Dzemdes anomāliju ultraskaņas pazīmes sievietēm, kas nav grūtnieces

Dzemdes patoloģija

Miomas (fibromas)

Ultrasonogrāfijā miomas var vizualizēt dažādi. Lielākā daļa no tām tiek definētas kā vairāki, precīzi definēti, homogēni hipoehogēni mezglaini veidojumi, subserozi, subgļotādas vai intersticiāli. Vecas miomas kļūst hiperehogēnas, dažas no tām centrālās nekrozes rezultātā iegūst jauktu ehogenitāti. Spilgtas hiperehogēnas struktūras var noteikt kalcifikācijas rezultātā. Strauji augoša mioma, piemēram, grūtniecības laikā, imitē hipoehogēnas cistas. Lai atšķirtu miomu no tubo-olnīcu veidojuma, ir nepieciešams veikt izmeklējumus dažādās plaknēs. Dažas miomas aug uz kātiņa. Dzemdes miomas var izspiest urīnpūšļa aizmugurējo sienu.

Miomām var būt kalidināti, ko attēlo spilgtas hiperehoģiskas struktūras ar distālu ēnu. Miomas gandrīz vienmēr ir vairākas un bieži vien izjauc normālo kontūru vai izspiež dzemdes dobumu.

Miomas var lokalizēties arī dzemdes kaklā un var izspiest vai izraisīt dzemdes kakla kanāla nosprostojumu.

Attīstības anomālijas

Divragainu dzemdi var identificēt pēc divu dobumu klātbūtnes vai arī šķērsvirziena skenēšanas laikā identificējot gan vienu, gan otru dzemdes dibenu. Rūpīga skenēšana ir nepieciešama, lai divragainu dzemdi nesajauktu ar olnīcu veidojumiem. Divkāršai dzemdei ir divi dobumi un divi dzemdes kakliņi: ja ir olnīcas veidojums vai veidojums citā orgānā, tiks identificēts tikai viens dzemdes dobums un dzemdes kakla kanāls.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometrija patoloģija

Normāla ehotekstūra ievērojami atšķiras atkarībā no menstruālā cikla stadijas. Proliferācijas fāzē (menstruālā cikla sākumā) endometrijs ir plāns un hipoehogēns. Periovulācijas fāzē (cikla vidū) endometrija centrālā daļa kļūst hiperehogēna un to ieskauj hipoehogēna mala. Sākoties menstruācijām, endometrijs kļūst pilnībā hiperehogēns un sabiezē audu atdalīšanās un asins recekļu veidošanās dēļ.

Sievietēm ar iedzimtu himēna atveres neesamību vai sievietēm, kurām veikta rituāla šuvšana, asinis var uzkrāties dzemdes dobumā (attīstoties hematometrai) vai makstī (hematokolposs), un tās izskatīsies hipoehogēnākas salīdzinājumā ar endometriju.

Iekaisuma laikā dzemdes dobums var piepildīties ar strutas (piometra). Ehogrāfiski tiks noteikta hipoehogēna zona ar iekšējo ehostruktūru. Iekaisuma eksudāts var arī uzkrāties olvados (hidrosalpinkss) un izplatīties uz retrouterīnu telpu.

Ļaundabīgi audzēji

Dzemdes veidojums ar neskaidru kontūru var būt ļaundabīgs un biežāk ir endometrija vēzis. Endometrijs sabiezē, un hipoehogēns audzējs var izplatīties uz miometriju. Progresējot, var veidoties nekrozes zonas ar nevienmērīgas ehostruktūras izskatu: dzemdes dobums paplašinās.

Nelielu dzemdes kakla karcinomu (vēzi) ne vienmēr var atklāt ar ultraskaņu.

Dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas ir ļoti grūti atklāt ar ultraskaņas izmeklējumu. Jebkura vieta ar neskaidru kontūru dzemdes kaklā rada aizdomas par ļaundabīga procesa klātbūtni (lielākā daļa miomu ir skaidri definētas, un tajās bieži tiek konstatēta kalcifikācija). Ja audzējs ir liels, ehostruktūra ir neviendabīga un ļoti mainīga. Audzējs var infiltrēties apkārtējos audos, un ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt urīnpūsli, maksti un taisno zarnu.

Iekšējā endometrioze

Adenomiozes (dzemdes endometriozes) dēļ miometrijā netālu no endometrija var parādīties hipoehogēni apgabali. Šie apgabali ir skaidrāk redzami menstruāciju laikā un tūlīt pēc tām. Nelielas dzemdes kakla aiztures cistas, kas atrodas tuvu dzemdes kakla kanālam, nedrīkst sajaukt ar endometrioīdām heterotopijām. Iegurņa masa var būt endometrioma vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Atcerieties: iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi mainīt jutības līmeni, lai iegūtu optimālu attēlu.