfiskās pazīmes, lai noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas taktiku. Ultraskaņas laikā tiek noteikti 3 punkti: abu olvadu atveres un to dibena virsotne, kas izvirzīta dzemdes dobumā. Dzemde tiek klasificēta kā divragu jeb dubulta, ja 3. punkts atrodas zem paredzamās līnijas starp olvadu atverēm vai ne vairāk kā 5 mm virs tās. Šādā situācijā histeroskopiska defekta korekcija nav iespējama. Gadījumos, kad 3. punkts atrodas vairāk nekā 5 mm virs līnijas, kas savieno olvadu mutes, tiek diagnosticēta daļēja vai pilnīga starpsiena dzemdes dobumā; šāda dzemdes attīstības defekta novēršana tiek uzskatīta par iespējamu ar histeroskopijas palīdzību.

Intrauterīnās saaugumi

Ultraskaņas iespējas intrauterīnu saaugumu diagnostikā ir ierobežotas. Dažos gadījumos tiek vizualizētas neregulāras endometrija kontūras; hematometras klātbūtnē tiek noteikts bezatbalss veidojums, kas aizpilda dzemdes dobumu.

Amenorejas gadījumā transvaginālo ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu endometrija proliferāciju uz estrogēnu stimulācijas fona. Tas ļauj noteikt, kuru dzemdes dobuma daļu klāj funkcionāls endometrijs, kas atvieglo ārstēšanu un ir ļoti svarīgi prognozes noteikšanā. Hidrosonogrāfija ļauj identificēt atsevišķas intrauterīnas saaugumus gadījumos, kad dzemdes dobuma apakšējā daļā nav pilnīgas obstrukcijas.

Intrauterīnās kontracepcijas komplikācijas

Izņemot spirāli histeroskopijas kontrolē, obligāta ir iepriekšēja ultraskaņas izmeklēšana. IUS radītais ultraskaņas attēls ir atkarīgs no kontracepcijas līdzekļa formas un veida. Katram IUS veidam ir raksturīgs skaidrs ehogēns attēls, kas var mainīties atkarībā no kontracepcijas līdzekļa atrašanās vietas dzemdē. Optimālā IUS atrašanās vieta ir tad, kad tās distālā daļa ir lokalizēta dzemdes dibenā, bet proksimālā daļa nesasniedz iekšējās ostas līmeni.

Spirāles patoloģiskas nobīdes gadījumā tās proksimālā daļa tiek vizualizēta dzemdes kakla kanāla augšējā trešdaļā. Visnopietnākā intrauterīnās kontracepcijas komplikācija ir dzemdes perforācija. Tā var būt nepilnīga (spirāle iekļūst miometrijā) vai pilnīga (spirāle daļēji vai pilnībā sniedzas ārpus dzemdes).

Ja dzemdes dobumā ir spirāle, var iestāties grūtniecība. Agrīnās stadijās spirāli nav grūti noteikt: tā atrodas ārpus olšūnas un, kā likums, dzemdes apakšējā daļā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pēcdzemdību komplikācijas

Pēcdzemdību dzemdes slimību diagnostikā pirms histeroskopijas veikšanas primāra nozīme ir ultraskaņai. Ultraskaņa ļauj dinamiski uzraudzīt dzemdes pēcdzemdību involūciju, novērtēt dzemdes dobuma stāvokli, šuves stāvokli uz dzemdes pēc ķeizargrieziena, kam ir liela nozīme atbilstošas ārstēšanas taktikas izvēlē.

Placentas audu aiztures ultraskaņas diagnostikas precizitāte ir gandrīz 100%. Diagnoze pirmajās dienās pēc dzemdībām tiek noteikta, pamatojoties uz ehogēna veidojuma noteikšanu ar nelīdzenām kontūrām un porainu struktūru paplašinātajā dzemdes dobumā. Pēc tam palielinās aizturētās placentas daivas ehogenitāte. Placentas polips transvaginālā ultraskaņā tiek noteikts kā ovālas formas veidojums ar izteiktu hiperehoisku struktūru.

Endometrīta ultraskaņas aina transvaginālās ultraskaņas laikā raksturo dzemdes dobuma anteroposterior izmēra palielināšanās un dažāda atbalss blīvuma struktūru uzkrāšanās tajā. Vairākos novērojumos uz nepaplašinātas dzemdes dobuma fona tiek noteikti nelieli hiperehogēni ieslēgumi, un, kas ir īpaši svarīgi, uzmanību piesaista dzemdes dobuma sieniņu palielināta ehogenitāte, ko izraisa iekaisuma process.

Dzemdes šuves stāvokļa novērtējums pēc ķeizargrieziena. Iespējams vizualizēt hematomas zem vēderplēves vezikouterīnās krokas (tās bieži vien netiek klīniski diagnosticētas) un abscesus dzemdes šuves rajonā. Izšķir tādus ultraskaņas rādītājus, kas liecina par iekaisuma izmaiņām dzemdes šuvju rajonā, kā samazināta ehogenitāte, lineāru struktūru parādīšanās ar izteiktu ehogenitāti, miometrija struktūras neviendabīgums, atsevišķu atstarojumu saplūšana no šuves materiāla nepārtrauktās līnijās utt.

Dzemdes šuves atteice tiek diagnosticēta, pamatojoties uz defekta noteikšanu dziļas trīsstūrveida nišas formā; ir iespējams noteikt miometrija retināšanu šuves zonā.